Az aorta kocatációja

Ban,-ben Az aorta kocatációja veleszületett szívhiba. A fő artéria szűkült.

Mi az aorta coarctationje?

Ban,-ben Az aorta kocatációja veleszületett szívhiba. A fő artéria szűkült.
© peterjunaidy - stock.adobe.com Az aorta kockatációja (Coarctatio aortae) a második leggyakoribb veleszületett szívhiány. Az aorta hashártya régiójában fordul elő (Aorta hashártya) az aorta (a fő artéria) lumenjának szűkítésére. Ez a sztenózis növeli a nyomást a bal kamra kifolyócsatornáján. A szűkített artéria növeli az ellenállást.

Ennek leküzdése érdekében a szív keményebben dolgozik, megnövekedve és megvastagodva, ami tovább gyengül. Az aorta hasis szűkülete veleszületett és az összes szívhiány 7% -ában fordul elő. A rendellenesség gyakrabban fordul elő fiúkban, mint lányokban.

okoz

Nem pontosan ismert, hogy mi okozza az aorta koagulációját. Két elmélet létezik arról, hogy hogyan történt. Az első tézis a fő artériában a véráramlásnak az embrionális periódusban bekövetkező csökkenését idézi elő. A második elmélet a ductus arteriosus diszlokált szöveteit a szűkítésért vádolja.

Az orvosok a coarctationt kétféle formára osztják:

• az aorta preduktális koarktációja

• az aorta postductalis koarktációja

Az aorta preduktális coarctationje esetén a szűkület a ductus arteriosus összefolyása előtt áll. Ezen túlmenően az aorta ív és a csökkenő aorta egyes részeinek cső alakú fejlődése van. Nem ritka, hogy kamrai septalis hiba fordul elő. Az érintettek többségében a súlyos durva aorta megakadályozza a véráramlást a felemelkedő aortából a csökkenő aortába.

Ezért a felszálló aorta vérellátása szinte kizárólag a tüdő artérián keresztül történik. A vénás vér a nyílt ductus arteriosuson keresztül áramlik. Ennek eredményeként csökken az alsó test véráramlása. Ha azonban a csatorna zárva van, a combcsontimpulzusok gyengülnek, ez pedig csökkenti a vérnyomást.

Ez növeli az anuria és a veseelégtelenség kockázatát. A kevésbé gyakori postductalis formában az aorta kóros sztenózis a csatorna szájának mögött az artéria irányában található. A lumen szűkítése hasonló a homokórahoz.

Tünetek, betegségek és tünetek

A tünetek típusa és bekövetkezésének ideje az aorta koagulációjának helyétől és súlyosságától függ. Az aorta preduktális coarctationje esetén még az újszülöttek is szenvednek az oxigénhiánytól és a szívelégtelenségtől. Ez észrevehető a rossz alkoholfogyasztás, a virágzás elmulasztása és a cianózis következtében, amelyek során a bőr és a nyálkahártya kékesvé válik.

Hegatosplenomegália is előfordulhat, amelyben a lép és a máj egyidejűleg megnő. Ez hepatomegalia és splenomegalia keveréke. Ha fennáll a ductus botalli elzáródása, akkor is halálos veszély áll fenn. Időben történő kezelés nélkül a betegek halálozási aránya 90 százalék.

Az aorta postductalis coarctationjét nehezebben lehet diagnosztizálni, mivel a megelőző vizsgálatok során csak szívmozgás és pulzuskülönbség hallható. A kisgyermekeket gyakran befolyásolja orrvérzés, borjúfájás edzés közben, hideg láb és fejfájás. A serdülőknél azonban fennáll az időszakos claudálás veszélye.

Diagnózis és természetesen

Az orvos általában diagnosztizálja az aorta koarktusát egy szívmozgás hallgatásával. Ez a vérnyomás különbségével együtt jelentkezik a felső és az alsó végtagok között. Noha a karokban magas a nyomás, a lábak pulzusa és vérnyomása meglehetősen gyenge. További vizsgálati intézkedésekként echokardiogram (EKG), röntgenvizsgálat, angiográfia vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT) végezhető.

A pontos katéter-vizsgálat segítségével pontos vizsgálati eredmények érhetők el. Az orvosok egy csövet tolnak, amelyhez a szívhez mérőkészüléket vagy kamerát csatlakoztatnak. Ilyen módon felmérik az aorta szerkezetét, a vérnyomás feltételeit és a véráramot.

Ha az aorta koagcatációja kiküszöbölhető, az érintett gyermekeket általában ismét teljes stressz okozhatja, és gyógyultnak tekintik. Ugyanakkor életük hátralévő részében kardiológus vizsgálatokat kell végezniük. Az aorta falában lévő duzzanat lehetséges hosszú távú komplikációk.

szövődmények

Az aorta kezeletlen coarctationjével (ISTA) kapcsolatban előforduló komplikációk a veleszületett stenosis pontos helyétől, valamint az obstrukció típusától és súlyosságától függnek. Ha a sztenózis még mindig a botallus csatornája előtt van, a lehetséges szövődmények különösen súlyosak, mivel a test nem képez alternatív ereket (kollaterálisokat).

Az újszülötteknél komoly szövődmények alakulnak ki, mivel a test alsó felébe és a belső szervekbe, például a vesékbe, a májba és a belekbe nem eléggé jut az oxigén és tápanyag. A súlyos újszülöttkori sárgaság látható komplikációként alakulhat ki. További komplikációként sokk tünetek és a vér túlsavanyodása léphetnek fel.

A pH-érték hét alá eshet, ami általában visszafordíthatatlan agykárosodáshoz vezet. Az ISTA kevésbé súlyos eseteiben alig lehetnek komplikációk az újszülötteknél, mert olyan kollaterális hálózat jött létre, amely a vérellátás nagy részét átveszi. Sok esetben a betegség kezdetben észrevétlenül marad, és csak gyermekkorban vagy felnőttkorban észlelhető.

Ha egy ISTA észrevétlenül marad, és ezért kezeletlen, akkor állandó magas vérnyomás alakulhat ki, mivel az aorta funkció jelentősen csökken. Ezekben az esetekben a test megpróbálja kompenzálni a diasztolés nyomás közelgő csökkenését a szisztolés nyomás növelésével. Az ebből származó komplikációk sokasága megegyezik az artériás hipertóniával.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az aorta coarctation (ISTA) tüneteiben döntő tényező a fő találat (aorta) szűkítésének pontos helye. Közvetlenül a ductus arteriosus előtt vagy mögött fekszik, amely szünet előtt rövidre zárja a pulmonáris keringést a testkeringéssel. Ha a sztenózis a rövidzár ablak előtt áll (preduktálisan), akkor a bal szív erősen megterhelt és túlterhelt. Általános szabály, hogy a tünetek annyira súlyosak, hogy az újszülöttet már műtétileg kell kezelni, mivel ez életveszélyes állapot.

Ha az aorta összehúzódása közvetlenül a ductus arteriosus (postductalis) összefolyása mögött található, akkor alternatív erek (kollaterálisok) általában kialakulhatnak a különféle mellkasi artériákban. Ezért sok esetben a posztduktális ISTA felnőttkoráig észrevétlenül marad. Az orvoshoz fordulási döntés csak akkor történik meg, ha a betegséget véletlenül diagnosztizálták. Ha az aorta koarktusát csak serdülőkorban vagy korai felnőttkorban fedezték fel és diagnosztizálták, akkor a további eljárás attól függ, hogy a kollaterális áramkörök mennyire képesek kompenzálni az aorta szűkülését.

A felső test és az alsó test szisztolés nyomáskülönbségei, például a kar artériája és a láb artériája közvetett módon mutatják a kompenzáció „minőségét”. Minél kisebb a nyomáskülönbség, annál jobban működnek a biztosítékok. A hosszú távú prognózishoz az angiológusnak vagy kardiológusnak ajánlott ellenőriznie a mellékhatások méretét és menetét.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Mind a preductalis, mind a postductalis aorta coarctationhez orvosi kezelés szükséges már csecsemőkorban. Megfelelő kezelés nélkül a halálozási arány 60–90 százalék. Ha súlyos tünetek jelentkeznek, akkor orvosi sürgősségnek számít, amely azonnali műtétet igényel. Mivel a szívet nem kell műtéten nyitni, általában a szív-tüdő gépről el lehet hagyni.

Az eljárás során a sebész bemetszi a mellkas bal oldalát két bordája között. Az aortát a műtét során a sztenózis előtt és mögött rögzítik. Ha a szűkítés rövid, akkor a beteg erek területe eltávolítható. A sebész ezután összevarrja az erek végeit.Ha viszont hosszabb a szűkítés, akkor az erek alsó részét az aorta ívéhez varrni lehet.

A bal kar artériájának részeit néha felhasználják a rekonstrukcióhoz. A műtét alternatívájaként léggömb-dilatáció végezhető az aorta koarcaltációjának kezelésére. A zsugorodást ballonkatéter segítségével bővítjük. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy a szűkítés megismétlődik. Ezért általában a műtét részesül előnyben. Ha műtét után újbóli sztenózis fordul elő, akkor a léggömb-tágulás megfelelőbbnek tekinthető.

Outlook és előrejelzés

Az aorta kocatációjának nem mindig kell csökkentenie a várható élettartamot vagy más tüneteket. Azonban az érintett személyek a kezeléstől függenek a tünetek enyhítésére és a további komplikációk megelőzésére.

Általános szabály, hogy a gyerekeket közvetlenül a születés után oxigénnel kell ellátni, különben az újszülöttek meghalnak. A gyermekek fejlődési rendellenességeket szenvedhetnek. Sajnos ezt a zavart nem mindig lehet korlátozni. Súlyos esetekben a páciens bőre kékká válhat. Kezelés nélkül a betegség megnövekedett májhoz vagy léphez vezethet, így ezekben a régiókban a betegek súlyos fájdalmat szenvednek. Ezenkívül az aorta koarcációja orrvérzéshez és súlyos fejfájáshoz vezethet a mindennapi életben.

Ha a betegséget nem kezelik, ez jelentősen csökkentheti a beteg várható élettartamát. A kezeléssel azonban a tünetek nagyon jól enyhíthetők, így az érintett személy teljes mértékben részt vehet a mindennapi életben. A sikeres kezelés után általában csak néhány további vizsgálat szükséges.

megelőzés

Az aorta kocatációja veleszületett betegség. Ezért nincs hatékony megelőző intézkedés.

Utógondozás

Mivel az aorta kocatációja veleszületett betegség, okozati összefüggésben nem kezelhető, csak tünetileg. A teljes gyógyulást nem lehet elérni, és az aorta kocatációjának utógondozásának lehetőségei viszonylag korlátozottak. A beteg az orvosi kezeléstől függ, különben az érintett korai meghalhat.

Ha az aorta coarctation akut tünetei fordulnak elő, általában sürgősségi orvost kell hívni, vagy felkeresni a kórházat. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik az aortát, az annál nagyobb a valószínűsége a betegség pozitív lefolyásának. A műtétet követően az érintett személynek gondoskodnia kell testéről és pihennie kell magát.

Ennek során kerülni kell a fárasztó tevékenységeket vagy a sporttevékenységeket. A stresszt szintén kerülni kell. A nikotint és az alkoholt a lehető legalacsonyabb mértékben kell bevinni. Az egészséges életmód és az egészséges táplálkozás általában pozitív hatással van a betegség lefolyására. Ha az orvos gyógyszert ír fel a páciensnek az aorta véralvadásával, figyelmet kell fordítani ezeknek a gyógyszereknek a rendszeres szedésére. Más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat szintén figyelembe kell venni.

Ezt megteheted magad is

Az aorta koarktációjának kezelése során a prioritást a profilaktikus és terápiás intézkedések következetesen hajtják végre. A diagnosztika fejlődésének köszönhetően most már megismerjük a gondos kardiológiai monitorozás és ápolás hatékonyságát. Gondoskodni kell egy olyan központban, amely tapasztalattal rendelkezik a veleszületett szívhibák kezelésében.

A betegséget gyakran megnövekedett vérnyomás kíséri. A gyógyszeres kezelés mellett minden vérnyomáscsökkentő szert szívesen fogadunk - feltéve, hogy ezek nem terhelik túlzottan a beteget. Két dolog segíthet csökkenteni a vérnyomást: diéta és testmozgás.

A táplálkozást illetően szinte minden tanulmány összefüggést mutat a sófogyasztás és a magas vérnyomás között. Azok a betegek, akik csökkentik az étrend sótartalmát, vagy akik figyelmet fordítanak a kész ételek sótartalmára, jelentős pozitív hatással lehetnek vérnyomásuk értékére.

A vérnyomás tartós csökkentése érdekében következetes és rendszeres testmozgásra van szükség. Csak néhány gyakorlatnak nincs hatása, éppen ellenkezőleg, megterhelik a testet, ami egyébként érzékeny. Azok a sportok, amelyek csökkentik a vérnyomást, azok a sportok, amelyekben a beteg erősíti vagy javítja az állóképességet és az állóképességet. Ide tartoznak a séta, a futás, a kerékpározás és az úszás. Kerülje az érintkező sportokat vagy az úgynevezett stop-start sportokat, például a teniszt; A nagy statikus terhelésű sportokat, például a súlyemelést, a gimnasztikát vagy az evezést szintén kritikusan kell kezelni.