Makulaödéma

Mint Makulaödéma egy folyadék gyűjteménye az emberi szemben. A folyadék felhalmozódása, az ödéma a sárga folt területén helyezkedik el. Ez látási zavarokhoz és különösen homályos látáshoz vezet.

Mi a makulaödéma?

A makulaödéma gyakori oka a retina vaszkuláris károsodása, amelyet diabetes mellitus okoz. Ezt diabéteszes retinopathianak nevezik.
© Henrie - stock.adobe.com

A Makulaödéma a retina duzzanata lép fel. A szövet duzzad, különösen a makula területén. A makula egy kis terület a retina közepén. Mivel a fotoreceptor sejtek többsége itt található, a makula a legélesebb látás helye. A tárgyra eső fény részben visszaverődik, majd belép a szembe. A fény kötegelt a szaruhártyán és a lencsén. A fény a retina közepére, a makulara esik.

Számos fényérzékeny szenzoros sejt van, úgynevezett fotoreceptor. Az érzékszervi cellák a bejövő fényjeleket elektromos jelekké alakítják. Ezeket az elektromos jeleket a látóidegen keresztül továbbítják az agyba. Ez egyesíti a szemből származó jeleket kész képet.

Makulaödéma esetén a retina úgynevezett pigmenthám alatt vagy annak környékén körülhatárolt duzzanat és vezikulumszerű vízgyűjtések vannak. A makulaödéma négy szakaszában áll. Vannak fokális, klinikailag szignifikáns, diffúz és ischaemiás makulaödéma.

okoz

A makulaödéma számos oka lehet. Retinitis vagy uveitis esetén a makula duzzanat léphet fel. A retinitisz a retina gyulladása, amelyet általában bizonyos baktériumokkal vagy vírusokkal okozott fertőzések okoznak. A retinitisz lehetséges okai a Borrelia, a Toxoplasma gondii vagy a citomegalovírus.

Retina gyulladás előfordulhat bizonyos örökletes betegségek esetén is. Uveitisz esetén a szem középső bőre (uvea) meggyulladt. A cukorbetegség által okozott retina vaszkuláris károsodása szintén a makulaödéma gyakori oka. Ezt diabéteszes retinopathianak nevezik. A cukorbetegség fokozott cukorszintje miatt különösen a kicsi erek, például a retina kapillárisjai károsodnak. Ez duzzanathoz vezet a retina területén, és ezáltal a retina károsodásához is.

Ez a kár kezdetben gyakran észrevétlenül marad. A diabéteszes retinopathia azonban a vakság oka Európában. A retina erek bezárása torlódást és makuláris ödémát is okozhat. Ilyen retinavénás elzáródás akkor fordul elő, amikor vérrög (trombus) alakul ki az erekben, vagy egy másik edényből átmossák őket. A retinavénás obstrukció kialakulásának kockázati tényezője az artériás magas vérnyomás. A diabetes mellitus vagy a glaukóma bizonyos formái szintén növelik a trombusok kialakulásának kockázatát az erekben.

Tünetek, betegségek és tünetek

A makulaödéma általában lassan alakul ki, és hosszú ideig tünetmentes. Kisebb tárolással az érintetteknek problémái vannak a kontraszt vagy a szín észlelésével. Ebben a fázisban a betegek általában továbbra is tisztán láthatnak problémák nélkül. Csak előrehaladott makulaödéma esetén csökkenthetjük a látásélességet.

Mivel a makulaödéma a legélesebb látáspontot érinti, a látási zavarok is elsősorban a látómező központi részén fordulnak elő. Az érintettek ezután homályos, elmosódott vagy torz látást panaszkodnak. A szín észlelése is megváltozhat. A látótérben sötét foltok vagy vörös köd is lehet. Egyes betegek egyfajta szürke függönyt jelentenek a látótérükben.

Még az első észrevehető tünetek mellett is fennáll annak a veszélye, hogy a betegség vaksává válik. A tünetek akadályozzák a mindennapi élet sok tevékenységét. Ez problémákat okozhat az olvasásban, TV-nézésben vagy autóvezetésben.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A diagnózis kezdetén mindig van egy részletes anamnézis a szemésznél. Itt tárgyaljuk a meglévő panaszokat és a betegség időbeli lefolyását. Az orvos megkérdezi a már meglévő állapotokat is, mint például a magas vérnyomás vagy a diabetes mellitus. Különböző vizsgálati technikák alkalmazásával az orvos képes érzékelni a szem patológiás változásait és így diagnózist készíteni.

Az egyszerű szemvizsgálattal a szemész megvizsgálhatja a látásélességet, a kontrasztot és a színérzékelést. Speciális oftalmoszkóp segítségével alaposan megnézheti a szemüreget és ezáltal a beteg retinajét is. Makulaödéma esetén tipikus lerakódások, érrendszeri változások vagy akár vérzés is látható itt. Az ilyen oftalmoscopy néven fundoscopy vagy oftalmoscopy néven is ismert, és része a szemész által végzett minden részletes vizsgálatnak.

A funduscopián túl gyakran úgynevezett fluoreszcencia angiográfiát is végeznek. A retina erek egy speciális festék és egy speciális kamera segítségével láthatóvá válnak. Optikai koherencia tomográfia segítségével a szemész a retina egyes rétegeit is megjelenítheti. Ily módon a folyékony lerakódások már korán felismerhetők.

szövődmények

A makulaödéma általában kellemetlenséget okoz a szemben. Látási zavarok alakulnak ki, és az érintettek általában már nem látják jól. Ezenkívül kettős vagy homályos látás is előfordulhat. A makuláris ödéma jelentősen korlátozza és csökkenti a beteg életminőségét.

Nem ritka, ha a hirtelen látási problémák depresszióhoz vagy más pszichológiai károsodáshoz vezetnek. Ezenkívül a betegség negatívan befolyásolhatja a színek érzékelését. A látás területén olyan pontok jelennek meg, amelyek bonyolíthatják a mindennapi életet. Különösen gyermekek esetében a makulaödéma jelentősen korlátozhatja és késleltetheti a fejlődést. A makulaödéma korlátozza az érintett személyt mindennapi életében számos tevékenységben és a munka során is.

Ennek a betegségnek a kezelése általában az alapbetegségen alapul. Nincsenek különösebb komplikációk. Különféle gyógyszerek vagy műtéti beavatkozások enyhíthetik vagy teljes mértékben megoldhatják a tüneteket. A makuláris ödéma nem korlátozza vagy csökkenti a beteg várható élettartamát. Súlyos esetekben a lézerkezelés is elvégezhető. Ennek ellenére általában nincsenek különösebb komplikációk.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha látásban változások történnek, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha látászavar, homályos látás vagy homályos kontúr van a látótérben, keresse fel orvosát. Különleges orvosi vizsgálatok szükségesek a rendellenességek okának meghatározásához. Ha változások történnek a színérzékelésben, akkor is cselekednünk kell. Amint az érintett személy észreveszi a mindennapi életben, hogy színmeghatározása eltér az emberétől, ajánlott orvoshoz látogatni. Ezekben az esetekben nincs spontán gyógyulás, és a kezelés hiánya vaksághoz vezethet.

Fejfájás, nyomásérzés a szemben vagy a fej belsejében, vagy ha irritációt okoz, orvos látogatása szükséges. Ha az érintett személynél gyorsabb kimerültség szenved, akkor a látásélesség beállításához nagyobb erőre van szüksége a szemizmoknak, vagy ha a korlátozott látási képesség miatt a mindennapi életben több baleset van, orvoshoz kell fordulni. A látómezőben lévő foltok vagy árnyékok a meglévő szabálytalanság újabb jelzése. Ha fátylat érzékelnek a látás területén, akkor orvos látogatása szükséges, hogy ne romoljon a látás. Ha mások észlelik az érintett személy fokozott ügyetlenségét, beszéljen vele erről és rámutasson az orvos látogatásának szükségességére.

Terápia és kezelés

Alapvetően az alapbetegséget a makulaödéma kezelésére kell kezelni. A metabolizmus optimalizálása cukorbetegség esetén vagy a vérnyomás csökkentése fokozott vérnyomás esetén megállíthatja a betegség lefolyását. A makulaödéma további kezelésére szolgáló különféle hatóanyagokat jelenleg még kutatják. Úgy tűnik, hogy egy úgynevezett biszindolil-maleimid alapú szer. Fokális makulaödéma esetén lézeres fotokoaguláció is használható a látás további romlásának megelőzésére.

Itt megtalálja gyógyszereit

Visual látászavarok és szempanaszok kezelésére szolgáló gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A makulaödéma előrejelzése általában kedvező. Amint az okozati rendellenességet azonosították, orvosi kezelésre kerül sor. Kezelés nélkül a tünetek és az egészségkárosodás fokozódása várható. Ha a kimenetele kedvezőtlen, az életminőség jelentősen romlik a látás romlása miatt. Növekszik a balesetek kockázata, és a mindennapi kötelezettségeket már nem lehet teljes mértékben teljesíteni. Amint az érintett orvos orvoshoz fordul, különféle orvosi vizsgálatokat alkalmaznak az ödéma okának meghatározására.

Különböző kezelési megközelítések léteznek, amelyek az egyedi igényeknek megfelelően alkalmazhatók. A gyógyszeres kezelés mellett műtét is alkalmazható. Bár ez kockázatokkal jár, ez továbbra is egy rutin folyamat, amely többnyire zökkenőmentesen zajlik. Ritkán szövődmények vagy más olyan mellékhatások fordulnak elő, amelyek késleltetik a gyógyulási folyamatot.

Optimális körülmények között a beteg néhány héten belül tünetmentesen mentesíthető a kezelésből. A látás helyreállt. Ennek ellenére a betegnek részt kell vennie a további vizsgálatok során a tünetek újbóli előfordulásának megelőzésében. A diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegek számára különösen ajánlott pozitív prognózis, ha rendszeres időközönként vesznek részt nyomon követési vizsgálatokban.

megelőzés

A cukorbetegek jól szabályozott vércukorszinttel megakadályozzák a makulaödémát. Ezen felül kötelező a cukorbetegek szemészi rendszeres látogatása. De minden más embernek rendszeresen ellenőriznie kell a szemét, és ha látászavarban van, azonnal forduljon szemészhez.

Utógondozás

Mivel a makulaödéma kialakulása gyakran hátterében álló betegségre vezethető vissza, az érintett személyeket általában állandó orvossal kezelik, a további szövődmények vagy egyéb panaszok megelőzése érdekében. A korai diagnózis általában nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Az utógondozás lehetőségei nagyrészt az orvos rendszeres látogatására korlátozódnak.

Abban az esetben, ha a látást már súlyosan befolyásolták, az utókezelés célja a látási kellemetlenség minimalizálása. Ezért az érintett személynek tartózkodnia kell a túlzott erőfeszítéstől vagy stresszes tevékenységektől, amelyekben a szem el van vége. Mérsékelt feszültséggel járnak, például órákig tartó számítógépes munka mellett, és ha szükséges, megkísérelnek találni egy vizuális segédeszközt. A helyes beállítást szakembernek kell elvégeznie.

Ezt megteheted magad is

A makulaödéma okától függően, a mindennapi élet viselkedésének átalakítása és az önsegítő intézkedések a tünetek enyhítésére és a visszatérés megelőzésére, valamint a makulaödéma megismétlődésének elősegítésére segíthetnek. Sok esetben a fő oka az elsődleges vagy idiopátiás artériás magas vérnyomás, valamint a 2. típusú diabetes mellitus. Mindkét betegség elősegíti a kicsi és keskeny erek, például a kapillárisok károsodását, így a szöveti folyadék vagy akár a vér is kiszabadulhat.

A mindennapi viselkedés adaptálása elsősorban a vércukor gondos beállítását és a vérnyomás következetes csökkentését a tolerálható értékekre utalja.

Mindkét esetben relaxációs technikákat alkalmaznak a gyógyszeres kezelés támogatására, amelyek elősegítik a stresszhormonok lebontását és elsőbbséget biztosítanak a parasimpatikus idegimpulzusoknak. Például a tudatos légzési gyakorlatok, az önhipnózis és a távol-keleti relaxációs gyakorlatok, például a Tai-Chi, a Qi Gong és a jóga. A rendszeresen elvégzett gyakorlatok a parasimpatikus idegrendszeren keresztül a sérült érrendszer önjavító mechanizmusának beindítását szolgálják. Ez csökkenti a retina véna elzáródásának kockázatát a makula területén. A szöveti folyadék szivárgásának fő oka a retina véna elzáródása a legélesebb látás területén.