Volkmann kontraktúra

Ban,-ben Volkmann kontraktúra egy ischaemiás kontraktúra, amely befolyásolja az alkar flexor izmait. A lágyrész lerövidülése a betegség részeként fordul elő, különösen az izmokban. Volkmann kontraktúrái gyakran a nem megfelelő véráramlás és az idegek károsodásának következményei.

Mi a Volkmann-kontraktúra?

Ban,-ben Volkmann kontraktúra az idegkárosodás az úgynevezett supracondylaris törések eredményeként jelentkezik, például gyermekkorban. Gyakran a szűkítő vakolatok, az ödéma, a kiterjedt hematómák vagy idegen anyagok kiváltják a kontraktúrát.

A betegséget egy hajlítási deformáció vagy karos kéz jellemzi. A Volkmann-kontraktúra a kar izomcsoportjainak elégtelen vérellátása miatt fordul elő. A nem megfelelő vérellátás eredményeként a megfelelő izomszövet meghal. Ez lerövidíti és kialakulhat a Volkmann-kontraktúra.

okoz

A Volkmann-kontraktúra különböző kiváltó események eredményeként merülhet fel. Az érintett alkar artériáinak és idegeinek károsodása általában neurológiai és izomhiányos tünetekhez vezet. Így a betegséget ischaemia vagy idegi kompresszió okozza.

Az ízületi fej fölött elhelyezkedő gördülési törések után az egyes fragmensek a tömörítés következtében károsíthatják a ulnarideget, a középsõ ideget és a brachialis artériát. A Volkmann-kontraktúra kialakítását bizonyos tényezők támogatják.

Ide tartoznak például a túl szoros és nem osztott öntvények, a lágyszövetek visszafordíthatatlan károsodásával történő késői kezelés, vagy a törések utáni nem megfelelő csökkentés, amely közvetlen érrendszeri sérülésekhez vezethet. Az elégtelen ellátás az alkar izmainak nekrózishoz és atrófiához vezet.

Tünetek, betegségek és tünetek

Volkmann kontraktúrája általában számos olyan tünettel és betegséggel társul, amelyek egymás után jelentkeznek. A kontraktúra általában az akut fájdalom kezdetén észlelhető. Ezután nyomásérzékeny, kemény szövetek képződnek. A csökkent véráramlás első jelei jelennek meg. Végül, az érintett beteg korlátozott mozgékonysággal rendelkezik, ami még rosszabbá válhat.

Volkmann kontraktúrájának korai szakaszában fájdalom jelentkezik az alkar területén, amely az ujjak zsibbadásához és hidegségéhez vezethet. Ezenkívül gyengül az impulzus, amely a legtöbb esetben a bőr kékké válásával jár (cianózis).

A betegség előrehaladtával az alkar és a kéz izmainak atrófiája válik. Ez a kéz rugalmasságához és pronációs kontraktúrához vezet. Az ujjak alapízületei túlhosszabbításúak, a középső és a végső ízületek karom-helyzetben vannak (hajlítás). Az érintett kéz hüvelykujját kinyújtott helyzetben rögzítik. A Volkmann-kontraktúra részeként a beteg izmok elektromos ingerlékenysége eltűnik.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Különböző módszerek vannak a Volkmann kontraktúrájának diagnosztizálására. A betegség első jeleinél azonnal szakemberrel kell konzultálni, aki az érintett beteggel megvitatja a tüneteket és az anamnézist. Ezután klinikai és radiológiai diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre.

Először a kezelőorvos ellenőrzi a Volkmann-kontraktúra jellegzetes tüneteit. Például a betegnek jeleznie kell, hogy csökkent az érzékenység az érintett területen. Az olyan tünetek, mint például az ujjízületek karompozíciója nyilvánvalóak, és a diagnózis megerősítéséhez vezetnek.

Végül, Volkmann kontraktúrájának diagnosztizálása röntgenvizsgálattal igazolható, ha csonttörés történt, és az érintett kar öntött. A röntgen sugallhatja a törés esetleges nem megfelelő csökkentését, ami Volkmann-kontraktúrára utalhat.

szövődmények

Mindenekelőtt a Volkmann-kontraktúra súlyos fájdalomhoz vezet. Ezek előfordulhatnak pihenő fájdalom vagy stressz fájdalom formájában, így az érintettek mindennapi életükben jelentősen korlátozottak. A nyugalmi fájdalom alvási problémákhoz vezethet, különösen éjszaka, és ezáltal az érintett személy pszichológiai zavarához vagy ingerlékenységéhez vezethet.

A fájdalom a vállon vagy a nyakon is terjed. A csökkent véráramlás miatt a Volkmann-kontraktúra bénuláshoz vagy különféle szenzoros rendellenességekhez is vezet, így a beteg mindennapi életében súlyos mozgáskorlátozásoktól szenved. Az impulzust a Volkmann-kontraktúra is gyengítheti, így a bőr kékré válik az alacsony oxigénellátás miatt.

Ezenkívül az izmok gyengülnek, ha a betegséget nem kezelik. A Volkmann kontraktúrájának kezelése mindig a pontos okától és a sérüléstől függ. Általános szabály, hogy nincs betegség, ha a betegséget korán felismerik és kezelik.

A legrosszabb esetben az izomszövet meghalhat, ha kezeletlen marad, és nem állítható helyre. A Volkmann-kontraktúra azonban nincs negatív hatással a beteg várható élettartamára, és nem csökkenti azt. A betegek még a sikeres kezelés után is függnek a különféle kezelési módszerektől.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mivel a Volkmann kontraktúrája általában nem képes gyógyulni önmagában, az érintett személy mindenképpen orvos vizsgálatától és kezelésétől függ. Csak így lehet megelőzni vagy korlátozni a további komplikációkat és panaszokat. Minél korábban orvoshoz fordulnak, annál jobb a továbbképzés.

Volkmann kontraktúrája esetén orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy mozgáskorlátozása súlyos. Általános szabály, hogy nagyon súlyos fájdalom is jelentkezik, amely súlyosan korlátozhatja az érintett személy életminőségét és mindennapi életét. Az alkarok szenzoros rendellenességei vagy bénulása szintén utalhat a Volkmann-kontraktúrára, és orvosnak meg kell vizsgálnia, ha ezek hosszabb ideig előfordulnak, és nem önmagukban mennek el. Az érintett régió kék színű színe gyakran jelzi ezt a betegséget.

Első és legfontosabb: háziorvos vagy ortopéd sebész. A további kezelés ekkor a tünetek súlyosságától függ. Kórházba sürgősségi esetekben is lehet látogatni, vagy ha a fájdalom nagyon súlyos.

Terápia és kezelés

A Volkmann kontraktúrájának kezelésében különféle kezelési-technikai módszerek állnak rendelkezésre, amelyeket a kezelő orvos a betegség súlyosságától, a pontos helyétől és az egyénileg bemutatott tünetektől függően mérlegel. Ha az érintett kar öntött alakban van, a korlátozó kötszereket azonnal el kell távolítani. Ezzel kapcsolatban műtéti eljárás során szükség lehet a fascia megosztására az érintett területeken.

Ha a Volkmann-kontraktúra oka sérülés, ezt a sérülést először kezelni kell. Bizonyos esetekben szükség lehet a sérült erek helyreállítására. Ha véraláfutás lép fel az inak hüvelyében, akkor azt műtéti eljárás során ki kell nyitni. A zúzódást ki kell öblíteni.

A műtétek után megfelelő utókezelést kell biztosítani. Ebből a célból általában intenzív fizikoterápiás gyakorlatokra van szükség az izmok optimális működésének visszaszerzése érdekében. Ha egy különösen nagy mennyiségű izomszövet halt meg a Volkmann-kontraktúra eredményeként, és ennek következtében tartósan lerövidül, ez tartós mozgáskorlátozásokhoz vezethet.

Alapvetően egy Volkmann-kontraktúra után már túl késő az okozati terápia. Az érintett beteg életminőségének romlása a fizioterápiával csökkenthető. Az úgynevezett artrodesis sebészeti alkalmazása a könyök területén lehetővé teszi az érintett személyek tüneti kezelését.

megelőzés

Megelőző intézkedések léteznek egy Volkmann-kontraktúrával kapcsolatban, amelyek elsősorban az alkar területén található törések megfelelő kezelésére irányulnak.

A szupracondylaris csonttöréseket a lehető leggyorsabban és finoman kell csökkenteni. A vakolatöntvények felhordásakor ügyelni kell a felosztásra. Ez azt jelenti, hogy a Volkmann kontraktúrák fejlesztése ésszerűen és hatékonyan megelőzhető, és tartós károsodások elkerülhetők.

Utógondozás

Volkmann kontraktúrája esetén az utógondozás terjedelme alapvetően a szakember által kezdeményezett terápiás intézkedésekre épül. A betegség kezelésére a kezelő szakember meghatározhatja a műtétet vagy az öngyógyulást. Ha az alsó lábszár vagy alkar érinti, a szakember megkezdi a műtétet.

Műtét esetén a követő ellátás a műtéti seb bezárására és az érintett izmok mozgósítására koncentrál. Ennek oka az, hogy műtét során általában nem lehetséges a sebet varrattal bezárni. Alternatív megoldásként a seb egy speciális sebfedéssel zárható le (ideiglenes bőrpótlás vagy vákuumzárás).

A varratokat körülbelül egy héttel a műtét után zárják le. Az érintett izmok mozgósítása érdekében általában intenzív fizioterápiás gyakorlatokat és fizioterápiás kezeléseket (például elektromos stimuláció) biztosítanak. Egyes esetekben azonban az ujjak vagy a kéz mozgása (például ököllel készítés) korlátozott lehet. Ezenkívül az érintett izmok teljesítménye nem teljesen regenerálódik utókezelés során.

Átlagosan a teljesítmény 6–19 százalékos csökkenése várható. A nem műtéti terápiát meg lehet határozni egy olyan Volkmann-kontraktúra esetén, amelyet a comb zúzódása okoz. A betegség egy éven belül önmagában gyógyulhat. Ebben az esetben az érintett izmok mozgósításán túl az érintettet klinikai, neurológiai és laboratóriumi körülmények között is szorosan meg kell figyelni.

Ezt megteheted magad is

Ha Volkmann-kontraktúrát gyanítanak, a szűkítő vakolatot el kell távolítani. Szükség lehet a fascia sebészeti feldarabolására. Az okozott inak és izomkárosodások gyógykezeléssel kezelhetők. Az érintett izmokat rendszeresen edzik. A megfelelő intézkedések a kontraktúra súlyosságán és elhelyezkedésén alapulnak. A sportorvos vagy a gyógytornász megnevezheti azokat a képzési módszereket, amelyeket az érintettek önállóan végezhetnek otthon.

A pozícionáló tagokat általában éjjel kell viselni, hogy elkerüljük az izmok további terhelését. Mivel az alkarizmok, amelyek lehetővé teszik a kéz hajlítását, súlyosan gyengülnek, Volkmann-kontraktúra után semmilyen járművet nem szabad vezetni. A fizikai munka csak korlátozásokkal lehetséges. Az alternatív foglalkoztatás korai keresése megkönnyíti a munkába való visszatérést.

A betegség késői stádiumában a sérült izomrészek már nem gyógyíthatók. Az önsegítő intézkedések a fájdalom enyhítésére korlátozódnak hűtés, masszázs és takaró viselése révén, és nem okoznak túl nagy feszültséget az érintett karon. A folyamatban levő fizikai korlátozások miatt a kiváltó esemény és annak következményei terápiás megközelítése ajánlott.