Neurotróf keratopathia

Neurotróf keratopathia a szem, különösen a szaruhártya (orvosi szaruhártya) betegsége. A nagyon érzékeny idegszövet károsodása okozza, súlyos következményekkel jár az egész szemre. A tudományban általában a keratitis neuroparalytica kifejezést használják. Az ICD-10 besorolása H16.2.

Mi az idegrendszeri keratopathia?

A neurotróf keratopathia általában meglehetősen homályos. A legtöbb tünet más szembetegségekben is előfordul, és nem egyértelműen hozzárendelhető a neurotróf keratopathiahoz.
© jakubstepan - stock.adobe.com

A központ Neurotróf keratopathia a szaruhártya. Ez a szem külső bőrének, és ezzel egyidejűleg az egész szemgolyó része. Általában tiszta egy könnyréteggel. Görbületük biztosítja a beeső fény refrakcióját, ezért fontos a helyes látáshoz.

A szaruhártya számos idegen áthalad és ezért a test egyik legérzékenyebb struktúrája a hőmérséklet, a fájdalom és az érintés szempontjából. Az idegek eredete a szemgolyó idegje (medical nervus ophthalmicus), amely a hármas ideg másodlagos ága.

Ha ez vagy a szaruhártya egyes idegei közvetlenül megsérülnek, neurotróf keratopathia alakulhat ki. Ez azonban csak néhány beteget érinti. Egyedül Európában a teljes népességnek mindössze 0,05% -ánál diagnosztizálták a betegség három meghatározott súlyosságának egyikét.

okoz

A neurotrofikus keratopathia fő oka az idegkárosodás által kiváltott könnyfolyadék szekréciója, amely rendszerint elegendő tápanyagot szolgáltat a szaruhártyának és ugyanakkor biztonságos védőpajzsot képez. Ha rendellenesség van ezen a területen, degeneratív változások lépnek fel.

Különböző degenerációk, funkcionális korlátozások, regresszió és súlyos esetekben szaruhártya fekélyek (orvosi szaruhártya) lehetséges. Ugyanakkor megzavarodik a szaruhártya sebgyógyulása. Az esetek csaknem húsz százalékában az idegkárosodást herpeszvírusok és az általuk okozott fertőzések váltják ki.

Ezenkívül fizikai sérülések, kémiai égési sérülések, kontaktlencsék helytelen használata vagy műtéti hibák is előfordulhatnak. Másrészt, az alapul szolgáló betegségek, mint például a diabetes mellitus, a sclerosis multiplex vagy a lepra kevésbé valószínűleg felelősek a betegségért. Ugyanez vonatkozik a különféle daganatokra, cisztákra és tályogokra is. A veleszületett szembetegségek viszont alig játszanak szerepet a neurotróf keratopathia kialakulásában.

Tünetek, betegségek és tünetek

A neurotróf keratopathia általában meglehetősen homályos. A legtöbb tünet más szembetegségekben is előfordul, és nem egyértelműen hozzárendelhető a neurotróf keratopathiahoz. A betegség legtisztább jele azonban a szaruhártya csökkent érzékenysége.

Ennek eredményeként bizonyos ingereket, például érintési vagy hőmérsékleti különbségeket a beteg alig észlel vagy egyáltalán nem érzékel. Az érintettek ezért még a betegség súlyos stádiumában is fájdalommentesek. A neurotróf keratopathia az egyébként átlátszó szaruhártya kifejezett felhőzésével válik láthatóvá.

Ezen túlmenően a szem észrevehető vörösödése és csökkent pislogó reflex látható. A beteg látásélessége a kezdetben továbbra is kissé ingadozik. Minél azonban súlyosabb a betegség előrehaladása, annál gyengébb az érintett szem látásélessége.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A neurotróf keratopathia diagnosztizálása érdekében alapos anamnézist kell végezni az ok kutatására. Másrészt különféle orvosi vizsgálatokra van szükség, például a szaruhártya érzékenységi vizsgálatára vagy a könnyfilm funkcionális vizsgálatára. A kétértelmű tünetek miatt különösen gondos vizsgálat kötelező, hogy a betegség a lehető legkorábban előrehaladhasson.

Kezelés nélkül a neurotrofikus keratopathia szaruhártya-fekélyhez, a szaruhártya elvesztéséhez vagy legalább perforációjához, vagy az úgynevezett aseptikus nekrózishoz vezethet. Még ha enyhe is, akkor a kötőhártya kísérő megváltozását okozhatja, és később veszélyt jelenthet az egész szemre.

szövődmények

A neurotróf keratopathia súlyos szövődményekhez vezethet, különösen a harmadik szakaszban. Mivel a betegséget nem kíséri fájdalom, gyakran túl későn ismeri fel. Ezért a látásélesség időnkénti ingadozásainak sürgős orvosi tanácsot kell adniuk a szaruhártya teljes pusztulásának elkerülése érdekében. A betegség részeként mindig fennáll a bakteriális fertőzés veszélye.

A vírusok mellett a szaruhártyát baktériumok és gombák is támadják meg. Ennek eredményeként kialakulhat egy úgynevezett ulcus cornea. A ulcus corneae egy szaruhártya fekély, melyet fájdalmas és folyamatosan öntöző szem jellemzi. A kifolyó szekréció még gennyet is tartalmazhat, ami bakteriális fertőzésre utal. A szem ezután gyulladt és nagyon érzékeny a fényre.

Időnként szemhéj-görcsöt észlelnek, amelyet a két oldal túlzott pislogása fáradtság, érzelmi feszültség vagy erős fény stimulusok során észlelhet. A szemhéj-görcs akkor is, ha a szem néhány órán keresztül bezáródik. Összességében a látóélesség romlik a szaruhártyával. Súlyos esetekben a szaruhártya perforálható. Ez nagy veszélyt jelent a szemre, és vaksághoz vezethet. A kiterjedt antibiotikus kezelés mellett műtéti beavatkozásra is szükség van ennek a súlyos szövődménynek a megelőzésére.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha látászavarokat, szemfájdalmat és más ismert neurotróf keratopathia jeleket észlel, orvoshoz kell fordulni. Ha fizikai panaszok nem merülnek fel egyértelmű ok felmerülése érdekében, akkor tisztázó megbeszélésre van szükség a háziorvossal. Ez különösen igaz a fokozott szem kellemetlenségeire vagy a szaruhártya fokozott érzékenységére. Az ismétlődő könnyeket és a szem körüli duzzanatot azonnal meg kell tisztítani. Az orvos diagnosztizálhatja a neurotrófus keratopathiat, és ha szükséges, közvetlenül megkezdi a kezelést, vagy a beteget szakorvoshoz irányítja.

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik nemrégiben vírusos fertőzéssel vagy szemészeti herpes zosterrel rendelkeztek. A testi sérülések és kémiai égési sérülések áldozatainak orvosával is konzultálniuk kell, ha a tünetek megemlülnek. A műtéti vagy idegsebészeti beavatkozás után említett tünetektől szenvedő személyeknek értesíteniük kell a felelős orvosot. Ugyanez vonatkozik a kontaktlencsék vagy trópusi gyógyszerek használata utáni tünetekre. A cukorbetegségben, leprózisban és a sclerosis multiplexben szenvedő betegeknek tájékoztatniuk kell a felelős egészségügyi szakembert a szem területén fellépő szokatlan tünetekről. A neurotróf keratopathia szemész vagy internista kezelése. A súlyosan beteg betegeket szakorvoson kell kezelni.

Kezelés és terápia

A neurotróf keratopathia kezelése továbbra is nehéz, és teljes mértékben a beteg egyedi tulajdonságaitól függ. Az optimális siker csak ritkán érhető el a jelenlegi terápiákkal, ezért a hangsúly a betegség terjedésének megakadályozására irányul. Ez elsősorban konzerválatlan könnycsere-folyadék biztosításával történik, amely elegendő tápanyagot szolgáltat a szaruhártyának.

Egyes esetekben a páciens vérszérumából készített speciális szemcsepp ajánlott. A szaruhártya védelme érdekében terápiás kontaktlencséket lehet viselni. Alternatív megoldásként lehetőség van egy műtét végrehajtására a szemhéjrés teljes vagy részleges bezárására, vagy amniotikus graft varrására a szaruhártyára.

A párhuzamos gyulladásokat általában speciális szemkenőcsel vagy géllel kezelik. A meglévő fekélyeket gyakran csökkentik az antibiotikumok beadása. Választhat a tabletta formájában vagy a helyi felhasználásban.

Ha a neurotróf keratopathia egy bizonyos mögöttes betegségre épül, akkor a páciensnek kétirányú terápiára van szükség. Itt meg kell állítani a szaruhártya-károsodás terjedését és egyidejűleg meg kell küzdeni a tényleges okot. Ez vonatkozik például a diabetes mellitusra vagy a sclerosis multiplexre, valamint az ezt kiváltó daganatok vagy ciszták eltávolítására.

Itt megtalálja gyógyszereit

Eye Szembetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A neurotróf keratopathiában szenvedő betegek prognózisa az okától függ. Kémiai égés esetén a károsodás általában visszafordíthatatlan, és a gyógyulás már nem lehetséges. Vírusos betegség esetén gyógyszert kell használni a vírus terjedésének megakadályozására, és ezzel egyidejűleg megölésére. Általában az érintett személy további panaszoktól szenved, amelyek általában teljesen elmúlnak.

A javulás érdekében gyakran szükséges műtét ciszták és tályogok esetén. Ha az érintett személy daganatos betegségben szenved, akkor a betegség további lefolyását a betegség előrehaladása és a kezelési lehetőségek határozzák meg. A betegség előrehaladott stádiumában a beteg minden erőfeszítés ellenére korai halált fenyeget. Ha a neurotróf keratopathiat a vizuális segédeszközök nem megfelelő használata váltja ki, akkor a kiegészítő eszközök használatát meg kell változtatni. Ellenkező esetben a panaszok száma növekszik.

Összességében az érintett személyek kezelési lehetőségei általában a meglévő szabálytalanságok enyhítéséhez vezetnek, de nem mindig a teljes gyógyuláshoz. A lehető legjobb siker akkor érhető el, ha a diagnózist és a terápiát az első egészségügyi rendellenességeknél kezdik el. Az orvosok gyakran megpróbálják megfékezni a betegség előrehaladását és minimalizálni a másodlagos egészségügyi problémák kockázatát. Kezelés nélkül a tünetek fokozódnak.

megelőzés

A neurotrofikus keratopathia legfontosabb megelőző intézkedése a szaruhártya védelme és a sérülések elkerülése. Figyelembe kell venni a kontaktlencsék megfelelő használatát, a védőszemüveg viselését veszélyes helyzetekben, valamint az ametropia önkéntes lézeres kezelésének kockázatait. A szemész által végzett gondos higiénia és a rendszeres ellenőrzés szintén fontos.

Utógondozás

A neurotróf keratopathia egész életen át tart, mivel az idegek okozta károsodás általában nem gyógyítható. A betegség stádiumához igazított kezelés tehát általában a beteg mindennapi életének része. A szaruhártya érzékenységének hiánya miatt a neurotróf keratopathia súlyosbodását nem mindig veszik észre.

Ezért kötelező a szakértő szemész állandó ellenőrzése. Ez a látás mérésével rögzítheti és dokumentálhatja a betegség lefolyását. Ha a szaruhártya sérülései ismételten előfordulnak, további terápiás intézkedésekre lehet szükség. Ezek védik a szaruhártyát és megakadályozzák a daganatok kialakulását.

Mivel a szaruhártya már nem annyira rezisztens a neurotróf keratopathia ellen, a jövőben különleges védelmet kell kapni. Ide tartozik a veszélyes tevékenységekhez való védőszemüveg viselése, a erős fényforrások elkerülése és a kontaktlencsék megfelelő használata. A betegeknek gondoskodniuk kell arról is, hogy a pihenőidő megfelelő legyen a szem nehézségei között.

Ez magában foglalja a kis fényerővel végzett munkát vagy a képernyő folyamatos nézését. Az italnaplók segítik a napi folyadékbevitel szabályozását és optimalizálását. Ez biztosítja, hogy a szem kielégítő mennyiségű könnyfolyadékot kapjon. Ezeknek a megelőző intézkedéseknek pozitív hatása lehet a betegség lefolyására, ám ezek nem helyettesítik az orvos rendszeres látogatásait.

Ezt megteheted magad is

A mindennapi életben a szemet nem szabad kitéve erős fényforrásoknak. Kerülje el, hogy közvetlenül a napba vagy a lámpa fényes reflektorfénybe nézzen. A folyamat a szem sérüléséhez vezethet, és súlyosbíthatja a meglévő tüneteket. Ezenkívül a képernyőn olvasva vagy a képernyőn dolgozva ügyelni kell arra, hogy a környezet ne váljon túl sötétségbe. Ez a tény a látóideg túlterheléséhez és kellemetlenségekhez is vezet.

Ha az érintett személy észreveszi, hogy a szem túlzott feszültségnek van kitéve, azonnal szünetet kell venni. A szemnek lehetőséget kell adni a regenerálódásra a pihenési szakaszokban. Nem szabad olyan tevékenységeket folytatni, mint például olvasás, írás vagy televíziózás.

Annak biztosítása érdekében, hogy a szem mindig elegendő mennyiségű könnyfolyadékkal rendelkezzen, az italok napi bevitelét ellenőrizni kell és szükség esetén optimalizálni kell. Amint száraz szem észlelhető, az érintett személynek reagálnia kell. A szem sérülése esetén mindig orvossal kell konzultálni. Kontroll látogatást kell indítani akkor is, ha látás ingadozik.

Az önsegítő intézkedések nem elegendőek ahhoz, hogy megfelelően meghatározzuk, vannak-e hibák az érzékeny területen. A rendellenességeket és szabálytalanságokat csak a látás pontos mérésével lehet azonosítani és dokumentálni.