Jejunostoma

A Jejunostoma (Latin jejunum = "üres bél" és görög stoma = "száj") a jenunum (felső vékonybél) és a hasi fal közötti sebészi úton létrehozott kapcsolatot jelzi egy bélszonda behelyezéséhez, amely lehetővé teszi a páciens éteres (mesterséges) táplálkozását.

Mi a jejunostomia?

A jejunostoma egy sebészetileg létrehozott kapcsolat a felső vékonybél és a hasfal között, egy bélcső behelyezéséhez, amely lehetővé teszi a páciens mesterséges táplálkozását.

Ezt az eljárást elsősorban vastagbélrákos betegeken végzik. A betegség súlyosságától függően szükség lehet a vastagbél nagyobb részeinek műtéti eltávolítására. A legtöbb esetben mesterséges végbélnyílás létrehozására van szükség, mivel a vastagbél funkciója elveszik, ami csökkenti az elektrolitok abszorpcióját és a vízvesztést.

Az eredmény lágy és vékony széklet, valamint a megnövekedett széklet gyakorisága. Minden étkezés ürítéshez vezet. Az ileostomia szorosan összefügg a jejunostómával, amikor a megmaradt bél a hasi bőr felé vezet, és az ileum alsó részén (vékonybél) végződik. Ha a bél vége a vékonybél (jejunum) felső részében található, akkor jenunostoma van.

Az orvosok mindkét esetben bél reszekciót hajtottak végre (a vastagbél eltávolítását). A második lehetőség az, hogy kapcsolatot létesítsen a végbélnyílás és a vékonybél között a vastagbél eltávolítása után, anélkül, hogy állandó mesterséges bélkivezetést hozna létre. Ezt az eljárást ileoanalis tasaknak vagy ileo-tasak-anális anastomosisnak (IPAA) nevezzük.

Funkció, hatás és célok

A sztómákat áthelyezik egymásból vagy kettős hordóba. A végső sztómával a sebész a felső bélhurkot a hasi falon keresztül a felületre húzza, ekkor egy kis béldarab kiáll. Gyakran el kell távolítani a bél mélyebb szakaszát. Kettős hordójú bélkimenetet hoz létre, ha a bélhurkot áthúzza a hasi bőrön, majd felnyitja. Mindkét bélnyílás most kívülről van, és a hasbőrbe van varrva.

A bélsztóma enyhíti a bél fennmaradó részét, mivel már nem halad át a széklettel. Megszakítják a bél átjárását, és általában csak átmenetileg helyezik el őket. A Jenustoma mindig akkor kerül elhelyezésre, amikor a végbél nagyobb részeit (végbél), ideértve a végbélnyílást is, el kell távolítani. A záróizom izom nélkül a beteg már nem tudja ellenőrizni a bélmozgását. A legtöbb betegnek a mesterséges végbélnyílás nagyon stresszes. A mindennapi életben hozzá kell szokniuk. Orvosi szempontból „normálisan” élhet jejunostómával, bár ez a kifejezés természetesen értelmezést igényel, és az érintett betegek szubjektíven érzékelhetik, hogy helyzetük eltérő.

Tisztán orvosi szempontból a vastagbél nem olyan szerv, amely a beteg túléléséhez szükséges, mint például a vesék, a szív vagy a tüdő. Fő célja a széklet zsírozása és sűrítése. Ha ezt a szervet részlegesen el kell távolítani, nem áll fenn a várható élettartam csökkenésének kockázata. Különösen a műtét utáni első néhány hónapban a betegek mindennapi élete óriási mértékben megváltozik, mivel hozzá kell szokniuk a mesterséges végbélnyíláshoz, és ennek megfelelően kell beállítaniuk életmódjukat. Sok betegnek sok időbe telik, hogy hozzászokjanak a megváltozott emésztőrendszerhez, mások azonban nem tudják megbirkózni a mesterséges végbélnyílással.

Az, hogy ezeket a korlátozásokat hogyan érzékelik stresszre, mindig az egyéni élethelyzettől is függ. A beteg szempontjából a mesterséges végbélnyílás mindig nagyobb terhet jelent, mint a vastagbél, amelyet csak lerövidítettek. Ez egy "rövidzárlat" a vékonybél és a végbélnyílás között. Nincs egészségügyi kockázat, a széklet folyékonyabbá válik, mivel nincs a sűrítő folyamat. Ha ez a rövidzárlat nem lehetséges, akkor mesterséges végbélnyílásot (Jejenustoma) helyeznek el. A vékonybél a has bőrének egy kis nyílásával ér véget.

A sztómát a következő betegségek váltják ki: Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás (bél krónikus gyulladása), a bél nyálkahártyájának kiálló részei által okozott gyulladás (divertikulitisz), Hirschsprung-kór (a bél veleszületett rendellenessége), bélsérülések, például balesetek, elégtelen vagy hiányzó gerincfunkció, bél perforáció esetén , posztoperatív szövődmények és veleszületett vastagbélpolipok. A mesterséges végbélnyílásnál a bélhurok kinyúlik a hasüregből.

A kilépési hely körül egy lemezt helyeznek az érintett bőr védelmére. Itt helyezkedik el a sztómazsák, amely elkapja a székletét. Különbséget kell tenni az egy- és a kétrészes rendszerek között. Az egy darabból álló rendszer szorosan összekapcsolja az alaplapot és a táskát, csak együtt cserélhetők. A kétrészes rendszer a lemezt és a táskát elválasztja egymástól, és egymástól függetlenül is cserélhető. Ennek a rendszernek az az előnye, hogy a bőr alaplapját nem kell minden nap cserélni, hanem néhány napig ott marad.

A jejunostomia célja a természetes emésztési folyamat megkerülése, mivel a széklet nem a végbélnyíláson van elvezetve, hanem a hasi falon keresztül a mesterséges végbélnyílás felé irányul. Ezen eljárás révén a bél egy részét "lezárják", és az egészséges rész megmarad. Az eljárás után gyakran táplálkozási terápiát alkalmaznak annak érdekében, hogy a szervezetet adaptálják a megváltozott emésztő helyzethez. A megszokás fázisának áthidalása érdekében a táplálkozási terápia infúzióval biztosítja a beteg számára a fontos tápanyagokat. Kompenzálja az ásványi anyagok tápanyag-veszteségét, például a káliumot, a nátriumot és a magnéziumot, valamint a vízvesztést.

Itt megtalálja gyógyszereit

Stomach Gyomorbetegségek és fájdalmak kezelésére szolgáló gyógyszerek

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Körülbelül 100 000 embernek van állandó vagy ideiglenes sztóma. Orvosi szempontból nincs egészségügyi korlátozás, mivel a vastagbél nem nélkülözhetetlen szerv. Ennek ellenére van egy változás, amelyhez a "eltereltetett" bélmozgások miatt szokni kell. Sok beteg jól megbirkózna ezzel a változással, az orvosok szerint nagy részük a fej kérdése.

Ennek ellenére sok beteg jelentős mellékhatásokról számol be, amelyek nemcsak orvosi, hanem társadalmi természetűek is. Sok harminc év alatti fiatalnak mesterséges végbélnyíláson kell élnie a vastagbél eltávolítása után. A legtöbb esetben a szervet degenerált polipok miatt távolították el. Ezek a betegek panaszkodnak, hogy társadalmi kapcsolataik korlátozottak, és hogy már nem képesek „normális” kapcsolatra, különösen szexuális szempontból. A megváltozott táplálkozási helyzet miatt a barátokkal folytatott tevékenységek nagyon korlátozottak. A sztóma legnagyobb mellékhatása azonban a bélsztóma által közvetlenül érintett bőrfelületek krónikus fájdalma.

A sebszövődmények különösen akkor fordulnak elő, ha az alaplapot nem vágják megfelelően, és a bőrfelület nem képes megvédeni az agresszív széklet ellen. Különféle paszták és krémek állnak rendelkezésre a sebkezeléshez, a tisztítást gyapjú kompresszorok és pH-semleges szappannal végezzük. Sok beteg bonyolultnak tartja a sebkezelést, és ha az érintett területek nedvesek, naponta több vakolat vagy kötszer megváltoztatása szükséges.

Számos sztómiás beteg észlelte, hogy a szakemberek, például a kórházak sztóma ápolói, időhiány miatt túlterheltek sebkezeléssel. Lehetősége van arra, hogy szakértői sebkezelést végezzen a bélközpontokban, vagy szakorvosi ápolószemélyzettel járjon el a járóbeteg osztályon a háziorvosán keresztül. Egyes esetekben súlyos műtét utáni komplikációk vannak, például fertőzések, amelyek hosszabb kórházi tartózkodást igényelnek.