Bél tuberkulózis

A Bél tuberkulózis a bél leggyakoribb gyulladása világszerte. Mikobaktériumok okozta, és súlyos hasi fájdalommal és hasmenéssel jár.

Mi az a bél-tuberkulózis?

A bél-tuberkulózis fő tünetei a súlyos hasi fájdalom és súlyos hasmenés. A hasmenéshez jelentős nátrium-, fehérje- és káliumveszteség társul.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

A bél-tuberkulózis fertőző betegség, amelyet mycobacteriumok okoznak. A bél-tuberkulózis világszerte elterjedt. Németországban és más közép-európai országokban azonban manapság nagyon ritkán fordul elő. Ez elsősorban a javult élelmiszer-higiéniának köszönhető. A múltban a tejet közvetlenül a fejés után értékesítették, és gyakran mycobacteriumokkal szennyeződtek.

Ma a tejet pasztörizálják, mielőtt eladná. A kórokozókat a folyamat során elpusztítják. Az állatgyógyászat hatékonyabb módszerei hozzájárultak a szarvasmarha-tuberkulózis előfordulásának, és így az emberek bél-tuberkulózis-fertőzéseinek csökkentéséhez is. A bél tuberkulózisa az egész gyomor-bélrendszert érintheti. Az előnyben részesített helyek azonban az ileum és a függelék.

okoz

Az okokat illetően különbséget lehet tenni az elsődleges és a másodlagos bél-tuberkulózis között. Az elsődleges bél-tuberkulózis a szarvasmarha-tuberkulózis eredménye. A kórokozó, a Mycobacterium bovis átjut a fertőzött szarvasmarhák tejébe, és a fertőzött tej fogyasztásakor továbbjut az emberre. A tej pasztörizálása miatt a nyugati országokban ez a továbbítás ritka.

Manapság a fertőzés általában mikobaktériumok lenyelésével következik be, amelyeket tüdőtuberkulózis esetén köhögnek fel. A tüdő-tuberkulózist leggyakrabban a Mycobacterium tuberculosis kórokozó okozza. A globális statisztikák szerint ez a leghalálosabb fertőző betegség. Ha a belek gyulladása ilyen módon jelentkezik, akkor másodlagos bél-tuberkulózis kérdése. Véráramon keresztül is fertőzhető.

A kórokozóval való infiltráció a fertőzés után a bél úgynevezett Peyer-plakkjaiban történik. Ezek kezdetben sajtképződést, később bélfekélyeket okoznak.

Tünetek, betegségek és tünetek

A bél-tuberkulózis fő tünetei a súlyos hasi fájdalom és súlyos hasmenés. A hasmenéshez jelentős nátrium-, fehérje- és káliumveszteség társul. Gyakran vér van a székletben. Ezt lerakhatja vagy összekeverheti a trágyával. Ezen túlmenően az érintett személyeket láz és éjszakai izzadás szenvedi. Súlycsökkenés jelentkezik.

A fájdalmat és a vérzést a bélfal fekélye okozza. Ezek a fekélyek elzáródásokhoz vagy akár bél obstrukcióhoz is vezethetnek. Bél obstrukció esetén a széklet és a pelenka nem tud továbbhaladni. Az érintett betegek hányhatnak a széklettel.A fekélyek is kialakulhatnak fistulák. Ezek a csőszerű csatlakozások ezután a belekből a hasüregbe vezetnek, ahol ascites gyulladást okoznak.

Ha a bél-tuberkulózis a végbélben is kialakult, akkor anális fistulák alakulhatnak ki. A gyulladásos üregek a végbélnyíláson alakulnak ki. Jellemző a szekréció a fistulák nyílásaiból. Az anális fistulas betegeknek állandóan széklet vagy vérrel festett fehérneműjük van. Az anális fistula is nagyon fájdalmas lehet. Alapvetően, ha nem világos hasi fájdalma, láz és ascites, a tuberkulózus peritonitist mindig tisztázni kell.

diagnózis

Bél-tuberkulózis gyanúja esetén először székletvizsgálatot kell végezni. Ez azonban csak részben alkalmas a diagnózis felállítására. A kolonoszkópia biopsziával és az azt követő mikroszkópia hatékonyabb. A bél ultrahang vizsgálatát szintén elvégzik. A vastagbél tuberkulózis hiperplasztikus formái szimulálhatják a vastagbélrákot.

A differenciáldiagnosztika során a krónikus gyulladásos bélbetegségeket, például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladást mindig ki kell zárni. Az apenditisz differenciáldiagnózisnak is tekinthető. A hasüreg számítógépes tomográfia további információt nyújt a diagnózis felállításakor.

szövődmények

Bél-tuberkulózis esetén a beteg súlyos kellemetlenségeket szenved a hasban és a gyomorban. Ez hasmenéshez és súlyos hasi fájdalomhoz vezet. Általános szabály, hogy az érintett személy a betegség alatt ágya pihenésétől függ, és nem képes fizikai tevékenységeket végezni. A súlyos hasmenés fogyáshoz és kiszáradáshoz vezet.

Ezért a nagy folyadékbevitel különösen fontos a bél-tuberkulózis esetén. A széklet is véres lehet. Sok ember pánikba esik a vérrel a székben. Ha fekélyek alakulnak ki, a legrosszabb esetben bél obstrukcióhoz vezethet. A beteg hányhat a széklettel, és általában súlyos gyulladástól szenved a hasüregben. A fájdalom mellett láz is van.

A kezelést antibiotikumok és más gyógyszerek segítségével hajtják végre. Ha a kezelést korán kezdik meg, általában nincs szövődmény. Maga a kezelés azonban fél évig tarthat, amelynek során a beteg szenved a tünetektől. Az antibiotikumok szedése a bélflóra károsodásához vezethet. Az antibiotikumok kellemetlenséget okozhatnak a szemben vagy a fülben is.

Mikor kell orvoshoz menni?

Hasmenés és tartós, súlyos hasi fájdalom, lázhoz és éjszakai izzadáshoz kapcsolódóan, bél-tuberkulózis gyanúja merül fel. Orvosi segítségre van szükség, ha a tünetek legkésőbb három-négy nap elteltével elmúlnak. Különösen a későbbi súlycsökkenést, valamint a székrekedést és a hasmenést gyorsan meg kell tisztázni. Az érintetteknek figyelniük kell a test által kibocsátott jelekre, és figyelniük kell a betegség lefolyását.

Ha a tünetek néhány nap múlva enyhülnek, akkor valószínűleg egy viszonylag ártalmatlan gyomor-bélrendszeri betegség oldódik meg önmagában. Ha azonban a belek obstrukciója a betegség során jelentkezik, azonnal sürgősségi orvoshoz kell fordulni. Gyors fellépésre van szükség anális fistulak vagy ascites jelek esetén is. Mindkettő előrehaladott bél-tuberkulózisra utal, amely kezeletlen kezelés esetén halálos lehet. Alapvetően a következő vonatkozik: Mindig tisztázza a megmagyarázhatatlan hasi fájdalmat, lázot és az ascites tüneteit. Ha a kezelés során szövődmények lépnek fel, mindenképpen tanácsos felhívni a felelős orvost.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A bél tuberkulózist ugyanúgy kezelik, mint a pulmonalis tuberkulózist. A mycobacteriumok lassan osztódnak, és granulómákban is nagyon hosszú ideig pihenhetnek. Ezért itt különösen nagy az ellenállás kialakulásának kockázata. Ha a diagnózis megerősítést nyer, vagy ha a bél tuberkulózisát nagymértékben gyanítják, a betegeket egyszerre több antibiotikumokkal kell kezelni.

Ezeket az antibiotikumokat, amelyek kifejezetten a Mycobacterium ellen működnek, tuberkulózis elleni gyógyszereknek is nevezik. A tuberkulózis kezelésére vonatkozó iránymutatások szerint a terápiát négyszeres rifampicin, ethambutol, pirazinamid és izoniazid kombinációval hajtják végre. Ezeket az antibiotikumokat két hónap alatt adják be. Ezt követően a rifampicinnel és az izoniaziddal folytatott kezelést további négy hónapig folytatják. Tehát a tuberkulózis kezelése legalább hat hónapot vesz igénybe.

Enyhebb esetekben és gyermekeknél az ethambutol antibiotikum általában kihagyásra kerül. Intolerancia esetén a sztreptomicin tartalék antibiotikumként kapható. Mellékhatások jelentkezhetnek a kezelés során. A betegek polyneuropathiában szenvednek. Májkárosodás is előfordulhat. A streptomicin károsíthatja a veséket és a belső fülét.

Az optikai idegek gyulladást szenvedhetnek az ethambutol szedésekor. A bél tuberkulózisának kezelésére a következő anyagokat használják: L-arginin, nagy dózisú D-vitamin, PDE-4 inhibitorok és laktoferrin.

Outlook és előrejelzés

A bél tuberkulózisának jó kilátásai vannak az orvosi kezeléssel történő prognózisnak. A ma Németországban nagyon ritkán előforduló betegséget hosszabb kezeléssel kezelik. A gyógyszert hat hónaptól két évig kapják a betegnek a teljes gyógyulás érdekében.

A kemoterápiás szerek beadása megöli a kórokozókat és a gyulladás gyógyul. A gyengült immunrendszerrel rendelkező emberek gyógyulása sokáig tarthat. A test saját védelmi rendszerét támogatni kell annak érdekében, hogy megvédje magát a Mycobacterium tuberculosis kórokozóval szemben. Az egészséges táplálkozású, normál testtömegű és más betegség nélküli embereknél a bél-tuberkulózis fél év alatt teljes mértékben meggyógyul.

Kezelés nélkül a tünetek intenzitása fokozódhat, vagy évekig tarthat. Ebben az esetben növekszik a további betegségek kockázata, mivel az immunrendszer súlyosan meggyengült. A legrosszabb esetben a beteget kezelés nélkül bél obstrukció vagy repedés fenyegeti.

Ez egy vészhelyzet és életveszélyt jelent. A bél tuberkulózisa a gyógyulást követően bármikor újból kialakulhat, mihelyt az érintett személy kapcsolatba kerül a betegséget okozó baktériummal. A megújult kezeléssel a beteg gyógyulási útja általában hosszabb.

megelőzés

Az elsődleges bél-tuberkulózis a tej kezelésével megelőzhető. A kórokozók csak a nyers tejben vannak jelen, és pasztörizálás útján elpusztulnak. A szarvasmarha-tuberkulózis elleni küzdelem szintén hatékony megelőzés. Ezen megelőző intézkedéseknek köszönhetően az elsődleges bél-tuberkulózis nagyon ritka lett Németországban.

A szekunder bél-tuberkulózis csak a tüdőtuberkulózis elleni küzdelem útján lehet megelőzni. Jelenleg nincs hatékony oltás a tuberkulózis ellen. A fő megelőző intézkedés az, hogy a fertőzött embereket minél előbb felfedezzék és kezeljék. A fertőzésvédelmi törvény 6. §-a szerint a tuberkulózis tehát az egyik fertőző betegség, amelyet be kell jelenteni.

Utógondozás

A legtöbb esetben a bél-tuberkulózis utánkövetési intézkedései erősen függnek a diagnózis időpontjától, így általában nem lehet előrejelzést tenni. Minél korábban felismerik és kezelik a betegséget, annál jobb a továbblépés, bár öngyógyulás nem fordulhat elő.

Ezért az érintett személynek a betegség első tünetei és tünetei esetén konzultálnia kell orvosával a további szövődmények és panaszok megelőzése érdekében. A legtöbb esetben a kezelést antibiotikumokkal végzik. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre a tünetek megfelelő enyhítése érdekében.

Ha valami nem tisztázott, vagy ha bármilyen kérdése van, mindig forduljon orvoshoz, hogy ne legyen további szövődmény. A kiegyensúlyozott és mindenekelőtt az egészséges táplálkozás enyhítheti a betegségek tüneteit. A betegek gyakran a saját családjuk és barátaik segítségétől és támogatásától függenek. Ez enyhítheti a pszichológiai zavarokat vagy a depressziót is. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy a betegség csökkenti-e az érintett személy várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

A bél tuberkulózisát gyógyszerekkel kezelik. Egyes intézkedések elősegítik a gyógyulást és megakadályozzák a súlyos szövődményeket. Mivel a bél-tuberkulózis fokozott hasmenést okozhat, elég inni kell. Egy szelíd étrend megnyugtatja a gyomor-bél rendszert és megakadályozza a gyakran bosszankadást. Láz és éjszakai izzadás esetén a környezeti hőmérsékletet be kell állítani. Az orvos javasolja a pihenést és az ágy pihenését is.

Előrehaladott állapotban a kezelést kórházban kell végezni. A beteg napló áttekintést nyújt a bél-tuberkulózis tüneteiről és lefolyásáról. Ez lehetővé teszi a terápiás intézkedések optimalizálását, különösen krónikus betegségek esetén. Ha gyomorgörcsök és széklet hánynak, akkor ez sürgősségi esemény lehet, például székrekedés vagy bél obstrukció.

A sürgősségi orvosnak orvosi ellátást kell biztosítania az érintett személy számára, és tisztáznia kell a lehetséges okokat. Kórházi tartózkodás után is pihenni kell. Ha súlyos alapbetegséget, például Crohn-betegséget vagy fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak, további intézkedések, például párna vagy felnőtt pelenka vásárlása hasznosak. Mely lépéseket kell részletesen megbeszélni a felelős orvossal.