Plexus érzéstelenítés

Mint Plexus érzéstelenítés a helyi érzéstelenítés egyik formája. Sebészeti beavatkozásokhoz vagy posztoperatív fájdalomkezeléshez használják katéteren keresztül. Az érzéstelenítőt közvetlenül a plexus területébe injektálják, és a végtagban fájdalomcsillapításhoz vezetnek, amelyet a plexus biztosít.

Mi a plexus érzéstelenítés?

A Plexus érzéstelenítés az érzéstelenítés egyik formája. Az idegek blokkolásával kiküszöbölik a fájdalomérzetet az adott végtagban. Ezt helyi érzéstelenítővel, ún. Helyi érzéstelenítővel érik el. Az ilyen típusú részleges érzéstelenítés javallt a felső és az alsó végtagok műtéti beavatkozásain.

A helyi érzéstelenítőt az idegek, idegi plexusok vagy a gerincvelő közelében kell beinjektálni. Az idegrostok ellátási területe, amelyet ideiglenesen érzésteleníteni kell, meghatározó a megfelelő idegek számára. Katétert lehet behelyezni, hogy hosszú távon kikapcsolja a végtag érzését. A katéteren keresztül folyamatosan adnak helyi érzéstelenítőt, és a fájdalom enyhítése érdekében meghosszabbítja a részleges érzéstelenítést a folyamatban lévő műtétek során vagy a műtét utáni szakaszban.

A beteg részleges érzéstelenítés alatt ébren marad, de megfelelő gyógyszerrel is beadhatják, hogy megnyugodjon vagy aludjon. Ez okozza az úgynevezett szedációt, amely alvásba helyezi a beteget. A műtét után a beteget bármikor felébresztheti.

Funkció, hatás és célok

Plexus érzéstelenítés során az érzéstelenítő érzéstelenítőt injektál a helyi idegplexusba vagy az idegcsatornákba. Ez blokkolja az érzést és ezáltal a fájdalom átadását. Az izmokat megbénítják a műtéti területen.

Az érzéstelenítő befecskendezésének helye a műtéti régiótól függ. Ezt az eljárást gyakran alkalmazzák a felső végtagokra. Az alsó végtagok zsibbadására is alkalmas. A felső végtagnál a kar 90 fokkal van hajlítva a vállízületnél és a könyökízületnél annak érdekében, hogy tiszta képet kapjon a hónaljról. A szúrás helyét úgynevezett idegstimulátorral találjuk meg. Körülbelül az axillary artéria felett helyezkedik el. Az idegstimulátor a végén a punkciós kanülhez van csatlakoztatva. Ha a kanül tűhegye közel áll az érzéstelenítendő ideghez, akkor ez az alkar izom-összehúzódásain keresztül észlelhető.

Alternatív megoldásként a punkciós kanül is ultrahang segítségével a megfelelő plexushoz vezethető. Egy idegstimulátorral történő injektáláskor körülbelül 40 ml érzéstelenítőt kell beinjektálni. Előnyösek a hosszú és nagyon hatékony érzéstelenítők, például a ropivakain. Körülbelül 20-30 percig tart, amíg a teljes hatás életbe lép. Ennek felgyorsítása érdekében rövid és gyors hatású anyagot, például prilokaint vagy mepivakaint adhatunk hozzá.

A leggyakoribb plexus érzéstelenítés a karideg plexusán történik. Ha ezen a területen fájdalomcsillapítást végeznek, műtéti beavatkozást lehet végezni a csukló, a váll, a felkar, a könyökízület, az alkar és a kéz területén. Különbséget kell tenni az axillary blokád (a hónalj belsejében), a függőleges infraclavularis blokád (a gerinccsont alatt) és az interscalene blokád között (a nyaki izmok területén). Az anesztéziológus az anamnézistől és a tervezett beavatkozástól függően dönt arról, hogy a fájdalomcsillapítást indokolt-e végrehajtani.

Ha műtétet kell végezni az alsó végtagon, plexus érzéstelenítést kell alkalmazni a lumbosacral plexusra. A fájdalomcsillapítás lehetővé teszi a beavatkozást a comb, a térdízület, a sípcsont és a fibula területén, valamint a bokaízületben és a láb területén.

A plexus érzéstelenítés nagy előnye, hogy az általános érzéstelenítéssel szemben viszonylag minimálisan invazív lehet. A katéter beillesztésének lehetősége miatt ez az érzéstelenítési eljárás hosszabb ideig is elvégezhető és posztoperatív módon használható a fájdalom kezelésére. Ezenkívül a plexus érzéstelenítés támogatja a gyógyulási folyamatot, mivel az érzéstelenítő kiterjeszti az ereket, így az operációs terület jobban ellátható vérrel, és szükség esetén a gyulladás és fájdalom mediátorok szállíthatók el.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A Plexus érzéstelenítés általában nagyon biztonságos érzéstelenítés. A jellegzetes posztoperatív mellékhatások, mint az általános érzéstelenítésnél, a plexus érzéstelenítésnél sem fordulnak elő. Nincs hányinger vagy hányás, és mivel nincs szükség az intubációra, nincs torokirritáció vagy rekedtség.

A plexus érzéstelenítés kockázata hasonló a helyi érzéstelenítés kockázatához. Így például az érzéstelenítővel szemben allergiás reakciók fordulhatnak elő. A hosszú távú érzéstelenítés mérgezés tüneteit okozhatja szédülés, idegesség, rohamok, szívritmuszavarok vagy vérnyomásesés formájában.

Az idegrendszer áthatolásakor előfordulhat, hogy egy véna vagy artéria megsérül, mert az erek közepén futnak. A műtét utáni mellékhatások, például zsibbadás, izmok remegése vagy a zsibbadék bizsergése jelentkezhetnek. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy ezek az érzékszervi zavarok néhány hét után elmúlnak. Vérzés (vérzés) előfordulhat a lyukasztóhely és a környező lágy szövetek területén.

Ezen túlmenően a puha szövetek általános sérülései vagy idegi irritációi lehetnek a megfelelő megvalósítás és elhelyezkedés ellenére. Ez a károsodás vagy irritáció szenzoros rendellenességeket, például rendellenes érzéseket, zsibbadást, fájdalmat és akár a bénulás tüneteit is okozhatja. Az érzéstelenítőre reagálva vérnyomás eshet és pulzus léphet fel.Ha az érzéstelenítőt véletlenül bejuttatják az erekbe, akkor görcsrohamokhoz, szív- és érrendszeri panaszokhoz, eszméletvesztéshez és még légzési elégtelenséghez is vezethet.

A Plexus-érzéstelenítés ellenjavallt, ha az injekció beadásának területén fertőzés vagy érzéstelenítőkre allergiás.