Rádiófrekvencia-abláció

Ban,-ben Rádiófrekvencia-abláció orvosi eljárás, amelyben a meghatározott szöveti területeket a hő hatása által kiváltott nagyfrekvenciás áramok elpusztítják.

Az eljárásokat elsősorban a metasztázisok megsemmisítésére és a pitvari fibrilláció kezelésére használják. A nagyfrekvenciás ablációkat minimálisan invazív módon lehet elvégezni egy katéter segítségével, ezért különösen szelíd. Ha szükséges, megismételhető ismétlődő problémák esetén.

Mi a rádiófrekvencia-abláció?

A rádiófrekvencia-abláció szinonimája Rádiófrekvencia- vagy Termikus abláció jelölték ki. Aplikátor vagy katéter alkalmazásával az elektródákat a megsemmisítendő szövet közvetlen közelében elhelyezik, és körülbelül 460–480 kilohertes nagyfrekvenciás árammal hevítik.

A különböző, egymással versengő rendszerek ellenére az elektródák energiafogyasztása általában körülbelül 200 watt. A hő hatására az elpusztult szövetek viszonylag élesen meghatározott területei keletkeznek (hőnekrózis), amelyeket tovább bonthat a szervezet saját anyagcseréje, és az egyik aurikluson végzett szkleroterápia esetén elveszíti elektromos vezetőképességét és elektromos iniciációs potenciálját. A rádiófrekvenciás ablációt általában minimálisan invazív technikákkal hajtják végre.

Ez az ismételhetőség előnyeit nyújt kielégítő eredmények vagy ismétlődő problémák esetén. A metasztázisok elleni küzdelem a májban szignifikánsan kevésbé értékes a funkcionális májszövet, mint a hagyományos műtéti beavatkozások.

Funkció, hatás és célok

A rádiófrekvencia-ablációt elsősorban két teljesen eltérő alkalmazási területen alkalmazzák. Egyrészt onkológiai alkalmazásokra vonatkozik, amelyek elsősorban az áttétek leküzdésére szolgálnak, másrészt az úgynevezett pitvarfibrilláció kardiológiai kezelési módszerére.

A rákgyógyászatban a termikus ablációt kevésbé használják egy primer daganat megsemmisítéséhez, mint a metasztázisok nekrotizálásához, ha az elsődleges daganatok olyan daganatok osztályába tartoznak, amelyek áttétesek lehetnek. Széles körű tapasztalatok vannak a metasztázisok megsemmisítésében a májban és a gerinctestekben - elsősorban a kemoterápia és a sugárterápia kiegészítéseként. Nincs azonban olyan tudományos vizsgálat, amely igazolná a nagyfrekvenciás abláció lehetséges előnyeit a nyitott műtéttel szemben.

Általánosságban feltételezik, hogy a májban a termikus ablációval rendelkező áttétek minimálisan invazív elpusztulásának fő előnye az érintetlen májszövet kevesebb károsodását okozza, mint a nyílt műtéti beavatkozások. A műtétek során elkerülhetetlen, hogy a funkcionálisan egészséges májszövet eltávolításra kerüljön, mint a rádiófrekvenciás abláció esetén. Az onkológiában végzett abláció célja, hogy megakadályozza a metasztázisok további növekedését és meghalását. A magas frekvenciájú abláció alkalmazása a kardiológiában kevésbé a szövetek megsemmisítésére irányul, hanem inkább az egyes szívizomsejtek elektrofiziológiai tulajdonságainak megváltoztatására oly módon, hogy nem képesek átvitelre vagy elektromos ingerek generálására a pitvar összehúzódása érdekében.

A pitvarfibrilláció, amely az idősebb embereknél viszonylag gyakori, elsősorban annak a következménye, hogy a bal oldali pitvarban a tüdővénák összefolyása közelében lévő szívizomsejtek nem koordinált elektromos jeleket továbbítanak a tüdővénákból, és a pitvar nagyon gyorsan összehúzódnak és aritmia következményekkel járnak. Nem veszik figyelembe azokat a villamos impulzusokat, amelyeket a sinus csomópont, a jobb oldali pitvarban lévő fő órajel küld ki. A pitvari fibrilláció elleni nagyfrekvenciás abláció célja, hogy a pulmonáris erek csomópontjainál lévő szívizomszövet elektromosan inaktívvá váljon.

Ez nagyjából megfelel a bal pitvarban a tüdővénák csomópontjainak elektromos szigetelésének (tüdővénák elszigetelése). Noha az onkológiában a termikus abláció célja a beteg szövetek (metasztázisok) elpusztítása, a pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló nagyfrekvenciás abláció célja az alapvetően egészséges szívizomsejtek tartós elektrofiziológiai változása. A minimálisan invazív termikus abláció különleges előnyei a műtéti beavatkozáshoz képest az abláció megismételhetősége nem kielégítő eredmények vagy ismétlődések esetén.

A pitvarfibrillációban a nagyfrekvenciás abláció ellentétes az úgynevezett krioablációval, amelyben az ablációt nem a hő, hanem a hideg hatása révén érik el. A krioabláció fő előnye a termikus ablációval szemben az, hogy a kérdéses szövet előzetesen lehűthető a krioabláció során. Az elektrofiziológiai hatásokat ezután meg lehet mérni és ellenőrizni. Ha a várt hatás nem fordul elő, az eljárást meg lehet szakítani, és a szövet a hőmérséklet beállítását követően ismét teljesen működőképes.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A metasztázisok leküzdése érdekében a minimálisan invazív nagyfrekvenciás ablációval járó közvetlen kockázatok becslések szerint nagyon alacsonyak. Ezek alacsonyabbak a hagyományos műtéteknél. A legnagyobb „veszély” az, hogy a kitűzött célokat az első kezeléssel nem lehet elérni, vagy ismétlődések léphetnek fel.

A legtöbb esetben a termikus abláció probléma nélkül megismételhető. A pitvarfibrilláció radiofrekvencia-ablációval történő kezelése, például a bal pitvarban, szintén alacsony kockázatúnak tekinthető. Ugyanakkor nagyobb a technikai kockázat, mert például a tüdővénák tervezett elektromos szigetelése miatt a katétert a bal oldali pitvarba való átvitel céljából a bal oldali atriumba a bal oldali atriumba kell átvinni, majd a két pitvar között át kell szúrni. A négy tüdővénás csomópontjai közelében.

A kezelés fő kockázata nem annyira az elvégzett abláció, mint a szívkatéter manőverezésének szükségessége a bal pitvarba. A lehetséges szövődmények a vérrögök képződéséből adódhatnak, amelyek trombotikus eseményeket okozhatnak, valamint a szívizom vagy a nyelőcső sérülései. Súlyos vérzés akkor is előfordulhat, amikor a szívkatéter az érhártyaba kerül. A sérülés fenti kockázatát minimalizálják, ha az eljárást tapasztalt orvos végzi.