A Pickwick-szindróma egy olyan állapot, amely rendkívül túlsúlyos embereknél fordul elő. Az obstruktív alvási apnoe egy formája.
Mi a Pickwick-szindróma?
© StockPhotoPro - stock.adobe.com
A Pickwick-szindróma a nevét egy Charles Dickens "The Pickwickier" regényének szereplőjének köszönheti. A kis kövér Joe edző a könyv nagy részében alszik. A Pickwick-szindrómában szenvedő betegeket szintén minden nap súlyos fáradtság érinti. A Pickwick-szindrómát is nevezik Elhízás hipoventilációs szindróma vagy mint Elhízással összefüggő hipoventilációs szindróma jelölték ki.
Csak súlyos elhízással, vagyis rendkívül túlsúlyos embereknél fordul elő. Ha a testtömeg-index meghaladja a 30-at, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az elhízásról beszél. A Pickwick-szindrómában szenvedő betegek BMI-je azonban gyakran meghaladja a 40 vagy 50-et. A túlsúly következtében hypoventilatív szindróma alakul ki. Hipoventillációval a tüdő normális szellőztetése patológiásan csökken.
A hipoventilláció kifejezést gyakran a légzésdepresszió kifejezés szinonimájaként használják. Valójában azonban a hipoventilláció a tüdő szellőztetésére vonatkozik, míg légzésdepresszió esetén a légzésvezérlés romlik. A tüdő csökkentett szellőztetése miatt a gázcsere korlátozott, így alig van az oxigénellátás.
okoz
A Pickwick-szindróma fő oka a kóros elhízás. A túlsúly megszorítást okoz a felső légutakban. A tüdőket a környező szövet is szűkíti. A rekesz felnyomását, amely a légzés nagyon fontos mechanizmusa, megnehezíti a mozgatandó szövet tömege.
Az úgynevezett sztenózis légzés különösen éjszaka fordul elő. A betegnek a szövet ellen kell lélegeznie. A légzés megterhelése miatt a tüdő kevésbé szellőződik, és az alveolák kevesebb levegőt kapnak. Ezt az állapotot alveoláris hipoventilációnak is nevezik. A csökkent alveoláris szellőzés a nap folyamán is megfigyelhető. Nincs elég oxigénellátás (hipoxémia).
Ugyanakkor túl kevés a széndioxid kilégzése, így az oxigén hiányán túl a széndioxid képződik a vérben. Ez a szén-dioxid felesleg hypercapnia néven is ismert. Úgy gondolják, hogy a krónikus hiperkapnia a légzőszivattyú védelmét szolgálja. Általában a szén-dioxid szintje a legerősebb lendület.
A légzőközpont azonban egyre kevésbé reagál a krónikus hypercapniára, tehát a légzési szabályozás alapértéke eltolódik. A légzés csökken, és a vér oxigénszintje csökken. A test erre reagál, ha több vörösvértestet (eritrocitát) termel.
Tünetek, betegségek és tünetek
Pickwick-szindrómában szenvedő betegekben a rossz légzés különösen szemmel látható éjjel. Kísérő és stroke-kal kapcsolatos légzési rendellenességként nyilvánul meg. Az éjszakai alvás nem nyugodt, tehát napközbeni kimerült fáradtság és alvási rohamok jelentkeznek. Itt a tünetek hasonlóak az alvási apnoe szindrómához. A légzés szabálytalan, és a légzés időszakosan szünetet tart.
Ezek elsősorban alvás közben fordulnak elő. Ha kifejezetten kimutatták a Pickwick-szindrómát, a nap folyamán a légzés is csökkent lehet. Alvászavarok és erős horkolás szintén a betegségre jellemző. További fontos tünetek a vér CO2-tartalmának növekedése (hiperkapnia) és a vér oxigéntartalmának csökkenése (hipoxia). Artériás hipertónia (magas vérnyomás) is kialakul.
A magas vérnyomás azonban nemcsak a nagy testkeringésben, hanem a tüdőkeringésben is megtalálható. Az orvosi terminológiában a vérnyomás emelkedését a tüdőkeringésben pulmonális hipertóniának nevezik.
Diagnózis és a betegség lefolyása
A vizuális eredmények már a Pickwick-szindróma első jeleit mutatják. A Pickwick-szindrómában szenvedő betegek rendkívül túlsúlyban vannak. A vérgáz-elemzés további diagnosztikai információkat nyújt. A vérgáz elemzése lehetővé teszi a szén-dioxid és az oxigén gázeloszlásának megállapítását a vérben. A Pickwick-szindrómás emberek alacsony vér oxigénszintet mutatnak. A szén-dioxid-tartalom azonban növekszik.
További diagnosztikai vizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítése érdekében. Például egy hosszú távú vérnyomásmérést végeznek. Meghatározják a vér bizonyos lipidszintjét, például a HDL, az LDL és a triglicerideket. EKG-t végeznek a szív funkciójának felmérésére. Az ehokardiográfia is használható. Röntgen-diagnosztikát is használnak. A tüdőfunkciós teszt rögzíti a különböző tüdőmennyiségeket és egyéb klinikai paramétereket.
szövődmények
A rettegett szövődmény a pulmonalis hypertonia kialakulása. Ez az állandó magas vérnyomás, amelyet a pulmonalis érök kompressziója okoz. Emellett fokozott a szívbetegség kockázata, amelyet magas nyomás okoz, és amelyet túlsúly okoz. Ez például a jobb szív rossz teljesítményéhez vezethet. Ennek oka az artériák zsírosodása. Növekszik a szívroham kockázata is.
A nehéz légzés, amely nemcsak a nap folyamán, hanem az alvás közben is előfordul, éjszakai légzés megszűnéséhez vagy légzésmegálláshoz vezet. A nap folyamán a Pickwick-kór előrehaladott stádiumában az arc kékes elszíneződése ("kék puffadás") és állandó légszomj léphet fel. Az éjszakai légzési problémák kifejezett nappali álmossághoz vezetnek. Ennek eredményeként egyes betegek tartósan munkaképtelenné válnak, és korán kell nyugdíjba vonulni.
Ha növekszik a vörösvértestek száma (polyglobulia), megnő a trombózis kockázata, amely vérrögök kialakulásához vezet az erek falán. Ha ezek leválnak és felfelé vándorolnak, akkor a félelmetes tüdőembólia alakul ki. Ez légszomjhoz és hirtelen szívelégtelenséghez is vezet.
Mikor kell orvoshoz menni?
Az elhízott embereknek, akik szabálytalan légzést, álmosságot és egyéb súlyos betegség jeleit tapasztalják, orvoshoz kell fordulniuk. A Pickwick-szindróma a szélsőséges elhízásból származik, és a súly csökkentésével kezelhető. Ennek előfeltétele a korai diagnosztizálás, lehetőleg mielőtt olyan szövődmények, mint a tüdő- vagy artériás hipertónia vagy hipoxia kialakulnának. Az elhízásban szenvedő embereknek orvoshoz kell fordulniuk, ha olyan szokatlan tüneteket tapasztalnak, amelyek meghaladják az elhízás szokásos mellékhatásait.
Az alvási apnoét az orvosnak azonnal tisztáznia kell. Ha az alvási apnoe szindróma következtében a légzés leáll, sürgősségi orvost kell hívni. A Pickwick-szindrómát a háziorvos diagnosztizálja. Az elhízás kezelésére az szenvedőknek táplálkozási tanácsadóval kell fordulniuk. A fogyáshoz fizioterápiás intézkedéseket kell végrehajtani, amelyekkel a sportorvos vagy a gyógytornász a megfelelő kapcsolat. Ezenkívül lehetséges egy gyomorcsökkentés, amely fekvőbeteg-körülmények között zajlik le, és egy gastroenterológus nyomon követését igényli. Az esetleges pszichológiai mellékhatásokat egy terapeutával kell kezelni, hogy hosszú távon enyhítsék az elhízást és megszüntessék Pickwick-szindrómát.
Kezelés és terápia
Fontos, hogy a Pickwick-szindrómás betegek csökkentsék súlyát. A súlycsökkentést konzervatív módon lehet megtenni az étrend megváltoztatásával. Alternatív megoldásként gyomor bypass is alkalmazható. Ezen felül a betegeknek szigorúan kerülniük kell az alkoholt. Még altatók is nem használhatók az alvászavarok ellenére. Altatók csökkentik a légzőszervi meghajtást, ezért ellenjavallottak Pickwick-szindróma esetén.
Mivel a Pickwick-szindróma súlyosságától függően életveszélyes következményekkel járhat, a terápiát mindig az alváslaboratóriummal rendelkező speciális központokban kezdik meg. Enyhébb esetekben gyakran elegendő, ha a beteg éjjel eltérő helyzetben van. Súlyos esetekben pozitív orrnyomásos terápiát (nCPAP) alkalmaznak.
Ez egy éjszakai önellátás. A nagyon előrehaladott eseteket csak otthoni szellőzéssel lehet kezelni. A betegeket mechanikusan szellőztetik. A szélsőséges elhízás életveszélyes hosszú távú következményeként a Pickwick-szindróma néhány éven belül halálos lehet.
Outlook és előrejelzés
Általában véve a Pickwick-szindróma további lefolyása az érintett személy egészségétől függ, tehát itt nem lehet általános előrejelzést adni. A tanfolyam nagyon függ attól, hogy az érintett személy elveszíti-e és mekkora súlyt, és hogy kerül-e intézkedés a túlsúly ellen. Ha az alapbetegség nem gyógyul, a Pickwick-szindróma tünetei általában nem szűnnek meg, és sok esetben jelentősen súlyosbodhatnak. Ezért orvoshoz kell fordulni, amint az első tünetek és jelek megjelennek, és a kezelést meg kell kezdeni, hogy ne legyenek további komplikációk és panaszok. A legrosszabb esetben a hatalmas túlsúly az érintett személy halálához vezethet, ha nem történik intézkedés.
Ha az elhízás csökken, a Pickwick-szindróma tünetei általában szintén megszűnnek. Ezek is teljesen korlátozhatók, ha a túlzott tömeget teljesen csökkentik. Súlyos esetekben az érintetteknek támaszkodniuk kell a gép szellőztetésére.
Az egészséges életmód általában pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Sok esetben a túlsúly jelentősen csökkentheti az érintett személy várható élettartamát.
megelőzés
A Pickwick-szindróma nagyon túlsúlyos következménye. A túlsúlyos betegek tehát súlycsökkentésükkel megelőzhetik a szindrómát. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend feltétlenül szükséges a normál testtömeghez. Egy teljes étrend, amelyben magas a gyümölcs és zöldség aránya, ellensúlyozhatja az elhízást.
Ezenkívül a túlsúlyos embereknek biztosítaniuk kell, hogy elegendő testmozgást kapnak. Ha azonban túlsúlyos, konzultáljon orvosával, aki segít a fogyás előtt.
Utógondozás
A legtöbb esetben a Pickwick-szindrómában szenvedő személynek csak néhány, vagy csak nagyon korlátozott nyomon követési lehetősége áll rendelkezésre. A betegnek a betegség első jelein és tüneteinél konzultálnia kell orvosával, hogy ne legyenek további szövődmények vagy egyéb panaszok. Általában véve, a betegség további lefolyása nagyon függ attól, hogy az érintett személy csökkentheti-e a túlsúlyát és hogyan, így az általános előrejelzés nem lehetséges.
Az egészséges életmód és a kiegyensúlyozott étrend azonban pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Az orvos az érintett személy számára táplálkozási tervet is készíthet, amelyet mindenképpen be kell tartani. Alvási problémák altatók segítségével enyhíthetők. Az érintett személynek mindig meg kell tartania a megfelelő adagot, hogy ne kerüljön mérgezés.
Ha túlsúlyos, hosszú távon csökkenteni kell, mivel ez jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Bizonyos esetekben az érintett személyek a mindennapi életükben segítségükre és támogatásra szorulnak a depresszió és más pszichológiai rendellenességek megelőzése érdekében.
Ezt megteheted magad is
A Pickwick-szindrómás betegeknek korán kell orvoshoz fordulniuk. Az alvás minőségének folyamatos javításával az érintett személyek gyakran maguk is enyhíthetik a tüneteket. Mindenekelőtt a rendszeres alvás fontos. A betegeknek minden nap ugyanabban az időben kell lefeküdniük, és napi hét és kilenc óra között kell aludniuk. Ideális esetben alvómaszkot, füldugót és egyéb segédeszközt használnak az alvás minőségének javítására.
A jó alvási higiénia nem gyógyítja meg az alvási apnoét, de jelentősen csökkentheti a tüneteket. A túlsúlyos embereknek táplálkozási és testmozgási intézkedéseket kell kezdeményezniük a súlyproblémák hosszú távú orvoslása érdekében.
A Pickwick-szindrómában szenvedő, a betegség előrehaladott stádiumában lévő betegeknek nem szabad felügyelet nélkül aludniuk, hogy orvosi sürgősség esetén azonnal sürgősségi orvosi szolgálatokat lehessen hívni. A betegséget a legjobb esetben egy korai szakaszban kezelik, ami korai diagnózist igényel. A betegségben szenvedő emberek gyakran javíthatják a tüneteket, ha egy másik helyzetben alszanak vagy megváltoztatják az alvási ritmust. Az olyan tényezők, mint az étrend és a testtömeg, szintén befolyásolják a Pickwick-szindróma kialakulását.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
