Intrauterin növekedési retardáció

Mint intrauterin növekedési retardáció prenatális fejlődési rendellenességnek hívják. Az intrauterin növekedési retardáció szinonimái: prenatális disztrófia és magzati hipertrófia.

Mi az intrauterin növekedési retardáció?

Az intrauterin növekedési retardációt általában a prenatális gondozás során észlelik a második vagy harmadik trimeszterben az ultrahangvizsgálat során. Az ultrahang segítségével ún. Fetometriát hajtunk végre.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

Ban,-ben intrauterin növekedési retardáció kóros késés van a még nem született gyermek növekedésében a méhben (méh). Az érintett gyermekeket SGA-gyermekeknek nevezik. Az SGA jelentése "kicsi a terhességi kor számára". Az intrauterin növekedési retardáció, amelyet röviden IUGR-nek is neveznek, akkor fordul elő, ha a még nem született gyermek súlya és mérete a 10. százalék alatt van.

Az IUGR okai genetikai vagy környezeti tényezők által befolyásolhatók. Ennek oka lehet mind a gyermekkel, mind az anyával. Az intrauterin növekedési retardációt általában a prenatális gondozás során fedezik fel az első vagy a második trimeszterben. Az összes halhatatlan születés körülbelül egynegyede a méhen belüli növekedési retardációnak köszönhető. A növekedés késleltetése metabolikus változásokhoz vezethet a magzatban, így az érintett gyermekeknek nagyobb a halálozási kockázata.

okoz

Az IUGR egyik magzati oka a kromoszóma-rendellenesség. A kromoszóma rendellenesség egy kromoszóma rendellenesség, amely befolyásolja a genomot. A legnépszerűbb aberráció a 21. trisizomia, más néven Down-szindróma. Az olyan rendellenességek, mint az agenesies vagy aplasias is növekedési retardációhoz vezethetnek. Amikor a vírusok anyától gyermekekre terjednek, ezek befolyásolhatják a magzat fejlődését és növekedését.

A placentán keresztül terjed. Az anya rubeola, toxoplazma vagy nemi herpeszfertőzése különösen magas kockázatot jelent a gyermek számára. Az intrauterin növekedési retardáció a placentából is származhat. A növekedés lassulásának általános oka a többes terhesség.

A helytől függően egy vagy több gyermeknél előfordulhat növekedési hiány. A placentás elégtelenség a gyermek növekedését is befolyásolja. Az akut placentális elégtelenség akut keringési rendellenességekből származik. A krónikus placentális elégtelenséget a várandós anya krónikus betegségei váltják ki.

Ha terhesség alatt magas vérnyomás és proteinuria fordul elő, általában preeklampsia fordul elő. A preeclampsia magzati komplikációja az intrauterin növekedési retardáció. A növekedés retardációjának anyai okai az autoimmun betegségek és a vesebetegségek. Az anyai terhességi diabétesz negatív hatással lehet a még nem született gyermek növekedésére.

A magzat késéssel növekszik, ha túl kevés oxigént kap. Az ilyen hipoxiát anémia, szív- és érrendszeri betegség vagy tüdőbetegség okozhatja. A magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás a terhesség alatt szintén károsítja a születendő gyermeket, és késleltetett növekedést idéz elő. Az intrauterin növekedési retardáció kockázata miatt egyes gyógyszerek ellenjavallottak terhesség alatt.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az IUGR két formára osztható. Az aszimmetrikus alak az idő 70 százalékában fordul elő. A fejlődési rendellenesség kezdetben csak a testsúlyt érinti. A magasság normál, de a derék kerülete csökken. A gyermekeknek túl kevés a szubkután zsírszövet, és ennek eredményeként nagyon kicsi és vékony test alakul ki, amelynek aránya nem egyezik a fejtel.

Az intrauterin növekedési retardáció szimmetrikus formájában csökkent a nem született gyermek súlya és hossza. A fej kerülete megfelelő arányban van a test többi részével, de a test teljes növekedése nem felel meg a normál értékeknek. Az intrauterin növekedési retardáció drasztikus változásokhoz vezethet a gyermek anyagcseréjében.

Ezek az anyagcsere-rendellenességek súlyosbodhatnak és súlyosbodhatnak a születés után, növelve bizonyos krónikus betegségek kockázatát az élet későbbi szakaszában. A szívkoszorúér betegség (CHD) egyike ezeknek a betegségeknek. Ezt a jelenséget magzati programozásnak is nevezik.

A terhesség alatt nem optimális körülmények a születendő gyermek visszafordíthatatlan fogékonyságához vezetnek. Az intrauterin növekedési retardáció a szervekben strukturális változásokat, megváltozott sejtszámot, megváltozott vérellátást és megváltozott sejtreceptorokat eredményez. A gyermekek ezeket a változásokat kezdetben kompenzálhatják, ám az élet során gyakrabban fordul elő betegség, mint az IUGR által nem érintett gyermekeknél.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az intrauterin növekedési retardációt általában a prenatális gondozás során észlelik a második vagy harmadik trimeszterben az ultrahangvizsgálat során. Az ultrahang segítségével ún. Fetometriát hajtunk végre. A születendő gyermeket méhben mérik. A szokásos paraméterek magukban foglalják a fej kerületét, a biparietális átmérőt, a magzati hasadék kerületét és a combcsont hosszát.

Ha bármilyen rendellenesség van, további vizsgálatokat kell végezni. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a Doppler-szonográfiát és a magzati vérgáz elemzését. A magzati vérgázanalízis ellenőrzi a gyermek erek oxigénszintjét. A kardiofotografia a magzati szív aktivitásának rögzítésére és monitorozására szolgál. Amniocentesist lehet végezni. Itt az amniotikus folyadékot eltávolítják az embrionális blastocistából az amniotás zsák átütésével.

Az embrió genetikai betegségei az amniotikus folyadék speciális vizsgálatával tisztázhatók. Ha az anyának fertőzés gyanúja merül fel, TORCH szerológiát végeznek. A TORCH komplex különféle fertőző betegségeket ír le, amelyek terhesség alatt terjedhetnek a magzatra. A laboratóriumban az anyák vérét toxoplazmák, coxsackie vírusok, szifilisz, HIV, parvovírus B19, listeriosis, rubeola, citomegália és herpes simplex vírusokkal vizsgálják.

szövődmények

Ebben a betegségben a méhben növekedési retardáció lép fel. Általános szabály, hogy ez a betegség a születés utáni szélsőséges következményekkel jár, és ezáltal a várható élettartam jelentősen csökken. A betegeket elsősorban jelentősen csökkent testtömeg érinti. Hasonlóképpen, a test különböző hosszai deformálódhatnak, és a belső szervek károsodhatnak.

Anyagcsere-rendellenességek is előfordulhatnak a növekedési retardáció miatt, és különféle komplikációkhoz vezethetnek felnőttkorban.A legtöbb esetben a betegség tüneteit nem lehet teljesen leküzdeni, ami azt jelenti, hogy a várható élettartam csökken, és a beteg a szülés után hajlamosabb a fertőzésekre.

Egyes esetekben ez a betegség a beteg mentális fejlődését is korlátozza vagy jelentősen lelassítja. Ez a szív rendellenességeihez is vezethet. A születés után a növekedés retardációt már nem lehet okozati összefüggésben kezelni. Ha a tünetek a szülés előtt felismerhetők, a várandós anyának kerülnie kell a gyógyszereket, és be kell tartania az egészséges életmódot.

Ez korlátozhatja a további károkat. Ha a növekedés késleltetését egy másik betegség okozza, akkor korai szülést kell kezdeményezni. Ez különféle komplikációkhoz vezethet.

Mikor kell orvoshoz menni?

A várandós anyának általában részt kell vennie a terhesség alatt kínált minden megelőző és ellenőrző vizsgálaton. Ezekkel a vizsgálatokkal az embrió fejlődésének késése néhány hónappal a kiszámított esedékesség időpontja előtt az orvos képes képalkotó módszerekkel felismerni és diagnosztizálni.

Ha a várandós anyukanak bizonytalan érzése van arról, hogy valami baj lehet a magzattal vagy a terhesség alatt fellépő általános fejlődéssel, keresse fel orvosát. Ha a terhesség hasa szokatlanul kevés nő, vagy ha a terhes nő súlygyarapodása kicsi, ezeket a rendellenességeket orvossal kell megbeszélni. Ha a várandós anya meghatározza az anyagcserének sajátosságait, akkor orvoshoz kell fordulni. Szívritmuszavar, vérnyomásváltozás vagy gyors pulzus esetén orvoshoz kell fordulni. Ha alvászavarok merülnek fel, félelmek vagy bizonytalanságok merülnek fel, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha a családban vannak genetikai betegségek, ezeket orvossal kell megbeszélni, és célzottan tisztázni kell azokat.

Terápia és kezelés

A terápia az okától függ. Az alkohol és a nikotin fogyasztását azonnal le kell állítani. A terápia egyik célja a placenta véráramának javítása. A terhes nőknek gyakran diagnózis után ágyban kell maradniuk. Szükség lehet páciens befogadására. Súlyos esetekben a szülést a terhesség 37. hete előtt kezdik meg.

Outlook és előrejelzés

Az intrauterin növekedési retardációnak nincs hatása az anya egészségére, ám súlyos következményei vannak a még nem született gyermek egészségére. Mindenekelőtt a magzati anyagcsere változásai történnek, amelyek biztosítják, hogy a fizikai funkciók nem alakulhatnak ki koruknak megfelelően. Ennek eredményeként a gyermek testi és mentális fejlődési rendellenességekkel születhet. A baba legjobb esetben alig van súlyban születéskor, és fejlődését a megfelelő szoptatás után ösztönözheti úgy, hogy a későbbi életben már ne szenvedjen a méhen belüli növekedés késleltetése.

A legrosszabb esetben a következmények fokozott kockázatot jelentenek bizonyos krónikus betegségek szempontjából, amelyek csak az élet során jelentkeznek. Például az intrauterin növekedési retardáció növeli az érintett gyermekek későbbi szívkoszorúér betegség kialakulásának kockázatát.

Ha a problémát a magzat betegsége okozza, akkor a csecsemő további életének előrejelzése erősen függ e mögöttes betegségtől. Mivel valószínűleg alsó súlyban születik és nagyon kicsi, alig van energiatartaléka ahhoz, hogy jól megbirkózzon a betegség stresszével. Az érintett csecsemőket az orvosnak gondoznia kell és meg kell vizsgálnia a születés után korán, mert csak így lehet a fizikai és pszichológiai károkat korai stádiumban felismerni, és időben meggondolni az egészségre gyakorolt ​​következményeiket.

Utógondozás

Az intrauterin növekedési retardáció intenzív orvosi ellátást igényel a terhesség alatt és után. A csecsemő fizikai károsodása az azonnali kezelés és az azt követő gondozás révén megfékezhető. Ez nagyon fontos a gyermek egészségéhez. Az érintett nők számára a diagnózis után szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait.

A hangsúly itt a következetes ágy pihenés. A várandós anyának sok alvásra és pihenésre van szüksége. Ez a védelem pozitív hatással van a betegség lefolyására, és mind az anyát, mind a magzatot érinti. A stressz szintet a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. Ugyanakkor a fizikai erőfeszítések tabu az érintett nők számára.

A helyzettől függően csak rövid séták engedélyezettek. A friss levegő és a könnyű mozgás stabilizálja a fizikai állapotot, és javítja a hangulatot is. Ez pozitív hatással van a pszichére és az általános állapotra. Az étrend is szerepet játszik.

Az orvossal együtt a betegnek módosítania kell az étkezési tervet, hogy elegendő tápanyagot biztosítson a testnek. Kiegyensúlyozott ételekkel, sok zöldséggel és friss gyümölcsökkel a szervezet megkapja a szükséges erőt. A túl kevés kalória viszont káros hatással lehet a terhesség további menetére.

Ezt megteheted magad is

A mindennapi életben vannak olyan módszerek, amelyeket az érintettek felhasználhatnak önmaguk megsegítésére. A legfontosabb dolog, amit meg kell jegyezni, hogy be kell tartani az ágy pihenést. Ez különösen azokra az esetekre vonatkozik, amikor az orvos felírt. Az ágy pihenés részeként figyelmet kell fordítani az alvás minőségére és mennyiségére. A megfelelő alvás elengedhetetlen a betegek és a születendő személyek védelméhez, még előírt ágy pihenés nélkül.

Az általános életmód szintén szerepet játszik. Ha lehetséges stressz-szint, akkor ezt lehetőleg a lehető legkisebbre kell csökkenteni. Ily módon a betegek lehető legnagyobb védelmét lehet elérni. Az érintett személyeknek a lehető legkisebb erőfeszítést kell tartaniuk, és kerülniük kell az erőteljes testmozgást. Ez azonban nem vonatkozik a rövid sétákra a friss levegőben. Ezek pozitív hatással lehetnek a pszichére és a testre, és így hozzájárulhatnak az állapot javulásához.

Ezenkívül ellenőrizni kell a betegek étrendjét. Ha ez túl egyoldalú, akkor az étrendet meg kell változtatni. A megfelelő menü a lehető legjobb kiegyensúlyozott étrendet, sok friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmazza. A nem megfelelő kalóriafogyasztás szintén káros lehet. Ezért fontos gondoskodni arról, hogy elegendő tápanyag bevitel alakuljon ki. A nikotin- vagy alkoholfogyasztást a diagnosztizálás után azonnal le kell állítani.