Mint nitrofurantoin antibiotikumnak nevezzük. A gyógyszert bakteriális húgyúti fertőzések kezelésére használják.
Mi az a nitrofurantoin?
A nitrofurantoin egy szintetikus nitrofurán-származék, amelyet kemoterápiás szerként osztályoznak. Alkalmas bakteriális húgyúti betegségek kezelésére, és 2011 óta az első választás.
A nitrofurantoin vényköteles, és csak vényköteles.
A kémiailag elkészíthető nitrofurán típusú antibiotikum kutatása már az 1940-es években megkezdődött. Ennek eredményeként végül felfedezték a nitrofurantoint. Az 1950-es évektől kezdve az antibiotikumot használták a húgyúti fertőzések leküzdésére. A nitrofurantoint tartalmazó generikumokat Németországban is használják.
Farmakológiai hatás
A nitrofurantoin az úgynevezett prodrugok egyike. Ez azt jelenti, hogy átalakulása aktív formává csak a húgyúti rendszerben zajlik. Bakteriális enzimek felelősek az átalakulásért. Akkor válnak aktívvá, amikor a hatóanyag felszívódik a vérbe.
Az antibiotikum képes behatolni a húgyúti fertőzést okozó baktériumokba. A nitrofurantoin a baktériumsejtekben terápiásán hatásos aktív formává alakul (nitroreduktázok által). A baktériumok genetikai anyagának megtámadásával a baktériumok végül ártalmatlanná válhatnak. Ezenkívül a baktériumsejtek szempontjából létfontosságú metabolikus enzimek is pusztulnak el.
A nitrofurantoin aktív formája különböző támadási pontokkal rendelkezik a baktériumsejtek ellen. Ilyen módon az antibiotikummal szembeni rezisztencia nagyon ritka. Ezenkívül a nitrofurantoin előnye, hogy a gyógyszer nem csak gátolja a baktériumok növekedését, hanem szelektíven megöli a baktériumokat. Ezért a nitrofurantoint baktericid antibiotikumnak tekintik.
A kemoterápiás szer kifejti hatását olyan baktériumtípusokra, mint például sztafilokokok, enterokokkok, Escherichia coli, Enterobacter és Klebsiellae. A természetes rezisztencia miatt azonban a nitrofurantoin nincs hatással a Proteus baktériumokra, a Pseudomonas aeruginosa, a Morganella morganii vagy a Provicencia baktériumokra.
A nitrofurantoin a legmagasabb szintjét a vizeletben adja be 4-5 órával az alkalmazás után. Az antibiotikum körülbelül 50% -a nem hatékony anyagcseretermékekké alakul, amelyek szintén kiválasztódnak a vizelettel. A vizelet barna elszíneződése ártalmatlan mellékhatás.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A nitrofurantoint a húgyhólyag komplikálatlan akut gyulladásában használják. A nem komplikált fertőzések olyan betegségek, amelyek láz, ürítés, hüvelyi viszketés, hát- vagy vesék fájdalma, valamint émelygés és hányás nélkül alakulnak ki.
A nitrofurantoin időnként akkor is alkalmazható megelőzésre, ha az alsó húgyúti szakasz szűkül vagy a húgyúti fertőzések gyakran megismétlődnek. Ha ez egy akut húgyúti fertőzés, a kezelés időtartama általában 5-7 nap. Megelőzés esetén a terápia időtartama akár hat hónap is lehet. Az adagolás azonban alacsonyabb.
A nitrofurantoint három-négy egyedi adagban kapják, egyenként 100 milligramm kapszulák formájában. Ha késleltetett hatóanyag-leadású kapszulákat adnak be, a dózis két-három kapszula. A gyógyszert hat-nyolc óránként fogyasztják étkezés közben, kevés vízzel.
Akut fertőzés esetén a nitrofurantoint addig kell alkalmazni, amíg az orvos azt előírta. Ez vonatkozik a tünetek javulására is. Amikor megelőző intézkedésként nitrofurantoint adnak, a beteg általában egy tablettát vesz lefekvéskor, az utolsó vizelés után.
Kockázatok és mellékhatások
Más antibiotikumokhoz hasonlóan, a nitrofurantoin szedése nemkívánatos mellékhatásokat is okozhat. Az összes beteg körülbelül tíz százaléka szenved allergiás reakcióktól, például bőrkiütés, bőrpír, viszketés és ödéma, mozgáskoordinációs rendellenességek, remegés és szédülés. A kezelõorvost gyorsan értesíteni kell az allergiás reakciókról.
Körülbelül tíz-száz betegnek vannak olyan mellékhatásai is, mint az étvágytalanság, köhögés, mellkasi fájdalom, émelygés, hányás és fejfájás. Nagyon ritkán fordul elő gyógyszeres láz, parotid gyulladás, vérszegénység, májgyulladás vagy májkárosodás.
Ha a nitrofurantoint több mint egy éve veszik, az idős nőkben gyakran fordul elő tüdőgyulladás. Ezen túlmenően a tüdőszövet kötőszövetté alakul, amely életveszélyes következményekkel járhat. A BfArM (Szövetségi Kábítószer- és Orvosi Készülékek Intézete) ezért javasolja a nitrofurantoinnal történő hosszú távú kezelést.
A nitrofurantoint nem szabad használni, ha a beteg gyulladt idegeket, vizelet-visszatartást vagy vizeletcseppet, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim hiányát vagy vesebetegségeket szenved. Allergiák, tüdőfibrózis, hörgőasztma vagy májgyulladás esetén a nitrofurantoin alkalmazásának kockázatát és előnyeit gondosan mérlegelni kell.
Terhesség alatt a nitrofurantoin csak az első hat hónapban használható fel, ha az orvos gondosan mérlegelte a kockázatokat és az előnyöket. A terhesség utolsó szakaszában általában tartózkodnia kell az antibiotikum szedésétől. Például a nitrofurantoin csecsemőknél vérszegénységet okozhat. A szoptatás alatt, ha az anya nitrofurantoint szed, a gyermeket nem szabad szoptatni, ha gyanúja szerint glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány van.
A nitrofurantoin pozitív hatását ronthatja a kölcsönhatások, ha egyidejűleg más gyógyszereket szednek. Ide tartoznak az nalidixinsav antibiotikum, a magnéziumot tartalmazó gyomorsavvédő szerek, a gyomorsav-propantheline-bromid, valamint a köszvénykészítmények a szulfinpirazon és a probenecid. Ezek csökkentik a nitrofurantoin hatását és növelik a nemkívánatos mellékhatásokat.
