Klozapint

Klozapint egy neuroleptikus. Szkizofrénia és pszichózis kezelésére alkalmazzák, amikor más gyógyszerek nem megfelelőek.

Mi a klozapin?

A vényköteles antipszichotikus klozapin a neuroleptikumok csoportjába tartozik. A hatóanyagot akkor használják, amikor a pszichózis vagy a skizofrénia kezelésében más gyógyszerek sem mutatják a kívánt hatást, vagy a beteg nem tolerálja őket. A neuroleptikum használata előtt vérvizsgálatot kell végezni a beteg személyéről.

A klozapint az 1950-es évek végén fejlesztette ki a Swiss Wander AG. Körülbelül 2000 különböző anyag között szűrést végeztek új antidepresszánsok előállítása céljából. A hatóanyagot 1960-ban szabadalmazták, bár antipszichotikus hatásait kezdetben nem fedezték fel. Az 1960-as évek közepén további kísérleteket végeztek krónikus produktív skizofréniában szenvedő emberekkel. A kutatások részeként a kutatók végül észrevették a klozapin antipszichotikus hatásait.

A gyógyszer 1972-ben lépett forgalomba, Leponex® néven, amelyet gyakran felírtak Európában. 1975-ben azonban Finnországban több betegnél halálos kimenetelű agranulocytosisos esetek voltak, amelyekért a klozapin volt a felelős. Ezért számos állam, például Németország, külön rendeleteket adott ki a kábítószer használatáról. Az orvos köteles volt tájékoztatni a gyártót a klozapin receptéről, amelyről tájékoztató csomagot kapott az ágensről. Az antipszichotikumok felírását csak azután engedélyezte, hogy az orvos írásbeli biztosítékot adjon neki, hogy figyelembe veszi az adatokat. 1990-ben a hatóanyagot Clozaril® márkanéven is forgalomba hozták az Egyesült Államok piacán. Az elkövetkező években számos generikus gyógyszert szabadítottak fel.

A számos kutatási erőfeszítés ellenére a mai napig a klozapin maradt az egyetlen olyan gyógyszer, amely nem okozza a Parkinson tüneteit nagy adagokban. Mivel más neuroleptikumok, például a risperidon vagy a quetiapin nem járnak nagyobb agranulocitózis-kockázattal, gyakran a klozapint részesítik előnyben.

Farmakológiai hatás

A klozapin az egyik atipikus neuroleptikum. Ez azt jelenti, hogy a központi idegrendszerben kötődik a szerotonin és a dopamin hírvivő anyag receptoraihoz, ahol blokkolja a dokkoló pontokat. Ha túl sok a dopamin, akkor ez megváltozott gondolkodásmódban és önértékelésben észlelhető. Ezen felül lehetséges téveszmék.

A dopamin receptorok blokkolásával a klozapin lehetővé teszi az agy normalizálódását. A szorongási rendellenességeket és az izgatottságot enyhítik, javul a koncentráció és a memória.

A klozapin a vérben történő felszívódása szinte teljes egészében a gyomor-bél traktuson keresztül történik. Az anyagcserék nagy része a májban zajlik. A hatóanyag kiválasztódik a székletben és a vizeletben. 8-16 órát vesz igénybe, amíg a klozapin elhagyja a testet.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A klozapint súlyos skizofrénia kezelésére használják. Mivel azonban a neuroleptikumnak erős mellékhatása van, csak akkor alkalmazzák, ha más gyógyszerek nem javítják a tüneteket. Ugyanez vonatkozik a súlyos pszichózis elleni küzdelemre a Parkinson-kór kapcsán. A kezelésre itt is csak a szokásos terápia kudarcát követően kerül sor.

A legtöbb esetben a klozapint tabletta formájában adják be. Néha fecskendő is használható. A kezelő orvos eseti alapon meghatározza, hogy mekkora a neuroleptikus adag. Általános szabály, hogy a beteg kezdetben alacsony adagot kap, amelyet a terápia előrehaladtával fokozatosan növekszik. Amikor a kezelés véget ér, tanácsos lassan csökkenteni az adagot.

A klozapin-kezelés megkezdése előtt a beteg vérképének a normál fehérvérsejtszámnak kell megjelennie. Ez azt jelenti, hogy a leukociták (fehérvérsejtek) számának és a differenciális vérszámnak meg kell egyeznie a normál értékekkel.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok és mellékhatások

Mivel a klozapinnal történő kezelés leukopéniához (fehérvérsejtek hiánya) vagy agranulocitózishoz (granulociták hiánya) vezethet, a kezelés során rendszeres vérkép szükséges a páciensnek.

A neuroleptikumok leggyakoribb mellékhatásai a szívdobogás, székrekedés, álmosság és túlzott nyálkahártya. Ezenkívül látási zavarok, súlycsökkenés, vérnyomás emelkedése a felkelés után, remegés, fejfájás, csiklandozás, nyugodt ülésproblémák, rohamok, étvágytalanság, hányinger, hányás, magas vérnyomás, szájszárazság, láz, hőmérséklet-szabályozási problémák és vizelési nehézségek. lehetséges. Ritka esetekben fennáll a hypoglykaemia kockázata, beleértve az anyagcsere-egyensúlyhiányt, súlyos szívizom-gyulladást, keringési összeomlást, akut pankreatitist vagy súlyos májnekrózist, amelyben a májszövet meghal.

Ha a beteg túlérzékeny a klozapinnal szemben, kerülni kell a neuroleptikum alkalmazását. Ugyanez vonatkozik arra az esetre, ha a beteg agranulocytosisban, vérkép-rendellenességben vagy csontvelő-károsodásban szenvedett a korábbi klozapin-kezelés során.

Ezenkívül a beteg a kezelés során nem kaphat olyan anyagot, amely vérzavarokat okozhat. További ellenjavallatok a mérgezéssel összefüggő pszichózisok, a kezeletlen epilepsziák, a tudat elhomályosodása, az agyi teljesítmény kifejezett rendellenességei, sárgaság, májbetegségek, szív- vagy vesebetegségek és bélbénulás.

Tilos a terhes és szoptató nőket klozapinnal kezelni. Fennáll annak a veszélye, hogy a megvonási tünetek vagy mozgási rendellenességek károsítják a gyermekeket.

Más gyógyszerekkel való interakciók is előfordulhatnak. Például a klozapin hatásait fokozza az eritromicin és a cimetidin szedése. Ezenkívül a nikotin és a koffein befolyásolják a neuroleptikum hatásait, ezért a betegnek nem szabad hirtelen megváltoztatnia fogyasztását a kezelés alatt.