mielográfia

Mint mielográfia egy radiológiai diagnosztikai módszer a gerinccsatorna térbeli körülményeinek ábrázolására. Nem invazív diagnosztikai módszerek, például számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia miatt a mielográfia elvesztette jelentőségét. Ezt azonban gyakran alkalmazzák kiegészítő diagnosztikai eljárásként konkrét kérdésekben, különösen gerincgyökér-kompressziós szindrómák esetén.

Mi a mielográfia?

Mint mielográfia A röntgenkontraszt közeg vizsgálata a gerinccsatorna vagy a szuperachnoid tér (gerincfolyadék tér), a gerincvelő és a kimenő gerincideg megjelenítésére szolgál.

Az invazív diagnosztikai eljárást általában akkor alkalmazzák, ha a gerincvelő és / vagy a gerincvelő vagy a gerincvelő idegeinek kompressziója gyanúja merül fel, ha más képalkotó eljárások, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem elegendőek a részletes diagnózishoz .

Ha kontrasztanyagot injektálunk a szubachnoid térbe az azt követő röntgenfelvételekkel különböző vetületekben vagy különböző nézőpontokból, a gerincvelő és a gerincvelő idegeinek térbeli körülményei grafikusan ábrázolhatók.

Funkció, hatás és célok

A gerinc különféle károsodása, amelyet a gerinccsatornában lévő idegkárosodás kísér, lehet a mielográfia indokolja, ha a CT vagy az MRI nem nyújt elegendő információt.

Ezek általában a gerinc degeneratív betegségeire vezethetők vissza, amelyek például gerinc stenosisot (a gerinccsatorna szűkítését) okozhatnak az idegi szerkezetek nyomással összefüggő károsodásával. Ezek fájdalom, lábak és karok érzékenységi rendellenességei és gyengeség formájában jelentkeznek.

A mielográfia akkor is jelezhető, ha a neuroforamen stenosis gyanúja merül fel (egy vagy több ideggyökér kilépési nyílás lokális szűkítése). Ezenkívül a diagnosztikai eljárást gyakran alkalmazzák egy gerincműtét, például dekompresszió vagy gerincfúzió előkészítésekor tervezési segédeszközként. A mielográfia célja a gerincvelő-csatorna térbeli körülményeinek képi ábrázolása annak érdekében, hogy meg lehessen határozni és fel lehessen mérni a lehetséges ideg-, gerinctest- vagy csigolyáskorong-károsodás mértékét és helyét.

E célból a vérrögképződés értékét a vizsgálat előtt vérvizsgálattal ellenőrzik, és a vérhígító gyógyszert abba kell hagyni a vérzés kockázatának elkerülése érdekében. Ezenkívül gyakran a gerinc röntgenfelvételét végezzük a mielográfia előtt, hogy meghatározzuk a gerinccsatornához való optimális hozzáférést a punkcióhoz. A lyukasztóhely helyi érzéstelenítése után a vízoldható kontrasztanyagot (10-20 ml) az ágyéki gerincbe kanült (ágyéki punkció) injektálják az ágyéki gerincbe, hogy az a duális csőben (menin) eloszlik.

A meglévő szűk keresztmetszetek módosítják a kontrasztanyag áramlását, és a következő röntgenfelvételek révén láthatóvá válnak. Elülső röntgen segítségével (a.p.) a gerincvelő térben és a gerincvelő idegeiben fennálló térbeli körülmények a kontrasztanyag mélyedésein keresztül ábrázolhatók a kontrasztanyag eloszlása ​​alapján. A szögletes röntgen lehetővé teszi a gerincvelő idegágainak felmérését, míg a felső test elő- és utóellenállása (előre és hátra hajlítás) oldalirányú képei lehetővé teszik a következtetések levonását a gerinccsatornában rendelkezésre álló helyről.

A számítógépes tomográfia (Myelo-CT) utólag is elvégezhető. A kontrasztanyag-injektálás és a keresztmetszeti képalkotás kombinációja nyújtja a leg részletesebb információkat a gerinccsatorna gének és az idegkompresszió értékeléséhez és meghatározásához. Annak elkerülése vagy minimalizálása érdekében, hogy a szúrást követően a CSF-ben (idegvíz térben) fellépő ideiglenes nyomásváltozások felmerülhetnek, a mielográfia után 24 órás ágy pihenést kell tartani.

Ezenkívül biztosítani kell egy elég magas folyadékbevitelt az idegvíz veszteség gyors kompenzálására. A ritka MR mielográfia részeként (gyors elsajátítás relaxációs javító mielográfiával) rendkívül gyorsan készíthetőek a víz-specifikus képek is, amelyek információkat szolgáltatnak a szubachnoid tér obstrukciójáról, például daganatok miatt.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Általános szabály, hogy a szövődmények ritkán fordulhatnak elő az egyikben mielográfia figyelni kell. A leggyakoribb mellékhatás az idegvíz veszteség által okozott átmeneti fejfájás, emellett az erek sérülése a gerinccsatorna vérzését (epidurális hematoma) okozhatja, ami idegkárosodást okozhat.

Ha a mielográfia tű (kanül) helytelenül van, a gerincvelő kimenő idegei megsérülhetnek, ami fájdalmat, érzéskárosodást és bénulást okozhat. Mivel a mielográfia a punkció által okozott bőrkárosodás miatt invazív eljárás, fertőzéshez vezethet a baktériumok elterjedése eredményeként. Ez csak felületes lehet, vagy befolyásolhatja a gerinc mélyebb szerkezeteit, például a gerinctestet, az intervertebrális korongot vagy a gerincvelőt.

A legrosszabb esetben a gerincvelő és agyhártya növekvő gyulladása (meningitis) jelentkezhet. Ha a dura (a gerincvelő bőre) nem záródik be önmagában, a folyadék folyamatosan kiszivároghat a lyukasztási helyről, ami gyakran műtéti zárást eredményez. A mielográfia hipertireózis (pajzsmirigy túl aktív) jelenlétében ellenjavallt lehet az alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyag miatt.

A jóddal szembeni túlérzékenység, amely anafilaxiás sokkhoz (súlyos keringési sokk) vezethet, szintén kizárhatja a mielográfiát.