Őssejtátültetés

A Őssejtátültetés Az őssejteket a perifériás vérből nyerik és átjuttatják egy recipienshez a vérképző rendszer regenerálására. Különösen a leukémiában szenvedő emberek számára az őssejtátültetés az egyetlen esély a gyógyulásra, de egyre fontosabbá válik a súlyos veleszületett metabolikus és autoimmun betegségek kezelésében.

Mi az őssejt-transzplantáció?

Mint Őssejtátültetés (SCT) A perifériás vérképző vér őssejteknek a donorról a recipiensre történő átvitelének leírására használt általános kifejezés, amelyet különösen rosszindulatú hematológiai betegségek (a vérképző rendszer rosszindulatú betegségei), például leukémia, rosszindulatú limfómák vagy mieloproliferatív betegségek esetén használnak.

Alapvetően különbséget kell tenni az autológ, amelyben a donor és a recipiens azonos, és az allogén őssejt-transzplantáció között, amelyben a hematológiai és onkológiai betegségben szenvedő beteg őssejt anyagot kap egy egészséges donortól, lehetőleg testvértől.

Funkció, hatás és célok

A Őssejtátültetés elsősorban a sugárzás vagy a kemoterápiás terápiás intézkedések előkészítésekor (például meglévő neuroblasztómák esetén) történik, amelyek befolyásolhatják az őssejteket.

Ezenkívül az őssejtátültetéseket a csontvelő-átültetések alternatívájaként számos hematológiai betegség, különösen a leukémia (a vérképző rendszer neoplazmatikus formája) esetében hajtják végre. Az őssejt-transzplantáció javallata különösen akut nyirok- vagy mieloid leukémiában szenvedőknél fordul elő, akiket konszolidációs kezeléssel kezelnek.

Sok esetben a betegség vagy a nagy dózisú kemoterápiás kezelés eredményeként a leukémiában szenvedő embereknek megzavart vérképző rendszere van, amelyet őssejtátültetés útján lehet regenerálni. Ezenkívül a transzfundált hematopoietikus őssejtek elősegítik a rosszindulatú rákos sejtek megsemmisülését az érintett szervezetben, amelyeket az immunrendszer nem képes felismerni, vagy a szükséges mértékben legyőzni.

Az őssejtek transzplantációja egyre fontosabbá válik a genetikailag meghatározott anyagcsere-betegségek és a terápiásán nem kontrollálható autoimmun betegségek (Still-kór, szisztémás scleroderma) kezelésében. A vérsejtek többsége elhagyja a vörös vagy fehérvérsejtekké már differenciált csontvelőt.Mivel azonban a perifériás vérben vannak még pluripotens vérsejtek is, bár sokkal alacsonyabb koncentrációban, mint a csontvelőben, ezeket az őssejteket ki lehet szűrni és feldolgozni a perifériás vérből az őssejtferezis segítségével, ami hasonló a dialízis folyamatához.

Ebből a célból a donornak az őssejtferezis (néhány nap) előtt a G-CSF növekedési hormont (granulocita kolónia stimuláló faktor) adják, amely serkenti az őssejt szintézist és ennek megfelelően növeli a perifériás vérben a pluripotens sejtek koncentrációját. A donort két vénás katéteren keresztül egy aferézis eszközhöz kötik, amely biztosítja a vér felvételét és az egyes vérkomponensek centrifugálással elválasztását.

A pluripotens őssejteket ezután eltávolítják az aferézistől (vérkészítmény), míg a fennmaradó komponenseket újra összekeverik és infúzióba helyezik a donorba. Ezt az eljárást összesen 4 alkalommal hajtják végre. A donorhoz folyamatosan adunk egy citrát oldatot az alvadás megakadályozására. Ha nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű őssejt anyag, akkor az eljárást néhány nap múlva meg lehet ismételni.

Az őssejt aferézisét követően a kapott anyagot lehűtjük 4-9 ° C-on, vagy hidegen megőrizjük -170 ° C-on. Ezzel szemben a recipiensben (különösen a leukémia esetén) az őssejt-átültetés előtt kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak myeloablatív terápiában a vérképző sejtek elpusztítására. A hematopoietikus őssejtek (vénán keresztül) ezt követő infúziójának célja a csontvelő egészséges sejtekkel történő kolonizálása, és ezáltal a hematopoiesis (vérképződés) regenerálása.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A Őssejtátültetés egy többszintű és komplex terápiás megközelítés, amely a kapcsolódó kockázatokkal jár.

A mieloablatív kezelés részeként mérgező mellékhatások, például szájgyulladás (a szájnyálkahártya gyulladása) vagy egyéb nyálkahártya-gyulladások, hányás és émelygés, vérzéses cisztitisz, hajhullás vagy a citosztatikus kezelés okozta szervspecifikus mellékhatások jelentkezhetnek. A mieloablatív terápia lehetséges hosszú távú következményei lehetnek az izomrendszeri elégtelenség és a másodlagos rosszindulatú daganatok is.

Ezen kívül egy őssejt-transzplantációval, ha kisebb mértékben, mint egy csontvelő-transzplantációval, fennáll annak a kockázata, hogy a graft-versus-host reakcióban a recipiens organizmus citotoxikusan reagál a transzfundált őssejtekre. Például baktériumok vagy gombák által okozott fertőzések nagyon gyakran megfigyelhetők, különösen az őssejt-átültetés utáni első három hétben, mivel a recipiens immunrendszere elnyomja a peritranszplantációt (az őssejt-átültetés előtt és után).

A növekedési hormon lenyelése eredményeként az donorban influenza-szerű tünetek, fejfájás, ízületi fájdalom és / vagy depressziós hangulat figyelhető meg. Az őssejt-átültetéshez szükséges őssejt-aferezia végrehajtása során hányinger, szédülés, mozgáskorlátozás eredményeként fellépő fájdalom a kar területén, égési érzés a lyukasztási helyek területén (amikor a citrát-oldatra reagálnak) és keringési problémák fordulhatnak elő, a ritka összeomlás esetéig.