mukormikózis

A mukormikózis régen hívták Cycomycosis jelölték ki. Ez a harmadik leggyakoribb gombás fertőzés a kandidózis és az aspergillosis után. A betegség elsősorban immunhiányos betegekben fordul elő.

Mi a nyálkahártya?

Az anyag előállításának lehetséges módszerei a bőr vagy lágyszöveti biopsziák, az orr endoszkópiái és a paranasalis sinusok, bronchoscopia lemosással vagy CT-vezérelt biopsziák.
© PATTARAWIT - stock.adobe.com

A mukormikózis egy gombás fertőzés, fulmináns kimenetelű. Ezt a zygomycete család gombái okozzák. A zigomiciták általában a szaprofiták közé tartoznak.

A szaprofitok csak halott szerves anyagból táplálkoznak. Immunhiány esetén a valójában ártalmatlan szaprofitok parazitákká válhatnak, és súlyos károkat okozhatnak a testben. Különösen attól tartanak, hogy a betegség orrszöveti formája van. A gombák a paranasalis sinusokon keresztül jutnak az agyba, és rendkívül súlyos károkat okoznak ott.

okoz

A nyálkahártya-kórokozók olyan fonalas gombák, amelyek fonalasan növekednek. Mivel általában ártalmatlanok, de bizonyos körülmények között súlyos károkat okozhatnak, a fakultatív patogén gombákhoz tartoznak. A mucormycózist okozó leggyakoribb kórokozók a Mucor, a Rhizomucor, a Rhizopus, a Lichtheimia és a Cunninghamella nemzetség gombái. A gombák világszerte elterjedtek (mindenütt jelen vannak) és elsősorban a talajban találhatók.

Az emberek általában immunikusak ezekre a gombákra. Az immunrendszer gyengülése esetén azonban elterjedhetnek a légutakban, a gyomor-bél traktusban vagy a bőrön. A kórokozók nagyon gyorsan behatolnak a szövetekbe és az érbe. Különösen hajlamosak a diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegekre, az őssejtátültetés vagy a szervátültetés utáni betegek, valamint a kortikoszteroid terápiában részesülő betegek vagy az emberek, akiknek súlyos égési sérüléseik vannak. A T-sejt-hiányban vagy előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedő betegek is különösen érzékenyek a mucormycosisra.

Tünetek, betegségek és tünetek

A mucormycosis öt különböző formája van. Mindegyik életveszélyes:

• A leggyakoribb forma rhinoorbitocerebral mucormycosis. Elsősorban cukorbetegségben szenvedő gyermekekben vagy leukémiában szenvedő betegekben található meg. Ennek a formának a jellemző tünetei a bőrpír, fájdalom és duzzanat az arcon és a szemhüvelyben. A fertőzés a paranasalis sinusban kezdődik, és ott szinitiszt okoz. Az orrváladék véres. Ezen felül, az orr nyálkahártyájának fekete szöveti léziói is megjelennek.

A gombák szálszerű kiterjesztései áthatolnak a bőrön, és a szövetekbe és a csontokba növekednek, így a lágy arcszövetek, a szemhüvely, a derék és az elülső lebeny is érintettek. Az artériák és erek károsodása fokozott trombózisokhoz és infarktusokhoz is vezet. A tudatváltozás, központi bénulás és látási zavarok a központi idegrendszer bevonását jelzik.

• Ban,-ben tüdő nyálkahártya különösen a tüdőket támadják meg a gombák. Itt is vannak trombózisok és szívroham. Ezeket gyakran láz, légszomj és mellkasi fájdalom kíséri. Különösen az akut leukémiában szenvedő rákos betegeket érinti. A fertőzés az orrszarvú, agyvelő nyálkahártya nyálkahártya okozhatja. Általában azonban közvetlenül a tüdőben alakul ki a gombás spórák belélegzése után.

• Akut leukémiában szenvedő gyermekek esetében ez a leggyakoribb terjesztett nyálkahártya. A tüdőben kezdődik, majd a véráramban átterjed a többi szervre és a központi idegrendszerre. A szétszórt nyálkahártya szinte mindig halálos.

• Ez ritkább lesz primer gastrointestinalis mucormycosis diagnosztizáltak. A gyomor-bél traktusban fekélyek jellemzik, és elsősorban éretlen újszülötteknél fordul elő. A fekélyeket perforáció veszélye fenyegeti. Ha a kórokozó áthatol az erekben, itt infarktus is előfordulhat.

• A A bőr nyálkahártyája súlyos égési sérülésű vagy leukémiás betegek esetén jelenik meg. A bőr fekete nekrózisai jellemzőek erre a formára.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A klinikai és a radiográfiai eredmények hasonlóak más gombás fertőzésekhez. A diagnózis ezért csak a kórokozó kulturális, mikroszkópos vagy kórszövettani bizonyítékainak segítségével végezhető el. A diagnosztikai anyag biopsziával vagy műtéten nyerhető.

Az anyag előállításának lehetséges módszerei a bőr vagy lágyszöveti biopsziák, az orr endoszkópiái és a paranasalis sinusok, bronchoscopia lemosással vagy CT-vezérelt biopsziák. Orrszarvú-mucormycosis esetén a diagnosztikai képalkotó a nyálkahártya megvastagodását fedezi fel a paranasalis sinus területén. A pulmonalis mucormycosis a tüdő nem specifikus és kiterjedt sérüléseit mutatja röntgenfelvételeken. Foltos beszivárgások, olvadások vagy pleurális öntések láthatók.

Ha a szemhüvely érintkezik, ott patológiás tömeg jelenik meg. A kórokozó felismerése mellett mindig szükség van részletes képalkotásra számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia segítségével. Csak így lehet megfertőzni a fertőzést.

szövődmények

A nyálkahártya különféle tüneteket okozhat a betegben. Általános szabály, hogy ezt a betegséget minden esetben orvosnak kell kezelnie, mivel életveszélyes lehet, és a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. Az érintett személyeket elsősorban az arc és a szemhüvely súlyos duzzanatai szenvedik.

Előfordul az orrvérzés és a tudat változásai. A szokásos gondolkodásmód és cselekedetek már nehezebb az érintettek számára, és a legtöbb beteg súlyos látási zavarokat szenved. Kezelés nélkül a betegnek láz és légszomj alakul ki, amely eszméletvesztést okozhat. Mellkasi fájdalom is előfordulhat.

A bélben vagy a gyomorban fekélyek alakulnak ki, ami halálhoz is vezethet. Az életminőség jelentősen csökken a mucormycosis miatt, és a mindennapi élet jelentősen megnehezedik a beteg számára. A nyálkahártya-kezelést gyógyszer vagy kemoterápia segítségével kezelik. Nem lehet előre jelezni, hogy ez vezet-e a betegség pozitív lefolyásához. Sok esetben a mucormycosis csökkenti a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

A nyálkahártya-kezelést az orvosnak korai stádiumban kell tisztáznia. Legkésőbb a tipikus tünetek, például a szájban lévő bőr megváltozása, valamint az orr és a torok fertőzéseinek észlelésekor orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben a nekrózis tovább terjedhet. Az olyan jelek, mint a görcsrohamok, afázia vagy hemipleggia olyan előrehaladott betegségre utalnak, amelyet azonnal meg kell tisztázni. Krónikus fertőző betegségekkel, ismétlődő fertőzésekkel vagy általában gyengült immunrendszerrel rendelkezők különösen hajlamosak a nyálkahártya kialakulására, és ha lehetőleg hamarosan orvoshoz kell fordulniuk, forduljon orvoshoz, ha egészségi állapotuk jelentősen romlik.

Ugyanez vonatkozik az idős és beteg emberekre, a terhes nőkre és a gyermekekre. A háziorvoson kívül ENT orvosok és fertőző betegségek szakemberei is rendelkezésre állnak. A gyermekeket mindig először az illetékes gyermekgyógyásznak kell bemutatni. Ha az egészségügyi problémák a kezelés után megismétlődnek, a visszaesés kockázata miatt tájékoztatni kell a felelős orvost. A folyamatos orvosi felügyelet indokolt még a nyálkahártya kezelésében is.

Terápia és kezelés

A nyálkahártya-kezelés multimodális. A sarokköv mindig a gombaellenes kemoterápia. Ezen túlmenően megkíséreljük kiküszöbölni a mögöttes immunológiai vagy anyagcserét. Ez képezi a gomba tenyésztőhelyeit. Ha az alapbetegséget nem szüntetik meg, a gombák a kemoterápia után ismét elterjednek. A kezelést gombaellenes gyógyszerekkel, például amfotericin B-vel egészítik ki.

A kezelés időtartama a nyálkahártya mértékétől függ. Az életkortól, a kórokozótól és az alapbetegségtől függően a halálozás 50 és 70% között van. A betegeknek csak akkor van esélye a túlélésre, ha következetes terápia folyik. A prognózist súlyosbítják a terjedt fertőzések, a rák, mint az alapbetegség, valamint a granulociták hiányával járó betegségek. A központi idegrendszer elérése esetén a betegség szinte mindig halálos.

Outlook és előrejelzés

Alapvetően kedvezőtlen kimenetele feltételezhető a mucormycosisban. Statisztikai felmérések szerint a betegek 50–70% -a hal meg. A korai halál kockázata eltérően oszlik meg. Növekszik más alapbetegségekkel és az öregedéssel. Ha a tünetek elterjedtek a központi idegrendszerben, a halál általában elkerülhetetlen. Általában véve a gyengült immunrendszerrel és anyagcsere-betegséggel rendelkezőket viszonylag hajlamosak nyálkahártya-kezelésre. Ezekkel a betegség viszonylag súlyos, és általában életveszélyes szövődményekhez vezet.

A mai napig elérhető terápiás megközelítések általában nem megfelelőek. Éppen ez a tény okozza a magas halálozási arányt. Mindenesetre csak a következetes terápia járulhat hozzá a gyógyuláshoz. A kezelés korai szakaszban történő megkezdése jobb kilátásokat ígér. A gyakorlatban gyakran problematikusnak bizonyul, hogy a pontos diagnózis nem lehetséges. Ezért sok esetben a kezelést pusztán gyanúval kezdik meg. Csak a halál teszi lehetővé a betegség meghatározását. A közelmúltban a tudomány molekuláris biológiai módszereket fejlesztett ki a diagnosztizáláshoz. Ebből javulás várható.

megelőzés

A nyálkahártya kezelésére eddig nincs hatékony és specifikus megelőzés. A cukorbetegségben szenvedő gyermekek vagy serdülők nyálkahártyák elkerülhetők a vércukorszint optimális szabályozásával. Az állandóan magas vércukorszint befolyásolja az immunrendszert, és így elősegíti a gombás fertőzéseket.

Utógondozás

A mucormycosis legtöbb esetben az érintett személy nagyon kevés intézkedéssel és lehetőséggel rendelkezik a közvetlen utókezeléshez. Ezért az érintett személynek a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával a tünetek és szövődmények megismétlődésének megelőzése érdekében. Mucormycosis esetén általában nincs független gyógyulás.

Az érintettek többsége a saját családjának segítségétől és gondozásától függ. Ez sok esetben megelőzheti a depressziót és más pszichológiai panaszokat vagy hangulatokat. Ezenkívül nem ritkán kell különféle gyógyszereket szedni a betegség tüneteinek teljes korlátozása érdekében.

Az érintetteknek mindig gondoskodniuk kell a rendszeres szedésről és az adagolás helyességéről a tünetek tartós és mindenekelőtt megfelelő enyhítése érdekében. Általános szabály, hogy az érintett személyeknek különösen jól meg kell védeniük magukat a fertőzések ellen. A vakcinázást is el kell végezni, hogy különféle betegségek ne forduljanak elő.

Egyes esetekben a mucormycosis csökkenti a beteg várható élettartamát. A további lefolyás azonban erősen függ a diagnózis időpontjától, így általában nem lehet előrejelzést tenni.

Ezt megteheted magad is

A nyálkahártyát mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Az orvosi terápiát életmód megváltoztatása és különféle önsegítő intézkedések segíthetik elő.

Az érintett személynek könnyen el kell vetnie azt sugárterápia vagy kemoterápia alatt. A speciális étrend csökkenti a tipikus gastrointestinalis panaszokat, és segíti az áttétek csökkentését. Ugyanakkor minden allergiát tisztázni kell, és a gyógyszereket ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell. Azoknak a betegeknek, akik rendszeresen szednek fejfájást okozó tablettákat vagy más gyógyszereket, tájékoztassák orvosukat. Az optimálisan beállított gyógyszer csökkenti a szövődmények kockázatát, és elősegítheti a gyógyulást. Ha a nyálkahártya már trombózist, látási zavarokat, bénulást vagy egyéb problémákat okozott, ezeket külön kell kezelni. Az orvos erre a célra a beteget szakemberhez irányítja.

A legfontosabb önsegítő intézkedés a panaszok és tünetek nyilvántartása, mivel ez lehetővé teszi a nyálkahártya stádiumának pontos meghatározását és az optimális kezelés kiválasztását. Ezenkívül a súlyos szövődmények már korai szakaszban felismerhetők és kezelhetők, még mielőtt életveszélyes állapot alakul ki. Mivel a gombás fertőzés elhúzódó betegség, a kezdeti kezelés után is szoros orvosi ellenőrzés szükséges.