Neuralgikus váll amyotrophia

A Neuralgikus váll amyotrophia (Brachialis neuritis vagy Parsonage-Turner szindróma) ritka neurológiai rendellenesség. Először említik az 1940-es években. A betegség a Brachialis plexus (Kar zsinór). A gyulladás kialakulásának okát még nem találták.

Mi az idegrendszeri váll amyotrophy?

A váll neuralgikus amyotrophiája súlyos fájdalommal kezdődik a felkar és a váll területén. Ezt sok beteg számára nehéz elviselni, és több napig-hétig tart.
© sfischka - stock.adobe.com

Védőoltások, vírusfertőzések, műtétek, sérülések vagy erőteljes fizikai erőfeszítések általában megelőzik a betegséget. A legtöbb betegnél azonban nem lehet kézzelfogható okot találni. A váll neuralgikus amototrófiáját a váll és a kar izmainak súlyos fájdalma jellemzi, amelyek paralízishez vezethetnek.

Ezek a tünetek hasonlóak a méhnyakkorong-sérvhez. A differenciáldiagnózis megfelelő vizsgálatokkal kizárható. A váll neuralgikus amyotrophia elsősorban a férfiakat érinti, és általában 20-60 év között jelentkezik.

Ez ritkán örökletes, és ebben az esetben általában az élet első vagy második évtizedében kezdődik. Az incidencia becslése szerint 1,64 / 100 000 ember évente. Leggyakrabban a jobb kar érintett, bár mindkét oldalon előfordulhat.

okoz

A váll neuralgikus amyotrophia kialakulásának oka ismeretlen. Összefüggést lehet azonban találni a Coxsackie vírussal és a citomegalovírussal. A vakcinázás, a fizikai erőfeszítés és a heroinfüggőség szintén feltételezhetően elősegíti a betegség kialakulását.

Az említett tényezők hatására a brachialis hüvelye meggyullad. Ez hibás impulzusátvitelhez vezet, ami viszont súlyos fájdalmat és bénulást okoz. Az ideg megsérült. Az izomrostokat ezért már nem lehet megfelelően ellenőrizni és szűkülni lehet. Ha a gyulladás enyhül, a hüvelyek újra kialakulnak. Regenerálásuk hosszú folyamat, amely akár egy évet is igénybe vehet.

Ennek oka a lassan megújuló sérült idegkomponensek. Más tudósok a keringő immunkomplexeket látják a plexus károsodásának. Ezek olyan fehérjevegyületek, amelyek megtalálhatók a vérben. A genetikai variációk ritkák, és ezeket figyelembe kell venni a vizsgálat során.

Tünetek, betegségek és tünetek

A váll neuralgikus amyotrophiája súlyos fájdalommal kezdődik a felkar és a váll területén. Ezt sok beteg számára nehéz elviselni, és több napig-hétig tart. Ez egy fájdalom, amely jelen van mind a mozgásban, mind a pihenésben. Ha elmúlik, az érintett kar gyenge lesz. Ennek eredményeként a váll és a felkar izmai enyhén bénulnak. Ezek azonban a teljes kar plexus bénulásához (bénuláshoz) vezethetnek.

A gyulladás miatt nehéz vagy lehetetlen a betegnek a gyulladt kar felemelése. Az érintett izmok Deltoid izom (Deltoid), Supraspinatus izom (Felső csont izom), Infraspinatus izom (Alsó csont izom), Serratus elülső izom (első fűrész izom) és Trapezius izom (Trapezius izom). A Nyaki plexus általában nem érinti a gyulladás. A diafragma, a bicepsz brachii (bicepsz), az egyes idegek és idegágak gyulladása ritkán fordul elő. Néhány betegnél a kar és a kéz szenzoros rendellenességei is megfigyelhetők. A legtöbb esetben a denerved izmok atrófiája (szöveti veszteség) figyelhető meg. Mozgáskor kiálló lapocka (Scapula alata) az idegrendszeri váll amyotrophiára jellemző.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az orvos először kórtörténetét és neurológiai vizsgálatokat végez. A vérvizsgálat atipikus ezen klinikai kép szempontjából. A vérben azonban a Coxsackie vírus elleni megnövekedett antitestek kimutathatók. A pozitív eredmény a váll neuralgikus amyotrophiáját jelzi.

Az idegvíz elemzésével meghatározzuk a teljes fehérje lehetséges növekedését. Ha az idegfolyadék-teszt pozitív, ez sejtkárosodásra vagy gyulladásos sejtek számának növekedésére utalhat. Mivel a váll idegrendszeri amototrófia tünetei a nyaki ideggyök irritációjának hasonlítanak (sérvült korong vagy kopás okozta), alkalmanként téves diagnózist kell végezni.

Ebben az esetben az elektromiográfiai vizsgálat világos eredményt adhat. Ebben a módszerben az izomaktivitást koncentrikus tűelektródákkal mérjük. Ha még mindig vannak kétségek, akkor a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasznos a sérvült korong és a nyaki gerinc kopásának kimutatására.

szövődmények

Az esetek kb. 25% -ában a váll neuralgikus amyotrophia nem gyógyul teljes mértékben. Ezután a vállízület állandóan bénult marad. A gyógyulási folyamat attól függ, hogy a betegség hogyan alakul ki az első két hónapban. De még akkor is, ha a gyógyulási folyamat ideális, a tünetek megszűnése általában két évig tart.

Neurális váll amyotrophia esetén a kapszula zsugorodása történik a vállízületben. Emiatt komplikációk léphetnek fel, amelyek kezdetben a bénulás tüneteiben jelentkeznek. Ha a rotor mandzsetta megbénul, állandó a diszlokáció vagy szubluxáció veszélye. A diszlokáció a vállízület teljes diszlokációját jelenti, míg a szubluxálás nem teljes diszlokációt jelent.

A vállízület körül kötszert kell elhelyezni a diszlokáció kockázatának csökkentése érdekében. A kapszula zsugorodása a váll passzív mozgásával csökkenthető. Még akkor sem garantálható, hogy a gyógyulás szövődmények nélkül megtörténik. Eddig nincs helyes kezelési koncepció e betegségre, tehát a betegnek sok türelemre van szüksége. A fájdalomcsillapítók mellett kortizont is gyakran alkalmaznak.

Ez a kezelés azonban ellentmondásos, mivel a hosszú távú kortizon-kezelés általában súlyos mellékhatásokhoz vezet. A Cushing-szindróma teljes képe kialakulhat. A törzs elhízása mellett, a telihold arcán és a víz visszatartásával a testben, vannak pszichológiai változások is. De még drogkezelés nélkül is mentális problémák merülhetnek fel, mert a gyógyulási folyamat ilyen hosszú időt vesz igénybe.

Mikor kell orvoshoz menni?

A váll vagy a felső kar fájdalma a váll neuralgikus amyotrophia első jellemzője. Ha ezeket nem a test jelenlegi túlzott használata okozza, akkor azokat tovább kell ellenőrizni. Ha a fájdalom intenzitása növekszik, vagy ha több napig nem enyhül, akkor orvos látogatása szükséges. Fájdalomcsillapító gyógyszert csak orvossal konzultálva szabad bevenni. Ellenkező esetben további ellentmondások merülhetnek fel.

Ha az alvási zavarok, a belső nyugtalanság vagy az általános ellenálló képesség csökken, orvoshoz kell fordulni. Ha a napi kötelezettségeket már nem lehet teljesíteni, vagy ha a szokásos sporttevékenységeket már nem lehet elvégezni, tanácsos orvoshoz fordulni. Bénulás, az izom-csontrendszer korlátozottsága és a felső test rossz testtartása esetén az érintett személynek orvosi támogatásra van szüksége. A kar elforgatása vagy felemelése során fellépő kellemetlenség szokatlan, és orvoshoz kell fordítani.

Az okát tisztázni kell, hogy ne legyen további károsodás vagy tartós károsodás a szervezetben. Orvosnak meg kell vizsgálnia az érzékenységi rendellenességeket, a bőr zsibbadását vagy a nyomással szembeni túlérzékenységet, valamint a test érintett területeinek megérintését. Ha az általános életminőség csökken, a tünetek viselkedési problémákhoz vagy hangulati ingadozásokhoz vezetnek, az érintett személynek orvoshoz kell fordulnia.

Kezelés és terápia

A kezelés általában úgynevezett opioidok használatával kezdődik. Ezek központilag hatékony eszközök, amelyek csökkentik a fájdalmat. Miután megkapta a diagnózist, az elrablási helyzet elősegíti a helyreállítási folyamatot. Ebben a helyzetben a kar felemelkedik a testtől. Ily módon a vállízület-kapszula (pontosabban a forgó mandzsetta) merevítése ellensúlyozható.

Egyébként ez a vállízület diszlokációjához (diszlokációjához) vagy subluxációjához (diszlokációjához) vezet. A társulás elengedhetetlenné válik. A betegek többsége (75%) a betegség kezdetétől számított két éven belül teljesen gyógyul. A türelem elengedhetetlen. Fizikoterápia szükséges a kar és a vállízület mozgásának és erejének fenntartásához.

Jó eredményeket érhet el neurális idegrendszeri váll amyotrophia esetén. Mivel az érintett izmok gyulladását meg kell állítani, gyakran kortizonnal alkalmazzák. Ennek a gyógyszernek a használata ellentmondásos ezen és számos egyéb betegség esetében. Rendszeres alkalmazás esetén a kortizon pszichológiai változásokat okozhat.

Ez a gyomor vérzéséhez, izom pazarláshoz és egyéb tünetekhez és betegségekhez is vezethet. A pihenésnek és a vörös fénynek való kitettségnek azonban nincs mellékhatása. Ezeket az intézkedéseket orvosok és gyógytornászok javasolják.

Itt megtalálja gyógyszereit

Pain fájdalomcsillapítók

Outlook és előrejelzés

Jó a prognózis idegrendszeri váll amyotrophiával. A folyamat azonban rendkívül elhúzódott, és a bénulás csak fokozatosan visszaáll néhány év alatt. Az érintettek körülbelül fele panaszkodik hosszabb ideig a kar területén. Az érintett személyek 80–90% -ában a betegség két év alatt szinte teljes egészében gyógyul. Noha a fennmaradó kisebb panaszok továbbra is fennállhatnak, a test teljes működése általában normális, és nem rontja az életminőséget.

A bénulási tünetek teljes regressziójának valószínűsége alapvetően függ a kezelés első hónapjaiban fellépő gyógyulási folyamattól. Ha nincs javulás, a jövőbeni bénulás nem zárható ki. Az előrejelzés szempontjából különösen fontosak a fizioterápiás gyakorlatok és a speciális mozgásgyakorlatok alacsony stressz alatt. Ezek különösen fontosak azokban az esetekben, amikor az izom erejét a betegség tartósan csökkenti. Bizonyos esetekben bizonyos mozgási sorozatokat újra kell készíteni a karok megfelelő szilárdság-felhalmozódásának biztosítása érdekében. Ritka esetekben (kevesebb mint 10%) visszatérések - a bénulás újbóli megjelenése - fordulhatnak elő.

megelőzés

Jelenleg nem ismert profilaktikus intézkedés.

Utógondozás

Annak ellenére, hogy a klinikai kép magában foglalja a korlátozásokat, az érintetteknek különös figyelmet kell fordítaniuk a követő ellátásra. Az ésszerű fájdalomcsillapítás a rehabilitációs terápiával kombinálva nyújtja a legjobb feltételeket az izom-csontrendszer lehető legjobb helyreállításához. A gyógytornász látogatásai segítenek az érintetteknek megtanulni kezelni a betegség tüneteit.

Ennek során kerülni kell a váll / nyak területének túlzott terhelését, például a nehéz emelést és a karok hosszabb, monoton mozgását. Célzott és ellenőrzött gyakorlatok, amelyeket a fizikoterápia részeként tanulnak és otthon követnek el, optimális kiegészítés. Ha a kar és a váll hosszú távon nem mozog, fennáll a bénulás és az izomvesztés veszélye.

Ez ellensúlyozható aktív és passzív fizioterápiával. A követő ellátás során a betegeknek tudatosan meg kell hallgatniuk magukat, és a kísérő orvossal és gyógytornossal tisztázniuk kell, hogy mi várja meg az érintett terület enyhítését. Míg egyes betegek inkább a hidegterápiát részesítik előnyben, mások inkább a helyi hőkezelést és a sugárterápiát részesítik előnyben.

Hasznos az étrend megváltoztatása alacsony savas- és zsírtartalmú ételekkel, valamint az alkohol és a drogok elkerülése. A türelem a legnagyobb kihívás azok számára, akiket a váll neuralgikus amyotrophia szenved, ez a legrosszabb esetben akár két évig is eltarthat. Minél jobban összehangolt a napi, de nem túlzott mértékű testgyakorlási tréning, annál sikeresebb lesz a nyomon követés.

Ezt megteheted magad is

Az idegrendszeri váll amyotrophiában szenvedő embereknek különös figyelmet kell fordítaniuk a testükről érkező jelekre. Kerülni kell a stresszes helyzeteket vagy az overexerációt. Ha van gyulladásos betegség, ezt mindig meg kell gyógyítani. A beteg károsítja magát, ha a teljes gyógyulás elõtt testét túlzott stressznek teszi ki.

Stabil immunrendszerre van szükség ahhoz, hogy a szervezetben fellépő gyulladások jobban gyógyuljanak. Ezt támogathatja az egészséges életmód és a kiegyensúlyozott étrend. Kerülni kell a káros anyagok, például a nikotin és az alkohol fogyasztását. Az ételeknek gazdag vitaminokban kell lenniük. A napi kalóriaigényt a meglévő súly alapján kell meghatározni. A felesleges súlyt lehetőség szerint csökkenteni kell, mivel ez további megterhelést jelent az izmok, a csontok és az inak számára. A betegséget erős váll vagy kar fájdalom kíséri. Ennek ellenére nem szabad fájdalomcsillapítót szednie a saját felelősségére. Inkább a relaxációs technikák vagy a mentális képzés segítik az elme támogatását. Ily módon a fájdalom érzékelése befolyásolható.

Ezenkívül kerülni kell a rossz testtartást vagy az oldal egyoldalú terhelését. Ezek új panaszokat váltanak ki, és a jólét általános romlásához vezetnek. Ha a váll állandóan megbénul, az érintett személynek érzelmi támogatást kell keresnie.Ellenkező esetben nő a pszichológiai komplikációk kockázata.