Agyvérzés

A Agyvérzés A kifejezés az úgynevezett intrakraniális vérzés (agyi koponya belüli agyvérzés), az intracerebralis vérzés (agyi terület agyi vérzés) és az extracerebralis vérzés (agyi agyi vérzés) általános kifejezése. A szűkebb értelemben azonban általában a intracerebrális agyvérzés Ez azt jelenti, közvetlenül az agyban.

Mi az agyvérzés?

A Agyvérzés a vérzés három különféle típusa, amelyek a koponyában és az agyban fordulhatnak elő. Különbséget kell tenni az intrakraniális agyvérzés, az intracerebrális agyvérzés és az extracerebrális agyvérzés között.

Az agyi vérzés során az agyban található a vérzés. Ez általában spontán módon történik, és nem trauma (baleset) okozza. Ez vérzést okoz a parenhimában (agyszövet). A vérzést az ok, súlyosság és az agyszövet elhelyezkedése alapján osztályozzuk.

Az intrakraniális agyi vérzés epidurális vérzésként is ismert. Ennek két formája van: az artériás epidurális hematoma és a vénás törés hematoma. Az artériás epidurális hematoma traumás agyi sérülés eredményeként jelentkezik, amelyben a koponyacsont belsejében fekvő artériás erek szakadnak. Vénás törés hematómáiban a vér az úgynevezett epidurális térbe szivárog át a koponyatörés sérvén, és ott gyűlik össze.

Az extracerebrális agyi vérzés esetén különbséget kell tenni a szubduralis vérzés és a szubachnoid vérzés között. A szubdurális vérzés - szubduraláris hematómának is nevezik - egy agyhám alatt található zúzódás, amely koponya sérülések eredményeként jelentkezhet. A szubachnoid vérzés az arachnoid (pókháló bőr) alatt zajlik. Az agyvérzés ilyen típusában a többi vérzéssel ellentétben folyadék (agyi folyadék) detektálható.

okoz

Az okok Agyvérzés nagyon változatos lehet. Az agyvérzés általában olyan trauma eredményeként fordul elő, mint például B. közlekedési baleset, esés stb.

A betegségek az agyvérzés is okozhatják. Különösen magas vérnyomás (magas vérnyomás), vaszkulitisz (az erek gyulladása), aneurizma, amiloid angiopathia (az agyi erek betegsége) és véralvadási rendellenességek fordulhatnak elő.

Az agyvérzés genetikai okkal is járhat. Az érrendszeri rendellenességek - az erek rendellenességei - veleszületettek. Az agydaganatok, valamint az érrendszeri daganatok agyi vérzést okozhatnak.

Bizonyos gyógyszerek használata az agy vérzését is kiválthatja. Különösen az antikoagulánsok gyógyszercsoportját kell megemlíteni. Ebben a csoportban a közismert gyógyszerek a heparin és a fenprokumon.

Az alkohol és / vagy drogok hosszú távú fogyasztása agyvérzéshez vezethet. Ha nincs ok az agyi vérzésre, akkor az úgynevezett spontán agyvérzésről beszélünk.

Tünetek, betegségek és tünetek

Attól függően, hogy mely agyi területet érinti az agyvérzés, különböző tünetek jelentkezhetnek. Az agyi vérzés általában hirtelen, nagyon súlyos fejfájásként jelentkezik. Ezeket hányinger és hányás, valamint tudatzavar kíséri. A vérzés típusától és súlyosságától függően a nyak megmerevedhet, idegrendszeri hiányokkal kombinálva.

Az agyvérzés során egyre növekszik a szédülés, amely viszont egyensúlyi és koordinációs problémákban nyilvánul meg, és a balesetek és esések fokozott kockázatával jár. Látási zavarok, például kettős látás, homályos látás vagy ideiglenes látásvesztés az egyikben vagy mindkét szemben szintén jellemzőek. Ezenkívül beszédzavarok, beszédzavarok és nyelési rendellenességek fordulhatnak elő, mindig attól függően, hogy mely agyi területet érintik, és mennyire súlyos az agyvérzés.

Ezenkívül az agyvérzés pszichológiai panaszokat is okozhat, például zavart, viselkedés megmagyarázhatatlan változásait vagy érzéseinek változásait. Nagyméretű vérzés esetén néhány perc elteltével a tudatosság elhomályosul. Ezenkívül az agyi vérzés rohamokat, zsibbadást és végül keringési összeomlást okoz. Ha az érintett személyt legkésőbb addig nem kezelik intenzív ellátásban, akkor fennáll akut halál kockázata. Ha a kezelés túl késő, szövődmények léphetnek fel, és hosszú távú hatások lehetnek.

Diagnózis és természetesen

A diagnózis megtörtént Agyvérzés képalkotó eljárásokkal. CT, röntgen és MRI készüléket használunk. Elsősegélyként általában CT-t végeznek, mivel ez gyorsabban megtehető, mint egy MRI. Itt meghatározzuk az agyvérzés helyét és méretét. Egy későbbi időpontban végzett további CT-vizsgálat nyomon követi az agyvérzés növekedését.

Mivel az időtényező nagyon fontos szerepet játszik az agyvérzés során, és az érintett személy általános állapota általában nagyon korlátozott, a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) csak akkor hajtják végre, ha a beteg stabilizálódott. Az MRI segítségével az idősebb vérzés kontrasztanyag felhasználásával is megjeleníthető. Ezenkívül ez a módszer felhasználható az erek láthatóvá tételére is, hogy aneurizma vagy más rendellenességek azonosíthatók legyenek.

Az agyvérzés sok tényezőtől függ. Ezek a tényezők az érintett személy életkora és általános állapota, a jelenlegi alkotás, az alapbetegségek, az agyvérzés helye, mérete és bővülési sebessége.

Az enyhe vérzés halálozási aránya 30-50% körüli. Kiterjedt agyi vérzés és negatív egészségügyi tényezők (lásd fent) esetén az előrejelzés rossznak tekinthető. Ha az érintettek túlélik az agyvérzést és az esetlegesen fellépő másodlagos vérzést, akkor állandó károk, például bénulás, beszédzavarok és egyéb mentális és fizikai hátrányok válnak ki.

szövődmények

Az agyvérzés más okból is már súlyos szövődmény. Agyi vérzés esetén általában súlyos eszméletvesztés és neurológiai kudarcok következnek be. Az érintett személyek általában figyelmen kívül hagyják a figyelmet, a tanulást és a memóriát, a rendellenességet és a mozgások és műveletek sorrendjének zavarát. Az agyvérzés mértékétől függően epilepsziás rohamok, szabályozási rendellenességek (például testhőmérséklet) és spaszticitás is előfordulhatnak.

A látótér hiánya, észlelési rendellenességek és nyelési rendellenességek az agyvérzés következtében is előfordulhatnak, és további szövődményeket okozhatnak. A betegség további folyamán a kardiovaszkuláris rendszer megbénul, és az érintett személy kóma lehet, vagy meghalhat. Az agyvérzés típusától és mértékétől függően a kezelés számos egyéb szövődménnyel társulhat. Az érintett személyt esetleg mesterséges kómába kell helyezni, amely gyakran állandó következményes károkkal jár.

A kómában a hosszú távú szellőzés tüdőgyulladást és idegkárosodást okozhat a karokban és a lábakban. Ezenkívül olyan negatív mellékhatások is előfordulhatnak, mint például az izmok pazarlása és az idegvíz keringésének károsodása, amelyek néha további idegi és agyi károsodásokat okozhatnak. Az ébredés után fennállhat akut zavart állapot (delírium).

Mikor kell orvoshoz menni?

Az agyvérzés orvosi sürgősséget jelent, amint a beteg fejsérülést szenved, és észrevehető tünetekkel, például memóriavesztéssel vagy hányással jár, sürgősségi orvost kell hívni. A mentőszolgálat megérkezéséig nyugodjon meg és alkalmazzon elsősegély-nyújtási intézkedéseket. Forduljon orvosához, ha fejfájása, ájulása vagy tudatzavara van. Ha szédülést, bizonytalanságot vagy keringési problémákat tapasztal, akkor aggódni kell.

Ha a tünetek nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek, vagy ha rövid túlterhelés jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Amnézia, memória elmúlása vagy diffúz memória esetén a lehető leghamarabb orvosi vizsgálatot kell kezdeményezni. A viselkedési problémák, a személyiségváltozás vagy a nyelvi rendellenességek figyelmeztetések, amelyeket komolyan kell venni. Koordinációs problémák, látás- vagy érzékenységi rendellenességek esetén az érintett személynek segítségre van szüksége.

Különösen észrevehetőek az olyan tünetek, mint a különböző méretű tanulók vagy a test egyik felében általános gyengeség vagy a vérnyomás emelkedése. Ha ezek a tünetek megjelennek, sürgősen orvosi vizsgálat szükséges. Mivel az agyvérzés a legrosszabb esetben az érintett személy korai halálához vezethet, gyors és jó orvosi ellátásra van szükség. Ha az első rendellenességek hirtelen jelentkeznek, azonnal orvoshoz vagy kórházba kell látogatni. Ha egyre növekvő nyomásérzetet észlel a fejben, sietnie kell és forduljon orvosához.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Amikor a Agyvérzés az időtényező döntő. Minél tovább tart az ember gondozása, annál valószínűbb, hogy nem fogják túlélni az agyvérzést. Ha agyi vérzés gyanúja merül fel, azonnal menjen a legközelebbi kórházba, vagy hívja a sürgősségi orvost.

Az agyvérzés kezelését akut és hosszú távú kezelésekre osztják. Az akut kezelése az okától függően a következő lehet. Mivel az agy funkcióit az agyvérzés korlátozza, az érintett személyt általában mesterségesen szellőztetni kell. Ha az agyvérzés miatt nő a nyomás, akkor műtétet végeznek. Ez magában foglalja a koponyacsont egy részének megnyitását az érintett területen. A zúzódást ezután eltávolítják. A vérzést szintén leállítják.

Van z. Ha például véralvadási rendellenesség oka, a vért az alvadás normalizálására adják be. Különösen friss plazmakoncentrátumokat használunk.

Ha az ok túl magas vérnyomás, különféle gyógyszerekkel csökkentik a vérnyomást. Ha a vérzés kiterjedt, akkor szükségessé válhat a sérülés műtéti eltávolítása. Subarachnoid vérzés esetén fennáll az úgynevezett hidrocephalus (agyi torlódás) kockázata, amelyet neurokirurgiás beavatkozással is kezelni kell.

A hosszú távú kezelés akkor kezdődik, amikor az érintett személy túlélte a kritikus fázist. Ez a kezelés általában hosszú, idegrendszeri rehabilitációt foglal magában. Különböző intézkedéseket alkalmaznak a neurológiai és fizikai rendellenességek kiküszöbölésére. Attól függően, hogy milyen súlyos volt az agyvérzés és milyen gyorsan hajtották végre a kezelést, több évig is eltarthat, mialatt az érintett személy újra meg tudja vigyázni magára. Sok esetben azonban a visszamaradó tünetek az agyvérzés következtében maradnak.

Outlook és előrejelzés

Az agyi vérzés súlyos betegség, amelynek előrejelzése számos tényezővel összefügg. Először is, ez a megjelenés súlyossága. Ebben az összefüggésben a kilátások szempontjából nemcsak az agyvérzés mértéke releváns, hanem az is, hogy az agy egyetlen vérzési területe vagy több. Ezért fontos az agy melyik területén történt az agyvérzés. Az agy fontos területeinek befolyása esetén a funkcionális rendellenességeket, például bénulást, nyelvi rendellenességeket vagy egyéb tüneteket gyakran nehéz megfordítani.

Fontos, hogy az agyvérzést korai szakaszban megfelelő módon kezeljék. Ezért az agyvérzés kezdete és a kezelés megkezdése között eltelt idő is nagy szerepet játszik. Mivel minél tovább késik a kezelés megkezdése, annál hosszabb ideig kell az agyvérzés terjednie. Ez visszafordíthatatlan károkat jelenthet a beteg számára.

A beteg előrejelzéséhez az is fontos, hogy mi az általános állapota, és vannak-e releváns korábbi vagy kísérő betegségek. Az agyvérzés a beteget gyakran kritikus állapotba hozza, amely minél jobb az általános állapot, annál könnyebb túlélni. A fokozott vérzési hajlam, illetve a Marcumar-tól vagy más vérhígító gyógyszerektől függő betegek olyan tényezők, amelyek viszont jelentősen ronthatják az agyvérzés előrejelzését.

megelőzés

Egy Agyvérzés a következő intézkedésekkel lehet megelőzni. Annak érdekében, hogy a trauma eredményeként ne alakuljon ki agyvérzés, mindig a munka, a sport, a mindennapi élet és a forgalom területén a balesetek megelőzésére általánosan ismert intézkedéseket kell követni.

Más agyi vérzések kockázatának csökkentése érdekében óvatosan kell gyakorolni és kerülni a túlsúlyt. Különösen a túlsúly és a fizikai aktivitás hiánya okozza a magas vérnyomást. Ezenkívül rendszeres egészségügyi ellenőrzéseket kell elvégezni, ha agyvérzés, stroke, szívroham, magas vérnyomás, véralvadási rendellenességek stb.

Magas vérnyomás, cukorbetegség vagy egyéb betegségek esetén ezeket gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, és orvosa ellenőrizheti azokat. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő testmozgás és az általános megelőző orvosi ellenőrzések jó intézkedések az agyvérzés megelőzésére.

Utógondozás

Azok a betegek, akik túlélték agyi vérzésüket, utókezelésre szorulnak. Intenzitásuk az érintett személy mértékétől, korától és tudatosságától függ. Nem ritka, ha a elhúzódó kezelésre szükség van a funkcionális rendellenességek orvoslására. Gyakran meg kell újítani a neurológiai és fizikai folyamatokat. Az orvosok recepteket írnak fel és dokumentálják a kezelés előrehaladását.

A terápiás megközelítésekben a beteg tapasztalata játszik nagy szerepet. Ezen felül képalkotó módszereket, például CT és MRT alkalmaznak. Nem minden beteg képes teljes gyógyulást elérni. Különösen az idős emberek alacsony regenerációs potenciállal rendelkeznek. A követő ellátás célja az, hogy a szövődményeket a lehető legalacsonyabb szinten tartsa, vagy alternatívákat mutasson.

Ugyanakkor fennáll a koncentráció és a motoros képességek rendellenessége. A személyiség változásai is alkalmanként előfordulnak. A gyógyszeres kezelés amennyire csak lehetséges, javulást hozhat. A kezelõorvos rendszeresen módosítja az adagot. Agyi vérzés visszatérhet. Ezért fontos az okok kizárása.

Az emelkedett vérnyomást kockázati tényezőnek tekintik. Ezért sok orvos gyógyszert ír fel a vérnyomás csökkentésére. De a beteg maga is felelős a megelőző intézkedésekért. A mérsékelt alkoholfogyasztás, a nikotin-absztinencia, a napi testmozgás és a kiegyensúlyozott étrend csökkentik a betegség kockázatát.

Ezt megteheted magad is

A hirtelen agyvérzés akut vészhelyzet. Bizonyos tünetek, például az egyik oldalú bénulás, beszédzavarok, szédülés esetén az érintett személyt a lehető leggyorsabban kell szakszerűen kezelni. E figyelmeztető táblákat komolyan kell venni, és a 112-es segélyhívó számot azonnal tárcsázni kell.

Az agyi vérzéshez vezető kockázati tényezők megelőzhetők. Az agyvérzés egyik leggyakoribb oka a magas vérnyomás. A magas vérnyomás elkerülése érdekében bizonyos intézkedéseket kell betartani. Fontos, hogy a magas vérnyomású betegek naponta elvégezzék saját vérnyomásmérésüket, rendszeresen látogassanak el az orvosra, és következetesen szedjék az előírt gyógyszereket. Ez csökkentheti az újbóli újrafelhasználás vagy újratelepítés kockázatát.

A családi anamnézis, például stroke, szívroham, magas vérnyomás, károsodott vérrögképződés és egyéb anyagcsere-betegségek esetén sürgősen ajánlott rendszeres egészségügyi ellenőrzés. A túlzott alkoholfogyasztás és a rendszeres dohányzás egészségügyi kockázatot jelent. Bebizonyosodott, hogy kétszer-háromszor nagyobb a kockázat. Ha lehetséges, az érintett személyek tartózkodjanak a túlzott alkoholfogyasztástól, és hagyják abba a dohányzást.

A megelőző intézkedéseket nem szabad elkezdeni idős korban. Ha korán odafigyel az életmódjára, akkor megelőzheti a stroke-ot. A kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag, alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend (friss gyümölcs és zöldség) és a testmozgás többek között támogatja a fogyást (még néhány kilóval kevesebb testsúly is megelőzhet sok egészségügyi problémát). A relaxációs gyakorlatok, például a jóga vagy az autogén edzések jelentősen hozzájárulnak az egészség fenntartásához.