Egy alatt Intrameduláris köröm osteosynthesis A "csonttörés" műtéti eljárásként értendő. Ezzel a módszerrel a sebész behelyezi az intrameduláris szöget a csont medullaáris csatornájába.
Mi az intrameduláris köröm osteosynthesis?
Az intrameduláris köröm oszteosintézist is nevezik Intrameduláris köröm ismert. Olyan műtéti módszerre vonatkozik, amelynek során egy meghosszabbított fémcsapot, például egy csontszöget vagy intrameduláris szöget helyeznek a sérült csont csontvelőjébe. Ily módon a törött hosszú csont táplálkozik a kalluszképződés elősegítésével és ezáltal a csont gyógyulásával.
A hosszú csontokat, például a combcsontokat 1887-től kezdve intramedulárisan rögzítették. 1916-ban egyes orvosok szarvasmarha vagy elefántcsont csontjait is igénybe vették. 1925-ben bevezették a három rétegű körmöt, amelyet a combcsont törésekhez használtak. 1940-ben Gerhard Küntscher (1900-1972) német sebész, akit az intrameduláris köröm felfedezőjének tartanak, heves vitát váltott ki, amikor az intrameduláris körmét a Német Sebészeti Társaság konferenciáján mutatta be. Abban az időben a csontvelőt sérthetetlennek és pótolhatatlannak tartották a csontok életképessége szempontjából.
Az évek során az intrameduláris köröm osteosynthesis képes volt meggyőzni a terápiás sikert. Ez lehetővé tette a sérült végtag gyorsabb betöltését az intrameduláris körömmel, ami lerövidítette a kórházi tartózkodást. A beteg munkaképességét is gyorsabban lehet helyreállítani. Ezzel szemben a többi kezelési módszer számos olyan szövődményt okozott, amelyeket most elkerültek az intrameduláris köröm osteosynthesis során.
Az 1950-es években bevezették az intrameduláris körömrekesztést, amely a sípcsont törött tengelyeinek kezelésére szolgáló standard módszerré fejlődött ki. Noha orvosi szempontból ez nem szükséges, az intrameduláris köröm a törés meggyógyulása után eltávolításra kerül. Tehát a rögzítőcsavarok zavaró hatással lehetnek.
Funkció, hatás és célok
Manapság inert titánból készült intrameduláris körmöket használnak. Ezen implantátumok segítségével statikus vagy dinamikus reteszelést és összenyomást lehet elérni a törés résén.
Az intramedullary köröm osteosynthesis indikációi a nagy csöves csontok, például az állcsont, a combcsont és a gömbcsont nyitott vagy zárt törése. Az intrameduláris köröm osteosynthesis szintén hasznos speciális kezeléseknél. Különböző speciális implantátumok kaphatók erre a célra.
Az intramedullary köröm osteosynthesis leggyakoribb alkalmazási területei a rövid ferde vagy keresztirányú törések, például a comb. Az eljárás első lépése a csont csökkentése. A sebész elhozza azokat a csonttöredékeket, amelyek visszafordultak eredeti helyzetükbe. Attól függően, hogy mennyi ideig tart a törés, a sebész egy kis bemetszésnél a csont végétől a csont belsejéhez vezet egy kis metszésnél az intrameduláris körömre.
Az intrameduláris köröm osteosynthesis során különbséget kell tenni két különféle eljárás között. Ezek az álmatlan és megjavított intrameduláris köröm. Megújított intrameduláris köröm használata esetén a sebész elsőként a csont medullaáris csatornáját fúrja. A következő lépés egy hosszúkás üreges köröm bevezetése a medullaáris csatornába. Másrészt, ha egy meg nem álmatlan intrameduláris szöget használnak, akkor a medullary csatornát nem kell megjavítani. A sebész egy hatalmas körmöt is használ, amely vékonyabb. A ki nem fúrott intrameduláris köröm súlyos nyitott törések kezelésére szolgál.
Unatlan köröm használata megvédi a csontvelő ereit. Új csontanyagot állítanak elő a medullary csatornán, és a csontot vérrel látják el. Ha a medullaáris csatornát megjavított köröm megsérül, ez gyakran hátrányos a gyógyulási folyamat szempontjából.
Az intrameduláris körömtípusok közötti különbségek vannak a rögzítés szempontjából is. A rögzítetlen csavar feltétlenül szükséges egy nem átalakított körömhez, míg a fúrt köröm rögzítése opcionális. A reteszelés az intrameduláris köröm rögzítését jelenti a csont egyik végén csavarokkal vagy csavarokkal. Az orvosok megkülönböztetik a statikus és a dinamikus rögzítést.
A statikus rögzítés részeként az intrameduláris szöget mindkét végén rögzítik, ami biztosítja a stabil összeköttetést. Ez megakadályozza a csontdarabok kinyerését. Dinamikus reteszelés esetén a szöget csak a törés közelében kell a csont végéhez rögzíteni. A csatlakozás tehát kevésbé merev. A sebész a törés mértéke, alakja és helyzete alapján dönt arról, hogy a köröm milyen típusú a végén megfelelőbb.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Számos előnye ellenére az intrameduláris köröm osteosynthesis szintén okozhat bizonyos szövődményeket. Ide tartoznak elsősorban a pszeudartózis és az eltérések. A pszeudarthrosis akkor jelentkezik, amikor a csont nem gyógyul műtét után.
Ál-ízületnek vagy ál-ízületnek is nevezik. A pszeudartrozis által érintett csontok elsősorban a felső és az alsó lábak csontok. A szövődmény krónikus fájdalom és állandó funkcionális korlátozások révén észlelhető. Ezenkívül az érintett végtag mobilitása kóros. Egy másik oszteoszintézist általában kezelésre kell végezni.
Az intramedullary köröm osteosynthesis másik gyakori szövődménye az elsődleges vagy másodlagos rendellenesség. Külső forgási eltérések fordulhatnak elő, akár megjavítatlan, akár meg nem ábrázolt intrameduláris körmök használatakor. Ennek oka általában az intrameduláris köröm osteosynthesis helytelen végrehajtása a sebész által. Ritka esetekben a törött csavar elsődleges elrendezést is okozhat.
Egyéb lehetséges szövődmények lehetnek a zsírembolizmusok, fertőzések vagy az implantátum meghibásodása. A fertőzés kockázata különösen magas nyílt törések esetén. Az implantátum meghibásodása akkor fordul elő, ha törött csavar vagy az intrameduláris köröm törése történik.
Tipikus és általános csontbetegségek
- csontritkulás
- Csontfájdalom
- Törött csont
- Paget-kór
Könyvek a csontokról és az oszteoporózisról
.jpg)
