Tüdő szcintigráfia

A tüdővizsgálat egyik legfontosabb képalkotó tesztje a Tüdő szcintigráfia. Ez a szokásos eljárás, különösen a tüdőembólia diagnosztizálásakor.

Mi a tüdőszcintigráfia?

A tüdőszcintigráfia az egyik nem invazív eljárás, és nukleáris gyógyászat képalkotó vizsgálatának módszere a tüdő véráramának és szellőzésének felmérésére. A legkisebb keringési rendellenességek is láthatóvá tehetők egy gamma kamera segítségével, ami nélkülözhetetlenné teszi azokat a tüdőembólia diagnosztizálásában.

A tüdőszcintigráfiát különböző tüdőbetegségek és rendellenességek tüdőembólia diagnosztizálására használják. Arra is előnyt kínál, hogy ez a módszer felhasználható a tüdő közötti véráramlás kiszámítására a műtét kockázatának felmérése és a tüdőszövet eltávolítása utáni előrejelzések készítéséhez tüdőrák esetén.

Funkció, hatás és célok

A tüdő szcintigráfia különböző technikákból áll, amelyeket össze lehet kombinálni:

• Szellőző szcintigráfia
• Inhalációs szcintigráfia
• Perfúziós szcintigráfia

A szellőzés szcintigráfia során egy radioaktív nemesgázt, általában 133Xenont kell belélegezni és kilégzni. A test nem szív fel nemes gázokat. A belélegzés és a kilégzés során a gamma kamera 3 képet rögzít (háromfázisú szcintigráfia): az 1. képet belélegezve rögzítik, a 2. képet a gáz tüdőben történő eloszlásakor és a 3. képet a gáz kilégzésekor. A gázeloszlás a szellőztetést mutatja az adott területen. Ennek a technikának a célja annak meghatározása, hogy akadályozzák-e a légáramlást, vagy a tüdő nem képes kibővülni. De technikailag összetett, és a betegnek a megfelelő pillanatban kell belélegeznie és kilégznie.

Inhalációs szcintigráfia esetén a hordozóanyag legkisebb, radioaktívan megjelölt részecskéit finoman elpárologtatják vagy porlasztják, és a páciens légzésébe juttatják. Általában a perfúziós szcintigráfia előtt alkalmazzák, mert lehetővé teszi a tüdő szellőzésének és véráramának összehasonlítását. Az orvos felismeri az eredeti panaszokat, és ezeket az ismereteket felhasználhatja a megfelelő terápia megkezdésére.

A perfúziós szcintigráfia során a beteget intravénásán injektálják radioaktív módon jelölt fehérjeépítő blokkokkal, amelyek a vénákon keresztül vándorolnak a tüdőbe. Kevesebb radioaktív részecske látható, ha a véráramlás zavart. A radioaktív részecskék elosztásakor az injekció beadása során a beteg testtartása fontos. Egészséges emberekben a mélyebb tüdőterületeket erősebben ábrázolják a gravitáció, míg a pulmonális magas nyomásnál (megemelkedett vérnyomás a tüdőben) az összes terület azonos módon jelenik meg.

Ha vérrög miatt életveszélyes embolia gyanúja merül fel, általában a perfúziós szcintigráfia az első választás, és mellkasröntgengel kombinálják.

A tüdő keringésében a jobb és a bal oldali sönt is felismerhető, amelyben a vér a tüdőből a testbe pumpálódik a tüdő és a test keringése közötti kapcsolaton keresztül oxigénellátás nélkül. A radioaktív részecskék általában a tüdőben maradnak, és a tüdőn keresztül ismét lebontódnak. Viszont a sönt esetében a test keringésébe vándorolnak, és a vizelettel ürülnek a vesén keresztül. A számítógép felhasználhatja a vesén keresztül percenként áramló vérmennyiséget a sönt térfogatának és mértékének kiszámításához.

Tüdőrák esetén az inhalációs szcintigráfiát a műtét előtti és utáni perfúziós szcintigráfiával kombinálják, hogy értékelni lehessen a tüdő vagy a fennmaradó tüdőrész funkcióját a műtét előtt és után, és előrejelzést tudjunk adni a műtét után.

A gallium-citráttal végzett tüdőszcintigráfia lehetővé teszi a porckeret betegségeinek és a tüdőben fellépő gyulladásos folyamatok értékelését, és különösen a tüdőgyulladás vagy a tuberkulózis vizsgálatában alkalmazható. A tüdőgyulladás és a tüdőinfarktus gyorsabban kimutatható a tüdőszcintigráfiával is, mint más vizsgálati módszerekkel.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A mellékhatások a tüdőszcintigráfiával meglehetősen ritkák, legjobb esetben fennáll a felhasznált radioaktív gyógyszerek alacsony sugárterhelésének kockázata, amely lényegesen alacsonyabb az egy év alatt a normál sugárterhelésnél. Nincs ismert kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Intravénás injekcióval néha enyhén allergiás reakciók fordulhatnak elő a fehérjekomponensek ellen. Fehérjeallergiája esetén mérlegelnie kell, hogy ebben az esetben hasznos-e a tüdőszcintigráfia. Azoknak a betegeknek, akiknek vérhígítót (pl. Marcumar) kell bevenniük, várniuk kell egy kis vérzést az injekció beadásának helyén.

Nukleáris orvosi vizsgálatokat, például tüdőszcintigráfiát korlátozásokkal is végezhetünk terhesség alatt, de itt a legfontosabb a gyermek egészséges fejlődése. A lehetséges mellékhatásokat és kockázatokat gondosan mérlegelni kell és meg kell beszélni a terhes nővel. Esetleg. az adagot csökkenthetjük. A szoptató nőknek 48 órán keresztül nem szabad szoptatniuk a nukleáris gyógyszer vizsgálata után.

A tüdő szcintigráfiához nincs szükség különleges előkészítésre, és a betegeknek nem kell józannak tűnniük. Az asztmában szenvedő betegeknek a vizsgálat előtt hörgőtágító gyógyszert kell szedniük. A költségeket a törvényi egészségbiztosítás fedezi.

Mivel a tüdőszcintigráfia kevés kockázattal és mellékhatással jár, ezért nagyon ajánlott módszer a tüdő véráramának és szellőzésének megvizsgálására, valamint a legjobb módszer a tüdőembólia diagnosztizálására. Legfeljebb kisebb korlátozások vannak a krónikus obstruktív tüdőbetegségek (COPD) informatív értékében.