Ban,-ben Csontvelő átültetés a csontvelőt és ezáltal az őssejteket átviszik a vérképzés helyreállításához. A csontvelő-transzplantáció általában akkor indokolt, ha a vérképző sejtrendszer súlyosan károsodott daganatos betegség vagy korábbi kezelés (különösen a nagy dózisú kemoterápia) eredményeként.
Mi a csontvelő transzplantáció?
Mint Csontvelő átültetés (Röviden a BMT) a sérült vérképző csontvelő (medulla ossium) helyettesítése egészséges csontvelő-sejtekkel, amely általában rosszindulatú daganatos megbetegedések és / vagy nagy dózisú kemoterápia vagy sugárterápia után válhat szükségessé.
Általában különbséget kell tenni az autológ, amelyben az átültetett csontvelő anyag az átültetésre kerülő személytől származik (önadományozás), és az allogenikus csontvelő-átültetés között, amelyet a legtöbb esetben használnak, és amelyben a donor és a recipiens nem azonos személy (külső adományozás). .
Ideális esetben az izológ csontvelő-transzplantáció végrehajtható, azzal jellemezve, hogy az átültethető sejtek az érintett személy ikeréből származnak.
Funkció, hatás és célok
Általában az egyik Csontvelő átültetés mindig szükséges, ha a csontvelő, amelyben minden vérsejt képződik, annyira sérült a betegségek vagy bizonyos terápiás intézkedések által, hogy már nem képes ellátni ezt a funkciót.
A csontvelő-funkció jelentős romlása elsősorban rosszindulatú daganatokhoz, például limfómákhoz (nyirokmirigydaganat) vagy leukémiahoz (vérrák), valamint szilárd daganatos betegségekhez vezethet. Az olyan kimondott autoimmun betegségek, amelyek a szervezet saját struktúrájának megsemmisüléséhez vezetnek egy diszregulált immunrendszer következtében, szükség lehet a csontvelő transzplantációjára is. Ezenkívül a nagy dózisú kemoterápiás vagy sugárterápiás intézkedések megnövelik a csontvelő károsodásának kockázatát.
A csontvelő-átültetés előtti vizsgálatok során általában megvizsgálják a vér és a vizelet értékét, a mellkasot (mellkasát) röntgenfelvételt készítik, a has és a szív szonográfiás vizsgálatát végzik, és EKG (elektrokardiogram) és EEG (elektroencefalográfia) mérést végeznek az agyhullámok mérésére. Ezen felül gyakori a tüdőfunkciós teszt és esetleg a számítógépes tomográfia. Sok esetben csontvelő-punkcióval szövetmintát vesznek, és ellenőrzik, hogy bizonyos szövetjellemzők, például az emberi leukocita antigének (HLA) megfelelnek-e.
A sérült csontvelő cseréje előtt teljesen meg kell semmisíteni, különösen rosszindulatú daganatos betegségek esetén, a visszatérések elkerülése érdekében. Általában ezt nagy dózisú citosztatikumokkal végzett kemoterápiával, vagy kemoterápiás és sugárterápiás intézkedések kombinációjával érik el. A kondicionálásnak nevezett előkezelés után, amely átlagosan négy-tíz napig tart, a csontvelő transzplantációjára kerül sor.
Allogén csontvelő-átültetéssel összefüggésben a csontvelő anyagot a csontvelőből vagy a csontvelő őssejtekből nyerik a donor véréből (perifériás őssejt eltávolítás), majd egy vénán keresztül infúzió formájában a recipiens vérrendszerébe. Az infúzióval egészséges csontvelő-sejtek a vérrendszeren keresztül jutnak a csontvelőbe, leülepednek és megosztódnak. Ha a terápia sikeres, az újonnan letelepedett csontvelő-sejtek néhány hét után önállóan kezdik szintetizálni a vérsejteket.
Autológ csontvelő-átültetést (saját csontvelő-adományozás) általában akkor alkalmaznak, ha nem találnak megfelelő donort. Ebből a célból egy remissziós szakaszban új daganatsejtek képződése nélkül a beteg saját csontvelőjét eltávolítják, feldolgozzák, majd fagyasztják. A kemoterápiás és sugárterápiás előkezelést követően a páciens saját csontvelőjét visszatér a betegnek.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A Csontvelő átültetés nagyon stresszes és súlyos műtéti eljárás, amely életveszélyes szövődményekhez vezethet. Ennek megfelelően a csontvelő-átültetést általában csak akkor hajtják végre, ha az összes kezelési alternatívát kimerítették, és ha életveszélyes mögöttes betegség van, és jó kilátások vannak a műtétből való gyógyulásra.
A műtéti eljárás során különféle szövődmények léphetnek fel. Például ritka esetekben az átültetett csontvelő sejtek nem telepednek le a recipiens csontvelőjében. Egyes esetekben a transzplantált sejtek idegenként jelzik a recipiens szöveti szerkezetét és megtámadják azt. Különösen a beteg bőrét, máját és / vagy bélét érinti. A reakció azonban immunszuppresszánsokkal gyógyászatilag szabályozható, és túlreagálás esetén szükség esetén ellensúlyozható.
Ezen túlmenően a műtét utáni első három hónapban jelentősen megnő a fertőző betegségek kockázata, amelynek során a vér és az immunrendszer újjáépül, és még egy egyszerű megfázás is életveszélyes lehet az érintett személyek számára. A kemoterápiás előkezelés eredményeként megsemmisül a védelmi rendszer immunológiai ismerete, így azt újra meg kell szerezni.
A tetanusz, diftéria vagy polio elleni oltást ennek megfelelően meg kell ismételni. Ezen túlmenően csak egy kis kockázatot jelent a donor egy csontvelő-transzplantáció esetén, amelyet az érzéstelenítéssel járó szokásos veszélyek eredményeznek.
.jpg)
.jpg)
