A hátsó lebeny elégtelensége

A A hátsó lebeny elégtelensége az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonszekréciójának izolált elégtelensége vagy legalább a hipotalamuszban képződött oxitocin és ADH (antidiuretikás hormon) hormonok csökkent felszabadulása jellemzi. Az oxitocin különleges szerepet játszik a szülõ nőkben, és általában pozitív hatással van a társadalmi kapcsolatokra. Az ADH egy antidiuretikumú peptidhormon, amelyet szintén szintetizálnak a hipotalamuszban, és a véráramba engedik az agyalapi mirigy hátsó részében.

Mi a hátsó hipofízis elégtelenség?

A HHL-elégtelenség tünetei és panaszai általában megfelelnek azoknak a tüneteknek, amelyek jellemzően akkor fordulnak elő, ha az ADH és az oxitocin nem elegendő az ellátásban. Az oxitocin fontos szerepet játszik a szülési folyamatban, indukálja a szülést és a tejet a mellbimbókba lövíti.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Az agyalapi mirigy hátsó lebenca (HHL), amelyet kifejezetten neurohipofízisnek neveznek, az agyalapi mirigy szerves része, de az agy evolúciós fejlődését képviseli.Ellentétben az elülső hipofízis lebennyel (HVL), a HHL nem szintetizálja a kiválasztott hormonokat, hanem maga a HHL szolgálja. mint a hipotalamuszban termelt oxitocin és ADH hormonok tárolója és aktivátora.

A csökkent hormonszekréciót vagy a hormonszekréció teljes veszteségét a HHL hívja A hátsó lebeny elégtelensége (HHL elégtelenség). A elégtelenség kifejezés csak azt fejezi ki, hogy az oxitocin és az ADH antidiuretikum hormon felszabadulása zavart vagy egyáltalán nem fordul elő.

Az a puszta tény, hogy a HHL hormonszekréciója zavart, nem mond semmit a zavart hormonszekréció okairól. Például nem lehet következtetéseket levonni arról, hogy az okok a HHL hibás működésében vagy a hipotalamuszban, vagy a „nyershormonok” átvitelében a hipotalamuszról a HHL-re terjednek. Az átviteli út nem myelinált axonokból áll.

okoz

A hátsó hipofízis elégtelensége, amely elkülönül az elülső hipofízis mirigyétől (HVL), okainak sokféle oka lehet. Az egyik lehetséges oka maga a HHL szövetének gyulladása, így nem képes megfelelően reagálni a hipotalamusz hormonjainak szabályozására az oxitocin és az ADH aktiválására és felszabadítására.

Hasonló tünetek akkor fordulnak elő, amikor az agyalapi mirigy támadást támad meg, vagy amikor a daganatok vagy a környező szövetek vérzése a helyfoglalás miatt károsítja a HHL működését. A HHL meghibásodásának vagy teljes funkcionális hibájának oka lehet az is, hogy a nem aktivált hormonok átjutnak a hipotalamusból a HHL-be.

Például a nem myelinált axonok nagyon érzékenyek a lehetséges kompressziókra. A hipofízis szárán (infundibulum) futnak, amely a HHL szerves része és kapcsolódik a hipotalamuszhoz.

Nagyon ritka esetekben a hypothalamus rendellenessége a két hormon csökkent szintéziséhez vezet, ami tünetileg HHL elégtelenségként nyilvánul meg. Természetesen a sugárterápia vagy egy traumás agyi sérülés (TBI) szintén HHL elégtelenséghez vezethet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A HHL-elégtelenség tünetei és panaszai általában megfelelnek azoknak a tüneteknek, amelyek jellemzően akkor fordulnak elő, ha az ADH és az oxitocin nem elegendő az ellátásban. Az oxitocin fontos szerepet játszik a szülési folyamatban, indukálja a szülést és a tejet a mellbimbókba lövíti.

Ezenkívül az oxitocin, amelyet néha ennivalóhormonnak neveznek, pozitív szisztémás hatást gyakorol a férfiak és a nők pszichéjére. Elősegíti a két partner közötti köteléket - hasonló az anya-gyermek kapcsolathoz, amelyet az oxitocin is irányít. A hormon megkönnyíti és erősíti a társadalmi kapcsolatokat, és ellensúlyozza a társadalmi fóbákat.

Az oxitocin alulellátása megnehezíti a szüléseket, és a nők nem képesek szoptatni az oxitocin nélkül. Az oxitocin-hiány pszichológiai hatásai változatosak és külön-külön különböznek. Az ADH antidiuretikum-hormon, más néven vazopresszin hiánya megakadályozza a primer vizelet szükséges reabszorpcióját, ami súlyos vízvesztést eredményez.

A betegséget diabetes insipidusnak hívják, amelyet alig lehet kompenzálni még a megnövekedett alkoholfogyasztás miatt is - szélsőséges esetben napi 20 literig. Ha a HHL elégtelenségét daganatok, vérzések vagy más helykihasználás okozzák, akkor a hormonhiány tünetei mellett primer tünetek, például fejfájás, és szélsőséges esetekben látási zavarok is előfordulhatnak.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Azokban az esetekben, amikor primer tüneteket és panaszokat nem észlelnek, a HHL elégtelenségének gyanúját csak a megfelelő hormonhiány tünetei válthatják ki. A gyanús diagnózis megerősítéséhez vagy elutasításához képalkotó eljárások, például röntgen, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRT) vagy szomatosztatin receptor szcintigráfia szolgálnak.

Mivel a képalkotó eljárások nem mindig teszik lehetővé egyértelmű megállapítást vagy téves értelmezésekhez vezethetnek, a szérum hormonszintjének endokrinológiai vizsgálata sok esetben hasznos a diagnózis megerősítéséhez. A betegség lefolyása az elsődleges betegségtől függ. Kezelés nélkül a HHL elégtelensége fennállhat, vagy súlyos kimenetelhez vezethet, például az agyalapi mirigy daganata miatt.

szövődmények

Az agyalapi mirigy hátsó lebeny-elégtelensége általában különféle panaszokhoz vezet, amelyek negatívan befolyásolhatják a beteg pszichés és fizikai állapotát is. A legtöbb esetben a betegség negatív hatással van a születési folyamatra. A legtöbb esetben az anya még a születés után sem szoptathatja a gyermeket.

Ezután a gyermeket általában mesterségesen kell etetni, bár az anya pszichológiai problémákat tapasztal. A társadalmi kötelékek szintén gyengülnek, és azokat már nem tartják be megfelelően, ami problémákat okozhat a barátokkal vagy a partnerrel. Nem ritka, hogy az agyalapi mirigy hátsó lebenyének elégtelensége látási zavarokat vagy fejfájást okoz.

A beteg életminősége rendkívül csökken a betegség miatt, és nem ritka, hogy a beteg különféle pszichológiai zavaroktól szenved. Az agyalapi mirigy hátsó lebeny-elégtelenségének kezelése hormonok segítségével történik, bár további komplikációk nincsenek. Ha az anya nem képes szoptatni a gyermeket, a gyermeket másképp lehet gondozni. Általában nincs fejlődési késés a gyermekben.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az olyan tünetek, mint látási zavarok, fejfájás a koponya hátsó részében vagy általános betegségérzés, az agyalapi mirigy hátsó lebeny-elégtelenségére utalnak. Orvosi látogatás szükséges, ha a fent említett tünetek több mint egy hétig fennállnak, vagy ha azok intenzitása gyorsan növekszik. Az érintett személyeknek ezt követően haladéktalanul meg kell látogatniuk a családorvosukhoz, és gondoskodniuk kell a vizsgálatról. A tüneteknek ártalmatlan oka lehet, amely közvetlenül kezelhető.

Ha a hátsó hipofízis elégtelensége valójában oka, a beteget szakorvoson kell kezelni. Ezért minden esetben orvoshoz kell fordulni, ha vannak olyan egyértelmű tünetek, mint például a jellemző fejfájás és látási zavarok. A rákos betegek különösen hajlamosak a hátsó lebeny elégtelenségére. Azok az emberek, akik traumás agyi sérülést szenvedtek, vagy akik sugárterápiát kaptak, szintén fokozottan ki vannak téve a HHL kialakulásának kockázatának. Bárki, aki ebbe a kockázati csoportba tartozik, mindenesetre értesíti a felelős orvosot. A háziorvoson kívül neurológus vagy internista is hívható.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A HHL-elégtelenség kezelésének célja az elsődleges betegség gyógyítása vagy a tünetek kezelése, amely általában pótlóhormonok alkalmazását foglalja magában. Ha az agyalapi mirigy és különösen a hátsó agyalapi mirigy primer betegségei kezelhetők okként, az ADH és oxitocin hormonok hiánya megoldódhat.

Minden más esetben, amikor a HHL szekretáló hatása már nem állítható helyre, a kezelés egész életen át tartó hormonpótlást vagy hormon-kiegyensúlyozó terápiát foglal magában. A hormonterápia mindig magában foglalja a közvetlen hormon beadást.

Ez azokra az esetekre is vonatkozik, amikor az agyalapi mirigy a kontroll hormonok kiválasztásával általában szabályozza a hormonkoncentrációt, azaz csak egy bizonyos célszervet indukál, hogy fokozza a tényleges hormon anyagfelszabadulását az anyagcserébe.

megelőzés

Nincs ismert közvetlen megelőző intézkedés, amely megakadályozhatja a HHL elégtelenség kialakulását. A legjobb védelem az oxitocin és az ADH hiány korai felismerése. Noha a fokozatosan fellépő oxitocin-hiány önmagában nem azonnal felismerhető, a vér szérumában az alacsony ADH-szint észlelhető az erős szomjúság miatt, amelyet tisztázni kell.

Utógondozás

A hátsó hipofízis elégtelenség legtöbb esetben a közvetlen követési intézkedések súlyosan korlátozottak. Általános szabály, hogy a betegségben szenvedő betegeknek gyors és korai diagnosztizálásra van szükségük, hogy megelőzzük a további szövődményeket és a tünetek súlyosbodását.

Hátulsó hipofízis elégtelenség esetén önálló gyógyulás nem fordulhat elő. Ezért az érintett személynek a betegség első tünetei és tünetei esetén konzultálnia kell orvosával a korai kezelés megkezdése érdekében. Ebben a betegségben az érintettek általában különféle gyógyszereket szednek, amelyek tartósan enyhítik a tüneteket.

Mindig fontos ellenőrizni, hogy helyesen alkalmazzák-e és hogy az adagolás megfelelő-e; különösen a szülőknek kell ellenőrizniük és ellenőrizniük a gyermekek helyes bevitelét. Mivel a hátsó hipofízis elégtelensége negatív hatással lehet a test más szerveire is, az érintett személyt rendszeresen orvosnak kell átvizsgálnia, hogy a korai szakaszban felismerje a lehetséges károsodásokat. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy a betegség csökkenti-e a beteg várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

A hátsó hipofízis elégtelenségben szenvedő betegeknek gyakran hormonokat kell szedniük az életre. Mindaddig, amíg ezek a hormonok tökéletesen beállítódnak, türelmesnek kell lennie, különösen akkor, ha a hormonokat nem tabletta, hanem orrspray vagy injekció formájában írták fel. Ezt követően a hormonpótlást vagy a hormon-kiegyensúlyozó terápiát megbízhatóan be kell építeni a napi rutinba.

Magától értetődik, hogy a hormonszintet rendszeresen ellenőrzik. A szükséges terápiás betartás biztosítása érdekében tanácsos nyilvántartást vezetni a vérvizsgálatról és a meghatározott hormonállapotról. Ez különösen akkor hasznos, ha a betegek hosszabb ideig nyaralnak, vagy megváltoztatják lakóhelyüket. Így az új orvosok mindig pontos képet kaphatnak a betegség lefolyásáról.

A hátsó hipofízis elégtelenségben szenvedő betegek attól szenvedhetnek, hogy testük már nem termeli a jól működő társadalmi kötelékekhez szükséges oxitocinszintet. Ez negatívan befolyásolhatja a barátokkal, a családdal és a partnerrel fennálló kapcsolatot, és a legrosszabb esetben még lehetetlenné teheti. Ha önmagában a gyógyszeres kezelés nem elegendő, ajánlott a kísérő pszichoterápiás kezelés.

A hátsó hipofízis elégtelenséggel rendelkező anyák gyakran nem képesek szoptatni gyermekeiket, ami ugyanolyan pszichológiai stresszhatás lehet. Itt is pszichoterápiás kezelést javasolnak, és a legtöbb esetben a törvényi egészségbiztosító társaságok minden gond nélkül fizetik ki.