Ganciklovir

Mint Ganciklovir virosztatnak hívják. A herpesz vírusokkal szemben hat.

Mi a ganciklovir?

A Ganciklovir a nukleáris bázisú guanin analógja. Vírusellenesként herpeszvírusok által okozott fertőzések kezelésére alkalmazzák. A gyógyszert Európában hagyták jóvá az 1980-as években.

Németországban a gyógyszert Virgan® és Cymeven® elnevezések alatt használják. Strukturális kapcsolat van az antivirális ganciklovir, penciklovir és aciklovir között.

Farmakológiai hatás

Virosztatikus ágensként a ganciklovir azon tulajdonsága, hogy gátolja a vírusok növekedését. A gyógyszer elsősorban a herpeszvírusokkal szemben fejti ki hatását, amelyek magukba foglalják a teljes emberi herpeszvírus családot. Különösen hangsúlyos a citomegalovírus (CMV) elleni hatása. Ezért az orvostudomány általában ezt a csíra ellen használja.

Miután a ganciklovir bekerült a beteg testébe, ott kémiai változás következik be. Az eredmény a virosztat hatékony formája, amely ganciklovir-trifoszfát. Ez az anyag főként a vírusokkal fertőzött testsejtekben képződik. A gyógyszert különböző kinázok foszforilálják, amelyet a vírusok DNS-be történő későbbi beépítéséhez használnak.

A Ganciklovir nagyon hasonlít a vírusos DNS építő blokk guaninhoz. Ez a helytelen beépítés láncszakadást eredményez, mivel a ganciklovir víruspolimerázként nem ismeretes építőelemként. Ezért a vírus DNS tovább nem replikálódik. A vírus már nem képes szaporodni.

A ganciklovir egyik hátránya azonban, hogy annak hatásait nem célozzák meg. Az antivírus nem csak gátolja a vírusok növekedését, hanem negatív hatással van az egészséges testsejtek anyagcseréjére. Ennek következménye néhány súlyos mellékhatás lehet.

A ganciklovir orális biohasznosulása alacsony, csupán 5%. Ezért gyakran intravénásan adják be. Az antivirális szerek a veséből szinte változatlan módon ürülnek a testből. Ha a vesefunkció normális, az eliminációs felezési idő 1,5 és 3 óra között van.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A ganciklovir alkalmazási területe elsősorban az emberi herpeszvírus 5 (HHV 5) által okozott betegségeket foglalja magában. Citomegalovírusként is ismert. Általában a javallatok immunhiányos (például AIDS) és szervátültetések.

Szemgélként a ganciklovir szemészeti herpesz (keratitis herpeszes) kezelésére is alkalmas. Ezen túlmenően vannak olyan rosszindulatú degenerációk kísérleti kezelései, amelyekért az onkolitikus vírusok felelősek. A Ganciklovir a biokémiában is felhasználható a negatív szelekcióhoz.

A virosztat alacsony orális biohasznosulása miatt a páciensnek általában napi két egyszeri adagot kapnak, amelyek testtömeg-kilogrammonként 5 mg. Az alkalmazás infúzió formájában történik 12 órás időközönként. Az infúziót nagy vénán keresztül adják be.

A ganciklovir orálisan is beadható. Ebben az esetben a beteg naponta 1 grammot fogyaszt be étkezés között. 2006 óta Németországban is kínálnak külső gél formájú adagolási formákat.

Kockázatok és mellékhatások

Mivel a ganciklovir szignifikánsan magasabb toxikus tulajdonságokkal rendelkezik, mint más vírusellenes szerek, például aciklovir, nagyobb a mellékhatások kockázata, amelyek nagyon változatosak lehetnek. Gyakran csökkennek bizonyos fehérvérsejtek, hasmenés, légzési nehézségek, fehérvérsejtek hiánya, étvágytalanság, gombás fertőzések a szájban, fejfájás, alvási problémák, húgyúti fertőzések, cellulitisz, szorongási rendellenességek, depresszió, zavart, gyomorfájdalom, hányinger, hányás, köhögés , Nyelési nehézség és székrekedés.

További nemkívánatos mellékhatások: gondozási rendellenességek, anorexia, bőrgyulladás, viszketés, éjszakai izzadás, fülfájdalom, idegi rendellenességek, májbetegségek, izomfájdalom, hátfájás, láz, fáradtság, merevség, mellkasi fájdalom, gyengeség és fogyás.

Lehetséges a retina leválása és a vérmérgezés (szepszis). Alkalmanként szívritmuszavarok, hallásvesztés, látási zavarok, súlyos allergiás reakciók, gyomorégés, hajhullás, férfi meddőség, veseelégtelenség és pszichózis is előfordulhatnak.

Ha a beteg allergiája vagy túlérzékeny a ganciklovir vagy más antivírusok, például valaciklovir, valganciklovir és aciklovir ellen, akkor a gyógyszert semmilyen körülmények között nem szabad beadni. Ez akkor is érvényes, ha a vérlemezkékben vagy a fehérvérsejtekben kifejezett hiány van, vagy ha a hemoglobinszint túl alacsony.

Vesekárosodás esetén az orvos gondos adagolása szükséges. Ilyen esetekben az orvosnak mérlegelnie kell a kockázatokat és az előnyöket egymással szemben.

A ganciklovir semmilyen körülmények között nem használható terhesség és szoptatás alatt, mivel ez súlyos károkat vagy rendellenességeket okozhat a gyermek számára. A termék bevételekor következetes fogamzásgátlás ajánlott. A Ganciklovir 18 évesnél fiatalabb gyermekek számára sem alkalmas.

A ganciklovir és más gyógyszerek együttes használata kölcsönhatásokat okozhat. Gyakran fennáll annak a veszélye, hogy a vérsejtek képződése fokozatosan megszakad. A kockázat különösen magas a rák kezelésére használt szerekkel. Ide tartoznak a citosztatikumok, például a vinblasztin és a vinkrisztin, valamint a kemoterápiás gyógyszerek, például a pentamidin és a dapszon. A gombaellenes szerek, például a flucitozin és az amfotericin B kockázata is fennáll.

Nem ajánlott ganciklovir adása a zidovudin hatóanyaggal, amelyet szintén a vírusok leküzdésére használnak. Kombináció esetén a betegnek súlyos károsodásának veszélye áll fenn a vérsejtek képződésében. Ha a ganciklovirot cefalosporinnal vagy penicillinnel egyidejűleg adják, fennáll a rohamok veszélye.