endoprotézisek

Az ízületeket különféle betegségek vagy balesete károsíthatja vagy instabil lehet. Ilyen esetekben gyakran javasolt közös cserélés endoprotézisek kívánt. Ez visszaállíthatja az ízület mobilitását és elkerülheti a fájdalmat.

Mi az endoprotezis?

Az endoprotezek olyan műízületek, amelyek helyettesítik a sérült ízületet, és implantátumként maradnak a testben. E célból az elhasználódott ízületet anesztézia alatt eltávolítják, és helyettesítik egy mesterséges ízülettel. Az endoproteeseket gyakran használják a csípő- és térdízületekben, ritkábban a boka-, könyök- vagy ujjízületekben.

A teljes csukló cseréjekor az egyiket Teljes endoprotezis, rövid TEP, beszélt. A sérülés mértékétől függően csak a hézag egyes részei cserélhetők ki. A csípő részleges ízületi cseréjét, amelyben például csak az ízület fejét cserélik, nevezzük Hemiendoprosthesis vagy rövid Ő P, részleges endoprotezis esetén van egy a Szán protézis beszélt.

Funkció, hatás és célok

Osteoarthritis, köszvény vagy reumatikus betegségek károsíthatják az ízületeket. Egyéb okok lehetnek balesetek vagy csonttörések, az ízület elrendezése vagy ritkán bakteriális gyulladások. Az ízületek közelében megjelenő daganatok is kárt okozhatnak.

A pusztulás mértékétől vagy a funkciókárosodástól függően, és ha nem állnak rendelkezésre más terápiás lehetőségek, szükség lehet az endoproteézis helyettesítésére. Hasonlóképpen, idős korban a természetes kopás és az elhasználódás szükségessé teheti az endoprotezis alkalmazását. Általános vagy részleges érzéstelenítés alatt a sérült ízületi részeket eltávolítjuk, és a fennmaradó csontot megőröljük, hogy illeszkedjen az endoprotezishez. Ezután az implantátumot behelyezik és rögzítik. Az endoprotezis fém, műanyag vagy kerámia, vagy TEP esetén ezen anyagok kombinációjából készül. Különbséget kell tenni a cementált és a cementmentes protézisek között, és vannak olyan úgynevezett hibrid protézisek is, amelyekben az elemek cementáltak, és más területek cementmentesek.

A cementálódáshoz, amely egy gyorsan rögzülő műanyagot használ, megkönnyíti a mesterséges hézag beillesztését és rögzítését. A cementmentes protézissel az ízület pontosan illeszkedik és rögzül a test által, új csontanyag képződésével. A sebfájdalom a műtét utáni első napokban jelentkezik, és gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az ízület mozgékonyságát szolgáló fizioterápiás gyakorlatokat a műtét utáni első napon lehet elvégezni. Csak a cementmentes endoprotezistával szabad a műtét utáni első héten csak részlegesen betölteni, vagy csak akkor, ha az implantátumot az újonnan kialakult csontanyag megfelelően rögzíti.

A csípő és térd endoproteéziseihez az alkar mankójára van szükség a műtét utáni első néhány hétben. Ezek megakadályozzák a működtetett csukló túlterhelését és javítják a biztonságot az első lépések megtételekor. A fekvőbeteg-tartózkodás általában körülbelül egy hétig tart, mielőtt a rehabilitációs intézkedések fizioterápiás gyakorlatokkal javítják a mozgékonyságot, és az izületet stabilizálják az izületet. Az ortopéd sebésznél vagy a klinikánál rendszeres utóvizsgálat szükséges a lehetséges szövődmények korai szakaszában történő felismerése és a mesterséges ízület hosszú távú működésének biztosítása érdekében.

Az endoprotezis átveszi a helyettesített ízület funkcióját, helyreáll a mozgékonyság és kiküszöbölhető a fájdalom. Ez növeli az életminőséget, a betegek visszatérhetnek munkájához, hobbikhoz és sporthoz. Mivel az endoprotezek élettartama nem korlátlan, a mesterséges ízületet elsősorban az idősebb betegek választják. A klinikai képetól függően azonban az endoprotezis beültetése már fiatal korban is értelmezhető. A mesterséges csípő- vagy térdízület élettartama most 15-20 év, így a nehéz terhek jelentősen lerövidíthetik az élettartamot.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az endoprotezációval az endoproteestel kapcsolatos kockázatok összehasonlíthatók más műtétekkel: trombózis fordulhat elő a műtét alatt vagy után, a fertőzések káros sebgyógyulást okozhatnak, a műtét után zúzódás alakulhat ki, vagy vérzés léphet fel.

Az idegek vagy az erek szintén megsérülhetnek, és a műtét során esetenként vérvesztés léphet fel, amely vérátömlesztést igényel. Az ízületi endoprotezis különleges kockázata ritka esetekben a csontszövet hasadása. Ezek szükségesek további stabilizáláshoz, amelyhez huzalokat vagy csavarokat használnak. Ha az endoprotezis egyik alkotóelemére allergiás reakció lép fel, az ízületet újra ki kell cserélni. A mesterséges ízület meglazulhat az implantátum behelyezése utáni első tíz évben.

Ez a fájdalommal és instabilitással járó, néha gyulladásos változás újabb műtétet igényel. Ezenkívül a protézis súrlódása az ízület felületén a protézis elhasználódását okozhatja, ami gyulladásos reakciókat válthat ki. A heterotróp csontosodásnak nevezett testben a lágy szövetet csontos szövetté alakítja, és ellenintézkedések nélkül elveszíti a műtét által létrehozott ízületi mobilitást.

Gyakorlás közben a szelíd sportokat, például a kerékpározást, a túrázást vagy az úszást kell előnyben részesíteni. Kerülni kell a hirtelen megállással és forgó mozgásokkal járó sportokat, például a squash sportolást. A sport gyakorlása azonban az endoprotezis típusától és a sport gyakorlásának formájától is függ. A mellek úszása nem alkalmas csípőpótlásra, de a csúszó vagy hátulsó úszás ártalmatlan.

Tipikus és gyakori ízületi betegségek

• arthrosis
• Ízületi gyulladás
• Ízületi fájdalom
• Ízületi duzzanat
• Rheumatoid arthritis