A endokrinológia foglalkozik a hormonális folyamatokkal és rendellenességeikkel a szervezetben. Ezért számos érintkezési ponttal rendelkezik más orvosi tudományágakkal. Az endokrin betegségek diagnosztizálására a klasszikus vizsgálati módszereken kívül számos endokrinológiai funkcióteszt is rendelkezésre áll.
Mi az endokrinológia?
Az endokrinológia egy orvosi tudományág, amely a hormonokkal kapcsolatos folyamatok és betegségek kutatásával, vizsgálatával és diagnosztizálásával foglalkozik. A testben sok endokrin mirigy és sejt található, amelyek szerkezetileg és funkcionálisan különféle hormonokat termelnek. A hormonok olyan aktív összetevők, amelyek nagyon alacsony koncentrációban is kontrollálják a szervezet fontos életfolyamatait.
Ezek gyakran olyan folyamatok, amelyek szabályozó mechanizmusnak vannak alávetve, és csak optimálisan működnek több hormon komplex kölcsönhatása révén. Az endokrinológia szorosan kapcsolódik sok más orvosi területhez. Kezdetben a belgyógyászat egyik ága. Itt szoros kapcsolatban áll a cukorbetegséggel. A szomszédos orvosi területek az urológia, a nőgyógyászat és a gyermekgyógyászat. Nagyon fontos a műtét és a nukleáris orvoslás szempontjából is.
Ezenkívül az endokrinológiának számos érintkezési pontja van az intenzív gyógyászatban, a neurológiában vagy a pszichiátriában. Az endokrin folyamatok szorosan kapcsolódnak minden más biológiai folyamathoz. Az endokrinológia magában foglalja a neuroendokrinológia, a diabetológia, a reproduktív endokrinológia és a gyermekgyógyászati endokrinológia alterületeit.
Kezelések és terápiák
Az endokrin betegségek kezelésének spektruma számos különféle betegséget magában foglal, amelyeknek elsősorban hormonális okai vannak. Ezek a betegségek magukban foglalják a diabetes mellitusot, a pajzsmirigy diszfunkciót, a magas hormonvérnyomást, a folyadék- és elektrolit-egyensúly rendellenességeit, a csont anyagcseréjének rendellenességeit, a mellékvesék rendellenességeit, a szexuális funkció szabályozási rendellenességeit, növekedési zavarokat, az energia-anyagcsere rendellenességeit vagy a neuroendokrin rendszert.
A cukorbetegséget a hormon inzulin abszolút vagy relatív hiánya okozza. Az inzulin egy fehérjehormon, amely szabályozza a vércukorszintet. A diabetes mellitus szövődményei messze kiterjednek a belső betegségek spektrumára. Ezért a cukorbetegség példája már megmutatja, hogy az endokrinológia milyen jelentős szerepet játszik az orvostudomány más területein. Az agyalapi mirigy működési rendellenességei, vagy akár meghibásodása esetén számos hormon, így a test szabályozási és kontroll folyamatainak befolyása van. Az agyalapi mirigy mindkét hormont szintetizálja, amelyek közvetlenül a szervekre hatnak, és az egyéb hormonokat szabályozó hormonokat.
Itt alakul ki a növekedési hormon, amely közvetlenül hat a szervekre, stimulálva a növekedést. Ennek a hormonnak a hiánya például rövid élettartamhoz vezethet. Ezen kívül hormonokat állítanak elő, amelyek stimulálják az ivarmirigyeket, a pajzsmirigyet vagy a mellékvesekért. Ez a három szerv viszont endokrin mirigyek. A hormontermelést bizonyos hormonok stimulálják az agyalapi mirigy elülső részéből. A hormonszabályozás legfontosabb felügyelt szerve a hipotalamusz. Ugyanakkor ez az autonóm idegrendszer legfelső kontroll központja. Így a hipotalamusz koordinálja a vegetatív idegrendszer és a hormonális rendszer együttműködését.
A neuroendokrin rendszer betegségei ott kezdődnek. Ezzel foglalkozik a neuroendokrinológia hatalmas területe. A mellékvesék betegségei viszont különféle szindrómákhoz vezethetnek, mint például Cushing, Addison vagy Conn szindróma. Ezenkívül az elektrolit anyagcseréje gyakran zavart. Az olyan betegségek, mint például az oszteoporózis vagy a rahitás, legalább részben a hormonok következményei. A hormonális rendellenességek lehetnek primer és másodlagos is.
Primer hormonális rendellenesség esetén a betegség oka a megfelelő endokrin mirigy alul- vagy túlműködése. Másodlagos endokrin betegségek esetén egy másik betegség mögött rejlik a hormonális rendellenesség.Ennek okai lehetnek fertőzések vagy autoimmun betegségek.
Diagnózis és vizsgálati módszerek
Az endokrin betegségek diagnosztizálása nagyon nehéz lehet, gyakran nem specifikus tüneteik miatt. Időnként a tényleges endokrinológia csak hosszú vizsgálatok után kerül játékba. Az endokrinológián belül a klasszikus vizsgálati módszereket kezdetben alkalmazzák. Az elején mindig van a kórtörténet anamnézise. Időnként itt már kifejezhető a hormonokkal összefüggő betegség gyanúja.
Fontos szerepet játszanak a vérben, a szérumban vagy a plazmában a hormonok meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok. Természetesen a hagyományos vérvizsgálatokat is el kell végezni. A vizelettel hormontesztet is végeznek. Nagyon fontos a dinamikus és statikus endokrinológiai funkcióteszt. A dinamikus funkciótesztek során a szabályozó hurkon belüli átmeneti viselkedést zavaró anyagok hozzáadásával vizsgálják meg. A statikus működési teszteket vizsgálati anyagok nélkül kell elvégezni. Ez úgy működik, hogy mérjük a különféle paramétereket egyensúlyi állapotban, amikor kiszámoljuk a hormonok és a szubsztrátok hányadosát.
Ezen kiszámított hányadosok alapján arra lehet következtetni, hogy hibás működés van a vezérlő mechanizmusban. A SPINA módszerrel az endokrin kontroll hurkok szerkezeti paramétereit a mért hormonszintekből számítják ki. A HOMA viszont egy speciális módszer a szénhidrát homeosztázis kontrollhurokának kiszámításához. Az inzulinérzékenység és a béta-sejt funkció kiszámolható az inzulin- és glükózszint éhgyomri állapotban. Ezen vizsgálati módszereken kívül természetesen az endokrin szervek közvetlen szervvizsgálatát is végzik. Ezt punkcióval és citológiai vizsgálattal végzik.
Az ultrahangvizsgálatok felhasználhatók pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és mellékvese ultrahangvizsgálatára. Az endokrin szervek megjelenítésére szolgáló további képalkotó módszerek a röntgen-diagnosztika, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia tomográfia, a szcintigráfia vagy a PET vizsgálatok (pozitron emissziós tomográfia). A szcintigráfiában és a PET-ben egyaránt radioaktív módon jelölt anyagokat használnak a különféle szervekben lévő tumorsejtek meghatározására. Az hormonális rendellenességek kiindulópontja gyakran az endokrin szervekben lévő daganatok.
