Azok számára, akiknek epeköve van és ismételten fájdalmas kólikban szenved, javasoljuk, hogy távolítsák el az epehólyagot. Ez az egyetlen módja az epekövek hosszú távú eltávolítására és megakadályozására, hogy azok újra kialakuljanak.
Mi a kolecisztektómia?
A kolecisztektómia az epehólyag sebészeti eltávolítása laparoszkópiával. A kolecisztektómiát mindig indokolni kell, ha az epekövek diszkomfortot és visszatérő kólikust okoznak.
Kétféle módon hajtható végre, amelyek mindegyikét általános érzéstelenítésben hajtják végre: a nyílt kolecisztektómiát hasi bemetszéssel és a laparoszkópos kolecisztektómiát, amelyben apró metszetekben speciális laparoszkópos műszereket vezetnek be. A legtöbb epe eltávolítást ma laparoszkóposan hajtják végre, mert enyhébbek a betegnél. Most rutin eljárások, és a szövődmények kockázata alacsony.
Funkció, hatás és célok
Az epehólyag a májban képződő epe tároló szerve. Súlyos és magas zsírtartalmú ételek esetén az epe az epevezetéken át a bélbe kerül emésztésre. Mivel ez elsősorban a májban képződő epe tároló szerve, ezért a test képes megbirkózni vele, és sok beteg alig érez semmilyen korlátozást a kolecisztektómia után.
Az epehólyag teljes eltávolítása az egyetlen biztonságos módszer a kőképződés megakadályozására. A műtét után a máj veszi át a helyét. Az epehólyag eltávolítása mindig kötelező a következő panaszok esetén:
- epekövek esetén, amelyek blokkolják az epevezetékeket és epedugulást okoznak
- az epe és a gyomor-bélrendszer közötti fistulákban
- ha az epehólyag perforált (baleset stb. miatt)
- epehólyag vagy epevezetékben lévő daganatok esetén
Az epekövek csak akkor működtethetők, ha olyan tüneteket okoznak, mint például kólika, és szövődményeket fenyegetnek. A kolecisztektómiát manapság szokásos laparoszkópos műtétként, laparoszkópiával végzik el. Csakúgy, mint a minimálisan invazív kulcslyuk-műtét során, a speciális sebészeti műszereket is bevisszük a hasi üregbe 3-4 apró bőrmetszésen keresztül, és egy kamera működtetése alatt működtetjük, amely a képeket a monitoron továbbítja a műtét során.
A has felfújva van széndioxiddal a műszerek jobb láthatósága és mobilitása érdekében. Az epevezetéket és az ellátó artériát ezután lezárják, az epehólyagot eltávolítják az epeágyból, és az egyik hozzáférésen keresztül eltávolítják a testből egy helyreállító zsákban. Ennek előnye, hogy csak apró, alig látható hegek fordulnak elő és rövidebb a klinikán maradás. Az újabb laparoszkópos eljárások az egyablakos technikát alkalmazzák, amelyben a műveletet csak a köldökhöz való hozzáférés útján hajtják végre.
Előfordulhat, hogy a műtét során a laparoszkóposról a hagyományos kolecisztektómiára kell váltani, ha fennáll a veszélye a szervek vagy a szomszédos szövetek sérülésének a laparoszkópos műszerekkel.
A hagyományos nyitott műtét során a beültetést a jobb oldalsó ív alatt végezzük, hogy megnyissa a műtéti helyet. Ezután az ellátó artériát és az epevezetéket lezárják, és az epehólyagot eltávolítják. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében rendszerint sebgyűjtőt vezetnek, és a műtét előtt antibiotikumot adnak be. A trombózis megelőzésére csak szükség esetén kerül sor. A legtöbb beteg 3-5 nap elteltével távozik a kórházból. A hagyományos epehólyag eltávolítás hátránya a nagyobb seb és a kissé hosszabb kórházi tartózkodás.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Általában az epehólyag műtéti eltávolítása standardizált rutin eljárás, amely nem jár különösebb kockázattal, kivéve, ha problémák olyan kedvezőtlen fizikai állapotokból származnak, mint például a műtétek tapadása.
Komplikációk akkor fordulhatnak elő, ha a szomszédos szövetek vagy más szervek megsérülnek a műtét során. Ez szivárgásokhoz vezethet az epevezetékben más szervekhez és a hasi üreghez, amelyeket kezelni kell. Epeműtét után sebgyógyulási rendellenességek léphetnek fel a meglévő gyulladás miatt. Ha egy műtétet laparoszkópia részeként hajtanak végre, és az epehólyagot véletlenül megnyitják, peritonitis alakulhat ki, amely a legrosszabb esetben halálos is lehet.
Az epevezetékben lévő hegek összehúzódást okozhatnak epe torlódásával, sárgaság és májkárosodást okozhatnak. Időnként kő marad az epevezetékben, vagy ritkán új kövek képződnek bennük. Ezen felül vérzéshez és vérzéshez, fájdalomhoz és idegi sérülésekhez vezethet szenzoros zavarokkal együtt. Ha epekövek maradnak az epevezetékben a műtét után, azokat endoszkóposan el kell távolítani az ERCP részeként.
Ezek a kockázatok és szövődmények csak az esetek ritkán fordulnak elő. Mivel az epehólyag csak a májban képződő epe tároló szerveként szolgál, a test anélkül képes megbirkózni vele. Röviddel a műtét után a betegek ismét normálisan étkezhetnek, és legtöbbjüknek csak kevés vagy nincs korlátozása az epehólyag eltávolítása után, ha nem rendszeresen esznek nagy zsírtartalmú ételeket.
Egyes ételek, például kávé, tejtermékek és nagyon zsíros vagy édes ételek hasmenést okozhatnak. Itt segít figyelni a kiváltókra, és ennek megfelelően kevesebbet enni vagy inni. Általános szabály, hogy további kezelésre nincs szükség.A zsír anyagcserét szükség esetén articsóka-kiegészítőkkel is támogathatjuk.
