Képkezelési eljárás a gyógyászatban alkalmazott különféle diagnosztikai módszerek általános kifejezése. A gyakran használt képalkotó eljárások a röntgen és az ultrahang diagnosztizálása.
Mi az a képalkotó eljárás?
Szinte minden orvosi tudományágban különféle készülékalapú képalkotó eljárásokat használnak a szervek és szövet szerkezetek ábrázolására a betegben. Az így kapott két- vagy háromdimenziós képek fontos információkat szolgáltatnak a betegségek diagnosztizálásához. A diagnosztikai képalkotó módszerek ezért a mai orvoslás elengedhetetlen részévé váltak.
Funkció, hatás és célok
Wilhelm Conrad Röntgen 1895-ben fedezte fel a nagy energiájú elektromágneses sugárzást, amelyet azóta betegségek diagnosztizálására használtak. Manapság a radiológia fontos szerepet játszik, különösen a trauma orvoslásban és a tüdőbetegségek diagnosztizálásában. Az úgynevezett röntgencsövet használják a röntgen sugárzásának forrására. A sugárzás elhagyja a röntgen készüléket, és eléri a röntgenfilmet, vagy a modernabb radiográfiában egy röntgen tároló filmet vagy elektronikus érzékelőket. Itt készül a tényleges röntgenkép.
A beteg a röntgengép és a röntgenfilm között áll. A röntgenfelvétel a beteg testét érinti, és az adott szövet jellegétől függően különböző mértékben abszorbeálódik. A sugárzásnak az a része, amely behatolt a testbe, és nem volt abszorbeálva, eléri a röntgenfilmet. A röntgenfilmen megjelenő eltérő abszorpciónak, így az árnyékoknak és a világításnak köszönhetően a test felépítése képeket készít. A radioaktív szövetek, például a csontok, csak kis mennyiségű sugárzást engednek át. A röntgenfilmet csak kissé feketézik és a csontok világosak a röntgenképben, gyakran a betegeknek kontrasztanyagot adnak a röntgen előtt. Ily módon láthatóvá tehetők azok a szerkezetek, amelyeket egyébként nehéz meghatározni.
A számítógépes tomográfia egy modern röntgen eljárás. A képalkotó eljárás során a testet rétegekben röntgenképessé teszik. Ezután egy számítógép létrehoz egy keresztmetszeti képet a testről. A kontrasztanyagokat itt is használják annak érdekében, hogy értelmesebb képet kapjanak. A számítógépes tomográfia fontos alkalmazási területe a neurológiai diagnosztika. A CT-t akkor használják, ha daganat, traumás agyi sérülés vagy stroke gyanúja merül fel. A számítógépes tomográfia ismert rák esetén is áttétek keresésére szolgál.
Egy másik képalkotó módszer a mágneses rezonancia tomográfia, más néven nukleáris spin vagy MRI. Az MRI szintén lehetővé teszi a réteges ábrázolást, de nem ionizáló sugárzást használ, hanem a nukleáris mágneses rezonancia elvén alapul. A mágneses rezonancia tomográfia az atommagok spinjén alapszik, páratlan számú protonokkal vagy neutronokkal. Ezek az atommagok egymástól függetlenül forognak, és így spinnek vannak ismertek. Ez a fizikai tulajdonság mágnesesvé teszi őket. Normál állapotban ezek a pörgetések rendezetlenek. Ha azonban az MRI-ben erős mágneses teret használnak, akkor az összes atommag párhuzamosan igazodik egymáshoz. Az atommagok igazítását rövid, magas frekvenciájú impulzusok zavarják.
Amikor visszatérnek eredeti állapotukba, az atommagok elektromágneses hullámokat bocsátanak ki, amelyeket speciális érzékelők regisztrálnak. Ezután a számítógép ezeket az elektromágneses hullámokat felhasználja egy értékelhető kép létrehozására, amely rétegekben mutatja a test szerkezetét. Az MRI elsősorban a központi idegrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgál. Az ultrahangdiagnosztika, más néven szonográfia, azon a tényen alapul, hogy az ultrahang részben felszívódik, és részben az emberi szövet visszatükröződik. Az ultrahanghullámokat egy jeladó generálja, és rövid időközönként vagy folyamatos hangként továbbítja. A zavaró léghidak elkerülése érdekében gélt alkalmazunk, amely átviteli közegként szolgál. A szövetek által visszatükröződött hanghullámokat visszakapcsolják visszhangként az átalakító. A képet az ultrahangkészülékben végzett további elektronikus feldolgozás eredményezi.
A szonográfiát diagnosztikai eszközként használják elsősorban pajzsmirigy betegségek, hasi panaszok, valamint a szívbetegségek tisztázása céljából. A terhesség ápolását ultrahanggal is elvégezzük. Az ultrahangkezelés során nem keletkeznek sugarak. Ezen felül a vizsgálat fájdalommentes. A Doppler-módszer a szonográfia variációja. Az ultrahangfej állandóan hullámokat bocsát ki. Ha érintkeznek mozgó felületekkel, pl. A hullámok visszatükröződnek a vérsejt sejtfalán. Amikor az átvitt és visszavert hullámok találkoznak, hang jön létre. Ez az erősítés révén hallhatóvá válik. A Doppler-eljárást például terhesség alatt alkalmazzák. Az eljárás a gyermek szívverésének monitorozására szolgál. A Doppler ultrahang alkalmazását az érrendszerben is alkalmazzák az artériák vagy vénák áramlási körülményeinek vizsgálatára.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A röntgen eljárás a legkárosabb képalkotó eljárás a test számára. A radiológiában a sugárterhelés meglehetősen alacsony, de az ismételt röntgen rövid időn belül károsodást okozhat. Az éves rákos esetek körülbelül másfél százalékát állítólag a röntgen-diagnosztika sugárterhelésének okozzák. A "Cancer" szakmagazin tanulmánya szerint az agydaganat kialakulásának kockázata jelentősen megnő a fogorvoson végzett rendszeres röntgenvizsgálatokkal.
Gyerekekben az agydaganat kockázata ötszörösére növekedett a fogászati röntgen-diagnosztika eredményeként. A tudósok egyetértenek abban, hogy a röntgenfelvételeket, beleértve a számítógépes tomográfiát is, minimálisra kell csökkenteni. Erre a célra Németországban vezették be a röntgen útlevelet. Ide kerül a páciens minden röntgenvizsgálata, hogy elkerüljük az értelmetlen és a párhuzamos vizsgálatokat. A röntgenfelvétel abszolút ellenjavallt terhes nőkben, mivel árthatnak a születendő gyermeknek. A mágneses rezonancia tomográfia és az ultrahang sugárzás nélkül kezelhetők, ezért ezeket jól tolerálhatónak tekintik.
