splenectomia

splenectomia a lép sebészeti eltávolítását szolgáló orvosi kifejezés. Az eljárást is nevezik A lép kiürítése jelölték ki.

Mi az a splenectomia?

A lépmegütés egy orvosi kifejezés a lép műtéti eltávolítására. Az eljárást lép lép extirpációnak is nevezik.

A lép lépése során a lépet sebészileg eltávolítják. A lép egy nyirokszerv, amely a véráramba fordul. A hasüregben található, a gyomor közvetlen közelében. A lép három funkciót lát el a testben. Egyrészt megnő a limfociták száma a lépben.

A limfociták fehérvérsejtek és az immunrendszer részei. Másrészt a lép fontos tárolási hely a monociták számára. Ezek a fehérvérsejtekhez is tartoznak. Harmadszor, a régi vörösvértestek (vörösvértestek) eltávolítására és szétválogatására szolgál. A magzaton és a gyermekeken is szerepet játszik az eritrociták kialakulásában. A lép tehát nagyon jól perfundált szerv. A lép sérülése életveszélyes vérzést okozhat. Ezért a splenektómia általában sürgősségi eljárás a lép súlyos sérüléseihez, amelyeket hatalmas vérzés kísér.

Funkció, hatás és célok

A splenektómia fontos indikációja a repedezett lép. Az ilyen könny lépését tompa hasi trauma okozza. Tompa hasi trauma előfordulhat például munka- vagy sportbalesetek esetén. A spontán törések ritkák, de előfordulhatnak bizonyos fertőző vagy vérbetegségeknél. A spontán repedéseket általában a lép kóros megnövekedése előzi meg (splenomegalia).

A lépet kapszula veszi körül. Ha csak a kapszula sérült, általában csak csekély mennyiségű, szivárgásos vérzés jelentkezik. Ha a funkcionális szövet ugyanakkor megsérült, a vérzés jelentősen súlyosabb. Bizonyos esetekben a vérzés később fordulhat elő. Ha a funkcionális szövetek megsérültek, de a kapszula kezdetben még ép, ép lépésben véraláfutás alakul ki. A növekvő nyomással a kapszula megreped, és hirtelen súlyos vérzés következik be a hasüregben. A lép ilyen, kétlépcsős törése jelzi a lép lépését. A nem sürgősségi indikációk magukban foglalják például az örökletes szferocitózist és az örökletes elliptocitózist. Az örökletes szferocitózis veleszületett hemolitikus vérszegénység. Mivel a vörösvértestek többsége rendellenes alakú, a lép elutasítja a túlzott vörösvérsejteket.

Ennek eredményeként vérszegénység alakul ki. Csak a lép eltávolításával lehet megállítani a vörösvértestek túlzott lebontását. A lépet autoimmun hemolitikus anaemia esetén is eltávolítják. A transzfúziót igénylő Thalassemia szintén indikációja a műtétnek.A Thalassemia a vörösvértestek betegsége. A múltban azonban a lépt sokkal gyakrabban távolították el thalassemia jelenlétében. Ma megpróbálunk váltani az alternatívákra. Ugyanez vonatkozik a sarlósejtes vérszegénység kezelésére.

Ha a konzervatív intézkedések kudarcot vallnak, akkor az idiopátiás thrombocytopenicus purpurában (Werlhof-kór) a lépt is eltávolítják. A splenektómia további indikációi a trombotikus trombocitopén purpura (Moschcowitz-szindróma) és a myelofibrosis lépinfarktus, vérzés, tüneti splenomegália vagy magas transzfúziós igény esetén.

Gyors fellépést igénylő vészhelyzetekben a splenektómiát nagy hasmenéssel végezzük a hasban. Alternatív megoldásként keresztmetszet készíthető a köldök fölött. Ha a lépet egyértelműen a vérzés forrásaként azonosítják, akkor a hosszirányú bemetszést balra vagy a keresztmetszetét felfelé szélesítik. A vérzés forrását a lehető leggyorsabban meg kell határozni, és először helyben kell összenyomni.

A lép alapos vizsgálata után döntenek a további műtéti eljárásról. Ha a vérzés helye könnyen megközelíthető, megkíséreljük megállítani a vérzést splenektómia nélkül. Ha ez nem sikerül, akkor a lépkereket szorítókkal rögzítik. Ez megszakítja a lép vérellátását, és a vérzés kezdetben leáll. A lépet ezután eltávolítják.

Tervezett lép-lépésben a lép eltávolítása általában a baloldalú metszés segítségével történik a tengerparti ívben. A lépbélben lévő egyes lépszereket először lezárják, majd elválasztják. A szervet ezután eltávolítják. A splektómia minimálisan invazív eljárásként laparoszkóposan is elvégezhető.

Itt megtalálja gyógyszereit

Gyógyszerek a védekezés és az immunrendszer erősítésére

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A légzési szövődmények gyakrabban fordulnak elő a splenectomia után. Pneumonia, pleuralis kiürülések és atelektázis alakulhat ki. Ha a hasnyálmirigy farkában lézió van (hasnyálmirigy farkában), hasnyálmirigy fistula alakulhat ki. A splenectomia után a thromboembolia szintén gyakoribb. Ezeket a vérlemezkék lebontásának hiánya és az ebből eredő trombocitózis okozza. Ennek eredményeként a lép nélküli betegek 2–5 százaléka életveszélyes trombózist szenved.

A splenectomia egész életen át megnövekedett fertőzésveszélyt hordoz. Különösen attól tartanak, hogy a pneumococcusok, meningococcusok vagy Haemophilus influenzae-k által előidézett hematogén fertőzések. A poszt-splenectomia szindróma a splenectomia után a bakteriális fertőzés különösen súlyos formája. Az összes műtéti eset 1-5 százalékában fordul elő, és magas halálozási arányhoz társul. Az összes posztplenektómiás szindrómás beteg 40–70 százaléka meghal. Ennek oka a phagocyták megszakadása a lép eltávolítása miatt, ami csökkenti a védettséget a bedugott baktériumokkal szemben.

A poszt-splenektómia szindróma néhány naptól-néhány évig jelentkezik a műtét után. A szindróma gyakran társul a Waterhouse-Friderichsen szindrómához. Megelőző intézkedésként a lépszekómiát követően a betegeket vakcinálják pneumococcusok, meningococcusok és Haemophilus influenzae B ellen. A készenléti antibiotikum vagy az állandó antibiotikumos kezelés profilaktikusan is használatos.