Cingulotomy

Mint Cingulotomy az agy műtéti kezelése. A kezelést az 1940-es években fejlesztették ki a lobotomia vagy a leukotómia alternatívájaként, és csak nagyon súlyos mentális betegségek esetén alkalmazzák.

Mi a cingulotomia?

A cingulotomia a pszichológiai sebészet egyik formája. Ez egy műtéti eljárás, amelyet az elülső cingulate cortex vágására használnak.

A cingulotomiát az 1940-es években fejlesztették ki a lobotómia alternatívájaként. A cingulotomia remélték, hogy pszichológiai sebészeti beavatkozás lesz kiszámítható mellékhatásokkal és következményes károkkal. Mivel a korábban alkalmazott lobotomia súlyos testi és mentális károsodásokhoz vezetett a betegekben, amelyek közül néhány egész életen át tartó ápolási esetekké tette őket, alternatív pszichológiai sebészeti beavatkozást kerestek.

Ezt az amerikai fiziológus, John Farquhar Fulton cingulotomia formájában mutatta be. Fulton 1947-ben bemutatta a cingulotomiát a Brit Neurok Sebészek Társaságának, mondván: "ha ez megvalósítható, a cingulotomia megfelelő helyet foglal el egy korlátozott leukotómia formájában".

Fulton továbbra is James Papez neuroanatómusra utalt, aki a cingulate gyrus fontos szerepet tulajdonította az emberi érzelmekben.

Funkció, hatás és célok

A 20. század közepén a cingulotomia helyettesítette a lobotómiát, és elsősorban pszichózis, depresszió, rögeszmés-kompulzív rendellenesség és skizofrénia betegeinek kezelésére alkalmazták. Más idegrendszeri betegségekben, például Parkinson-kórban, Tourette-szindrómában, anorexiaban és epilepsziában szenvedő betegeket szintén fontolóra vették műtét céljából.

A cingulotomia az elülső cingulate cortexre irányul. Ez alapvető szerepet játszik a test autonóm funkcióinak, például a szívverés vagy a vérnyomás szabályozásában. Az agy területe fontos szerepet játszik a racionális és érzelmi folyamatokban is. Az olyan folyamatokat, mint a döntéshozatal és az impulzusvezérlés, jelentősen befolyásolja az elülső cingulate cortex. Az érzelmi és a racionális szint, például a jutalmazási és várakozási rendszer közötti kapcsolódási pontok szintén itt alapvetően kondicionáltak. A jelenlegi neurológiai vizsgálatok szerint a különféle funkciók meghatározhatók az elülső cingulate cortex további alszintjein.

A műtéti beavatkozás az 1990-es évekig a következőképpen zajlott: Először a számítógépes tomográfia felvételeket készítenek a páciens agyáról, hogy biztosítsák az elülső cinguláris kéreg pontos lokalizációját. Ezután néhány lyukat fúrnak a páciens koponyájába, majd speciális elektródákat vezetnek be a páciens agyába. A létfontosságú artériák és erek integritása rendkívül fontos a műtét során. Ezért további sorozat készül a behelyezett elektródokról a tényleges cingulotomia megkezdése előtt.

Az elektródokat ezután a cingulate cortulate elülső része irányába mozgatják a Cts és más képalkotó módszerek által meghatározott pontos útvonalon. Miután az elektród ezen eljárással elérte a cingulátum elülső kérgét, azt körülbelül 75-90 ° C-ra melegítik. A kapott sérülés központi pontként szolgál, amely körül további sérülések kerülnek a területbe.

A mágneses rezonancia képalkotás javította a cingulotomia pontosságát. Mivel az MRI nemcsak sokkal pontosabb információt nyújt az agyterület helyzetéről, hanem lehetővé teszi a sejtek összetételének megkülönböztetését is, ezért jobban be lehet azonosítani a működtetett szürke anyagot. Ez nagyrészt elkerüli a felesleges sérüléseket. A cingulotomy újabb előrelépése a gamma kés vagy gamma kés, ezzel a módszerrel az agyszövet célzott radiológiai sugárzással levágódik, és a szokásos cingulotomia számos komplikációja kizárt.

Az elülső cingularis kéreg megszakításával számos mentális betegség, különösen rögeszmés-kényszeres betegség és depresszió elkerülhető. Az eredmények rendkívül radikálisak, mivel a mentális rendellenességek ellenőrzött eltávolításán kívül számos ellenőrizhetetlen mellékhatás és következményes károk is vannak. A személyiség jelentős megváltozása és az állandó immobilizáció csak a leggyakoribb következmények a betegek számára.

A hatékony pszichotróp gyógyszerek kifejlesztése miatt a pszichológiai sebészeti beavatkozások manapság csökkentek. Ezenkívül a veszélyek és a mellékhatások az 1950-es évek óta egyre inkább a társadalom középpontjába kerülnek, ami emellett elősegíti a beavatkozások csökkentését.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Mivel a cingulotomia visszafordíthatatlan változást okoz az emberi karakterben, és számos mellékhatás és következményes károk fordulhatnak elő, az eljárást a 21. században csak nagyon korlátozott mértékben alkalmazzák.

A hányingert, inkontinenciát, hányást és fejfájást enyhén mellékhatásként írják le a műtét utáni első néhány napban. Az enyhe mellékhatásokon kívül visszafordíthatatlan következményes károk is vannak, amelyeket nem lehet előre megbecsülni. A betegek gyakran késleltetett, gyermeki vagy egyéb módon észrevehetők. A megfigyelt betegek két százalékánál fordult elő hidrocefalus (vízfej). A világ és az élet iránti állandó érdeklődés hiánya elindul, és sok beteg elszárad az otthoni nappali szobájukban.

Hatályba lép a beteg állandó immobilizálása, amelyet egyébként csak erős pszichotróp gyógyszerek okozhatnak. Még ha néhány beteg is pozitívan kommentálja az állandó immobilizáció állapotát, akkor kérdéses, hogy a létrehozott állapot valóban javulásnak tekinthető-e. Ezen felül az érintettek erős személyiségváltozásai gyakran negatív hatással vannak a családi és a társadalmi életre.