Vinblastine

A drog Vinblastine a kemoterápiás szerek csoportjába tartozik. Rák kezelésére szolgál.

Mi a Vinblastine?

A vinblasztin a gyógyászatban is a nevek alatt található Vinblasztin-szulfát vagy Vincaleukoblastin ismert. A kemoterápiás szer a vinca alkaloidok leghíresebb képviselője. A vinblasztin a rózsaszínű katarán alkaloidja, melyet rózsaszínű szoba örökzöldnek vagy Madagaszkár örökzöldnek is neveznek, és a katharant nemhez tartozik.

A vinca alkaloidok képesek kötődni a tubulin fehérjéhez, ami azt jelenti, hogy gátolják a mikrotubulusok képződését, amelyek szálszálak.

Ilyen módon a rákos sejtek is gyorsan megosztódnak. A vinblasztin szobahőmérsékleten sárga por formájában létezik. Az aromás szénhidrogén-molekula könnyen feloldható vízben. A Vinblastint az 1960-as évek eleje óta hagyják jóvá Európában. Németországban a gyógyszert Velbe® márkanéven értékesítik.

Farmakológiai hatás

A vinblasztin a citosztatikumokhoz tartozik és az egyik rákgátló gyógyszer. Ezen túlmenően egy mitózisgátlót képez, mivel ellensúlyozza a mitózist (a sejtek megosztását). A gyógyszerekben vinblasztin-szulfát formájában található meg. A hatóanyagot a rózsaszínű Catharanthe-ból nyerik.

A sejtosztódás folyamata során a szálszálak (mikrotubulusok) felépülnek. Ezek vonzzák a duplikált genom kromoszómákat, és így biztosítják a független sejt létrehozását. A vinblasztin hasonló hatással rendelkezik, mint a köszvénykészítő kolhicin, és közvetlenül hat a szálkötegek szerkezetére. E célból kötődik az építőanyag tubulinhoz, amely megszakítja a fonal előállítását. Ezenkívül a meglévő mikrotubulusokat a vinblasztin feloldja. A hálózat, amely általában a kettős genetikai anyag megfelelő felosztásához szükséges, a sejtosztódás során, szintén szenved. A vinblasztinról azt is mondják, hogy megöli a sejteket, amelyek átmenetileg nem szaporodnak.

A kemoterápiás gyógyszer hátránya azonban, hogy az egészséges sejteket is érinti, amelyek viszont kellemetlen mellékhatásokként jelentkeznek. Mivel azonban gyorsan képesek megoszlani, a rákos sejteket jobban érintik, mint az egészséges sejteket. A vinblasztin felezési idejét hosszúnak tekintik, és akár 24 órát is elérhet.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

Bizonyos esetekben a vinblastint egyetlen készítmény formájában adják be. Általában azonban más citosztatikumokkal vagy sugárterápiával együtt alkalmazzák a rákkezelések részeként.

A vinca-alkaloid legfontosabb indikációi közé tartozik a nyirokrendszer rosszindulatú daganata, például Hodgkin-kór, a nyirokmirigyek speciális daganata, például a nem-Hodgkin-limfóma, az ismétlődő emlőrák metasztázisokkal (lányos daganatok) és előrehaladott hererák.

Egy másik alkalmazási terület a Langerhans-sejt histiocitózis, amely a csontvelő rák speciális formája. Egyéb alkalmazási területek a Kaposi-szarkóma, a szőrös sejtes leukémia és a korionos karcinóma (villus rák), amikor más citosztatikus gyógyszereknek nincs hatása.

A Vinblastint intravénás injekcióként kell beadni. A kezelésre általában hetente egyszer kerül sor. Ha a beteg mája nem működik megfelelően, alacsonyabb adagot kell beadni. Ne fecskendezze be a gerinccsatornába. Fennáll annak kockázata, hogy a férgek összeragadnak.

Kockázatok és mellékhatások

A vinblastinnal történő kezelés nemkívánatos mellékhatásokat okozhat. A vinca alkaloid károsítja a fehérvérsejteket (leukocitákat), míg a vörösvértestek (eritrociták) kevésbé érintettek. Mivel azonban a csontvelő gyorsan helyreáll, a leukociták hiánya ritkán lázas fertőzéseket eredményez.

A citosztatikumok gyakori mellékhatásai: émelygés, hányás, hólyagok kialakulása a bőrön és a szájban, vérlemezkék hiánya, székrekedés, bél obstrukció, idegek rendellenes érzése, csontvelő diszfunkció, vérszegénység (vérszegénység), végbél vérzése, véres A bélgyulladás és az étkezés megtagadása. Ezen felül a betegek gyakran hajhullástól szenvednek. Ez azonban nem teljes egészében megtörtént. Egyes betegeknél a haj még a vinblasztin kezelés alatt is növekszik.

Egyes esetekben torokgyulladás, fájdalom a tumor területén, általános betegségérzés, görcsök, fejfájás, ideggyulladás, zsibbadás, fülzúgás, szédülés, szívritmuszavarok, angina pectoris rohamok vagy depresszió léphetnek fel. Ezen túlmenően, még a helyes adagolás esetén is fennáll annak a veszélye, hogy a beteg vízmérlege kicsúszik a pályáról.

Ha a beteg túlérzékeny a vinblasztinnal vagy más vinca alkaloidokkal szemben, kerülni kell a citosztatikus kezelést. Ez vonatkozik a nehezen ellenőrizhető fertőzésekre és a fehérvérsejtek olyan hiányára is, amelyet nem a rák okoz.

A szívkoszorúér keringési rendellenességei, a máj diszfunkció, a csontvelő rákos sejtekkel történő fertőzése és az idős betegek esetében, akiknél a vérnyomásesés fokozódhat, az orvos alapos kockázat-haszon elemzésére van szükség.

Terhesség alatt a vinblastint csak kifejezett orvosi tanács alapján szabad beadni. Az állatkísérletek a genetikai felépítés változásaihoz vezettek. Ezért fennáll a deformációk veszélye a születendő gyermekben. A vinblastin-terápia során fogamzóképes nők és férfiak számára biztonságos fogamzásgátló módszerek használata ajánlott. Ezenkívül fennáll a tartós meddőség veszélye a citosztatikus gyógyszer miatt.

Ha a vinblastint más, rákot elpusztító gyógyszerrel együtt adják, a mellékhatások fokozódhatnak. Ha a vinblastint egyidejűleg veszik figyelembe az itrakonazol gombaellenes gyógyszerrel, fennáll a bélbénulás vagy az idegkárosodás veszélye. Ezen kívül tartós tüdőkárosodás lehetséges a vinblasztin és a rák elleni mitomicin C egyidejű használata miatt.