Mint Szimpatikus blokk Hívják az autonóm szimpatikus idegrendszer egyes idegágainak mesterséges megszakítását bizonyos testrégiókban.
A szimpatikus idegek többnyire visszafordíthatatlan megszakítását vagy megszakítását mechanikai endoszkópos beavatkozással vagy kémiai anyagok helyi vezetésével érik el, amely a szklerózis idegéhez közel helyezkedik el. A beavatkozásokat krónikus fájdalom kezelésére és az izzadság kórosan fokozódott szekréciójának (hiperhidózis) visszaszorítására végzik.
Mi a szimpatikus blokk?
Az autonóm idegrendszer, más néven az autonóm idegrendszer, tudattalanul ellenőrzi a test sok funkcióját, amelyek közül csak néhányat lehet tudatosan befolyásolni, például a légzést. A vegetatív idegrendszer magában foglalja a szimpatikus és parasimpatikus idegrendszereket, amelyek többnyire antagonista módon viselkednek egymással.
Harmadik komponensként az enterális idegrendszert (ENS), a bél vagy a bél idegrendszerét, az autonóm idegrendszer tartalmazza. Az aktivált szimpatikus idegrendszer stresszt tesz a testre, és úgy szabályozza a test működését, hogy rövid izom- és energikus maximális teljesítmény érhető el menekülés vagy roham esetén. A parasimpatikus idegrendszer rendszerint a szimpatikus idegrendszer ellenzőjeként működik, és a pihenésre, a növekedésre és a belső stabilizációra utal. A szimpatikus rendszer nemcsak a test funkcióit, hanem a tudatosan érzékelt érzéseket is szabályozza, mint például a fájdalom és még sokan mások.
A kifejezés állításával ellentétben a szimpatikus blokádok általában nem természetes eredetűek, hanem szándékosan egy operatív beavatkozással valósulnak meg. A szimpatikus idegrendszereket a szimpatikus idegrendszer egyes ágain hajtják végre annak érdekében, hogy szó szerint kikapcsolják a nyilvánvaló működési hibákat, amelyek tünetei másképp nem kezelhetők. A szimpatikus blokk mechanikusan endoszkópos beavatkozással vagy intravénás szerrel érhető el azon a helyen, ahol a szimpatikus idegágazat közvetlen közelében van. A legtöbb eljárás visszafordítható, kivéve, ha az ideget teljesen elvágják.
Funkció, hatás és célok
A szimpatikus blokád végrehajtásának legfontosabb területei az elsődleges hiperhidózis, a túlzott és ellenőrizetlen izzadás korlátozott testrégiókban és bizonyos krónikus fájdalmak.
A test izzadtságát együttérzően szabályozzák, és általában a testhőmérséklet szabályozására használják. A szinte az egész testfelületen megnövekedett izzadság esetén a párolgási hideg hűtési hatását alkalmazzák, és ez hatékony eszköz a test lehűtésére erőteljes fizikai aktivitás és / vagy magas külső hőmérsékletek alatt. Az izzadság kiválasztása a test bizonyos részein, például a hónaljban, a homlokon és az intim területen, ugyanakkor a kommunikációra, a meglévő érzelmek, például félelem, agresszió-harag vagy a szexuális állapotról szóló értesítésére is szolgál. Az izzadságban található szagú anyagok ezekben az esetekben nagymértékben öntudatlanul felszívódnak és feldolgozódnak közvetlenül az agytörzsben.
E tekintetben logikusnak tűnik, hogy a hónalj izzadása a hónaljban vagy a homlokon megnövekedett stressz következménye lehet, és nem szükséges, hogy hűtés céljából az egész testben az izzadtság kiválasztódjon. Néhány embernél kórosan megnövekedett, és az érintetteknél nagyon kényelmetlen izzadságképződés a hónaljban és néha a test más részein. A megnövekedett izzadság gyakran az arc kipirulásával jár. Ha a konzervatív terápia és a tünetek dezodorokkal vagy porokkal való leküzdése sikertelen, akkor az egyetlen hatásos terápia általában a szimpatikus idegek eltömődése, amely a szóban forgó test régiókban túlzott izzadást okoz.
A legtöbb esetben szimpatikus idegek vannak a mellkas területén, ha a fej és a kéz érintkezik, valamint a hónalj is. Az ágyéki térségben lévő szimpatikus idegeket el kell blokkolni, amikor a láb és a nemi szerv érintett. Leginkább a minimálisan invazív műtéti eljárásokat alkalmazzák a szimpatikus idegek blokkolására. Maga a blokkolás elvégezhető széntéssel, elvágással vagy titáncsatlakozóval történő megfelelő rögzítésével. A titánbilincssel történő befogás általában megfordítható. A szimpatikus blokád második alkalmazási területe a krónikus fájdalom kezelése, amelyet differenciáldiagnosztikával kell biztosítani, hogy szimpatikus idegek okozják.
Gyakran a neuropátiás fájdalom, mint egy olyan korábbi betegség, mint a herpes zoster (övsömör) "maradványa". A szimpatikus blokádot csak akkor alkalmazzák terápiában, ha a konzervatív terápiák nem vezetnek tartós fájdalomcsillapításhoz. A szimpatikus ideg kémiai ágensekkel való blokkolását általában választják az eljárásnak. A hatóanyagokat egy vénába injektálják a kérdéses idegszakasz közelében. Az eljárás során a vénát körülbelül 20 percig kötik le az injekciós hely elõtt és mögött úgy, hogy a hatóanyagot a vénába ne szállítsák, mielõtt a szimpatikus idegrendszerre hatnának.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A minimálisan intenzív műtéti eljárások, amelyek célja az egyes idegszakaszok blokkolása, nagyon jól kidolgozottak, és a szokásos kockázatok, amelyek más minimálisan invazív beavatkozásokra is vonatkoznak, még szimpatikus blokkok esetén sem magasabbak. A beavatkozások azonban nagy gondot igényelnek, mivel fennáll az alapvető veszély más idegek vagy érrendszer megsérülésének, egyes esetekben súlyos következményekkel járva.
Például, ha a szimpatikus idegrendszer elzáródik a mellkas területén (transzhoracikus szimpathektómia), és a stellate ganglion megsérül, akkor az arckifejezés egyoldalú rendellenessége válhat lebegő szemhéjakkal (Horner-szindróma). Az énekzsinór bénulásának alacsony a kockázata. A kompenzáló izzadás nemkívánatos mellékhatásként jelentkezik minden hiperhidrozis kezelésére szolgáló szimpatikus blokknál, mivel az idegblokk nem szünteti meg a túlzott izzadás okát. Alapvetően az idegblokk eltávolítását lehetővé tevő műtéti technikák részesülnek előnyben.
Ha a szimpatikus idegrendszert kémiailag blokkolja a helyi érzéstelenítők, egyrészt fennáll a véna vagy artériás érrendszeri sérülés szokásos kockázata, és alacsony a fertőzés kockázata. A véna elzáródásának megszüntetése után az érzéstelenítő intolerancia esetén allergiás reakciókat válthat ki.
