Spondylodiscitis

A Spondylodiscitis 1: 250 000 előfordulási gyakorisággal, egy ritka gyulladásos fertőzés az intervertebrális korongban, a szomszédos gerinctestek bevonásával. Átlagos aránya 3: 1, a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek spondylodiscitisben, mint nők, az életkor csúcsa általában 50 és 70 év közötti.

Mi a spondylodiscitis?

Mint Spondylodiscitis A csigolyák és a szomszédos gerinctestek ritka gyulladása, mely rendszerint bakteriális fertőzés miatt alakul ki.

A betegséget az osteomyelitis (csont- vagy csontvelő-gyulladás) spektrumához rendelik. A spondylodiscitist gyakran kezdetben nem specifikus tünetek jellemzik, ezért a betegséget sok esetben csak két-hat hónap elteltével diagnosztizálják. Általában, a kiváltó októl függően, különbséget kell tenni az endogén és az exogén spondylodiscitis között.

Endogén spondylodiscitisben a fertőzés forrása a gerinctesttől távol eső struktúrákban található, ahonnan a kórokozók egy vagy több gerincoszlopot kolonizálnak hematogén terjesztés útján (a véráramon keresztül), gyakran befolyásolva a gerinc ventrális szegmenseit. Ezzel szemben az exogén spondylodiscitist többek között a gerinctesthez közeli injekciók vagy műtéti beavatkozások okozzák.

okoz

A Spondylodiscitis Ez a legtöbb esetben a csigolyák korongjának baktériumok, gombák vagy ritkán paraziták primer fertőzéséhez vezethető vissza, a legtöbb esetben bakteriális kolonizációval.

A leggyakoribb baktériumkórokozók a Staphylococcus aureus és az Escherichia coli, 30–80 százalékkal, továbbá spondilidiszcitis gyulladásos reumás betegségekkel, mint például reumás ízületi gyulladás vagy ankilozáló spondylitis, kémiai noxae-k expozíciója, például az enzimatikus kemonukleolízis, valamint a ritkán társul az ágyéki diszkó műtéthez (0,1% és 3% között).

A kórokozók endogén vagy exogén módon befolyásolják az intervertebrális korongot, és elterjednek a szomszédos gerinctestekre, ahol pusztító folyamatokat okoznak a csontszövetben. Az endogén spondylodiscitist sok esetben tuberkulózis okozza, amely később a csontvázon vagy a gerincön is megjelenik (tuberkulózus spondylodiscitis).

Tünetek, betegségek és tünetek

A spondlodiscitis vagy a csigolyák közötti gyulladás nagyon különböző tünetekkel és formákkal nyilvánul meg. A gyulladás helye és oka meghatározó a tüneteknél. A teljesen észrevétlen kurzusok mellett életveszélyes szeptikus betegségek is vannak. A kezdetben általában csak alig vannak tünetek, így a spondylodiscitis általában nem észlelhető.

Ezután egy szakasz léphet be, amelyben a fájdalom gyorsan romlik. A fájdalom általában az érintett területen lokálisan jelentkezik. Ezek nyomás vagy kopogásos fájdalmak, amelyek a stressz hatására növekednek. A nyaki gerinc fájdalma gyakran a nyakra és a karokra sugárzik. Ha gyulladás van a gerincvelő gerincén, a fájdalom gyakran a lábakon sugárzik.

A gerinc mobilitása súlyosan korlátozott. Ha a gyulladás elterjed, a fájdalom már nem lokalizálódik, hanem a hát egészét érinti. A spondylodiscitis leggyakoribb formáját bakteriális fertőzés okozza. A bakteriális spondylodiscitisben a tipikus fájdalom mellett láz, fáradtság és végtagfájdalom is jelentkezik, vagyis az általános fertőzés jeleit.

Ritka esetekben a spondylodiscitisnél neurológiai hiányok, bénulás tünetei és az ideggyökök súlyos irritációja is lehetséges. Az ideggyökér-irritáció súlyosbítja a test teljes fájdalomhelyzetét. Megerősítik a fájdalmat a test más területein, a tényleges fájdalomforráson kívül.

Diagnózis és természetesen

Az egyik jelenlétének gyanúja Spondylodiscitis olyan jellegzetes klinikai tünetekből adódik, mint például kopogás, sarokcsepp és kompressziós fájdalom, kevés nyomással vagy anélkül nyomással, enyhítve a testtartást és a fájdalmat, amikor felállunk és a hajlítás során (előrehajlás).

A diagnózist képalkotó eljárások (röntgen, CT, MRT) igazolják, amelyek lehetővé teszik a gerinc és a gyulladásos folyamatok változásának felmérését is. Ezen túlmenően, különösen akut esetekben, növekszik a szérum gyulladásmarkerei (beleértve a CRP-t, a leukocitákat) és az eritrociták ülepedési sebessége (ESR). A differenciáldiagnosztika során a spondylodiscitist meg kell különböztetni az eróziós osteochondrosistól, a tumorral összefüggő pusztulástól, az ankilozáló spondylarthritistől és a Scheuermann-kórtól.

Kezelés nélkül a spondylodiscitis súlyos tünetekkel járhat, amelyek életveszélyesek (kb. 70%). Kezelés nélkül a spondylodiscitis mozdulatlansághoz, pszeudarthroseshoz, rosszindulatúsághoz és krónikus fájdalom szindrómához vezethet. A spondylodiscitis prognózisa a betegség súlyosságától függ. Sok esetben, különösen a gerinctestek fokozatos elpusztulásakor, meg lehet figyelni a terápiás utáni panaszokat (ideértve a motorhiányt, hipoesztéziát).

szövődmények

A spondylodiscitis elsősorban súlyos fájdalomhoz vezet az érintett személynél. A legtöbb esetben ez érzékenység formájában fordul elő. Ugyanakkor pihenő fájdalom formájában is előfordulhatnak, és negatív hatással lehetnek az érintett személy alvására. A betegek alvászavaroktól, így esetleg depressziótól vagy más mentális rendellenességektől szenvednek.

A spondylodiscitis lázhoz, általános fáradtsághoz és fáradtsághoz is vezethet a betegnél. Néhány ember lefogy és éjszaka izzad. A beteg életminőségét őszintén korlátozza és csökkenti a spondylodiscitis. A betegség kezelésére általában szövődmények nélkül kerül sor. Gyógyszeres kezelés révén a tünetek korlátozhatók és a fertőzés enyhíthető.

A fájdalomcsillapítókat azonban nem szabad hosszú ideig venni, mivel ezek károsíthatják a gyomrot. Súlyos esetekben a spondylodiscitis vérmérgezéshez is vezethet, ami halált is okozhat. Ha azonban a kezelés sikeres, a beteg várható élettartama nem korlátozódik negatívan vagy csökken.

Mikor kell orvoshoz menni?

Orvosra van szükség korlátozott mozgásképesség, végtagfájdalom vagy bénulás tünetei esetén. A fájdalom, az érzékenységi rendellenességek, a láz és a fáradtság egyéb panaszok, amelyeket meg kell vizsgálni és kezelni. Az általános rossz közérzet, a testi és szellemi teljesítmény csökkenése és az ingerlékenység a spondilisziszkyitisz jeleit jelzi. A diagnózishoz orvoshoz kell fordulni. Ezután egy egyedi kezelési tervet készítenek a meglévő panaszok alapján.

Ha fájdalom van, a fájdalomcsillapító gyógyszert soha nem szabad a saját felelősségére venni. A kockázatok és mellékhatások elkerülése érdekében előzetesen orvoshoz kell fordulni. Ha egy könnyű csap vagy az érintett területre gyakorolt ​​nyomás a tünetek jelentős növekedéséhez vezet, további vizsgálatokra van szükség az ok tisztázására. A bizonytalan járás, a megnövekedett balesetek kockázata és a mozgások elkerülése betegségre utal.

Ha viselkedési problémák vagy érzelmi rendellenességek is vannak, a megfigyeléseket orvossal kell megbeszélni. Mivel a spondylodiscitis súlyos esetekben vérmérgezéshez vezethet, potenciális veszélyt jelenthet az életre. A belső hőérzetet vagy a meglévő rendellenességek terjedését a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordítani. Az izzadás vagy az alvási rendellenességek a betegség gyakori tünetei, például hangulati ingadozások vagy fáradtság. Javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Kezelés és terápia

A terápiás intézkedések egybe tartoznak Spondylodiscitis Első és legfontosabb: megfelelő immobilizálás (például ortoosok és / vagy ágy pihenés révén) és a gerinc kifejezetten érintett szakaszának védelme, valamint antibiotikus, gombaellenes vagy parazitaellenes kezelés.

A bakteriális spondylodiscitis kezelésének alapja a konkrétan jelenlévő kórokozó kimutatása, amely elvégezhető vértenyészet vagy (intraoperatív) biopsziával, valamint az resistogram vagy az antimiogram segítségével. Kifejezett akut spondylodiscitis esetén széles spektrumú antibiotikus terápiát lehet megkezdeni, mielőtt az resistogram rendelkezésre állna, bár ennek figyelembe kell vennie a legvalószínűbb kórokozókat (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Az antibiotikumokat az első két-négy héten intravénásán vagy parenterálisan (a bél előtt) adják be. Ha a gyulladás paraméterei normalizálódnak, és az érintett személy általános állapota javul, általában átválthat orális bevitelre. A kockázati csoportok számára javasolt az antibiotikumos terápia kiterjesztése.

Ha a spondylodiscitist mikotikus vagy parazita fertőzés okozza, analóg módon gombaellenes vagy parazitaellenes kezelést kell alkalmazni. Ezzel párhuzamosan a meglévő fájdalom tüneteit analgetikumokkal (fájdalomcsillapítókkal) kell kezelni.

Ha szepszis, neurológiai deficitek, instabilitások és / vagy potenciális deformációk találhatók az érintett gerincoszlop-szegmensekben, vagy ha a konzervatív intézkedések nem eredményesek, akkor műtéti beavatkozást lehet végrehajtani a spondylodiscitist okozó fertőzés fókuszának eltávolítására (debridáció) és az érintett gerincoszlop-szegmens stabilizálására (chip interpozíció) ) jelenik meg.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

Egy Spondylodiscitis a fertőző betegségek megfelelő kezelésével megelőzhető. A cukorbetegség, veseelégtelenség, elhízás, daganatok, tuberkulózis, szisztémás betegségek, kábítószer-visszaélés, szív- és keringési betegségek, valamint a HIV hajlamosító tényezők, és ezeket azonnal és következetesen kell kezelni a spondylodiscitis megelőzése érdekében.

Utógondozás

Mivel a spondylodiscitis önmagában nem gyógyul, az érintett személynek mindenekelőtt korai szakaszban kell orvoshoz fordulnia, hogy megelőzzék más panaszok és szövődmények kialakulását. Sok esetben a nyomon követési intézkedések jelentősen korlátozottak, vagy az érintettek számára még nem is érhetők el.

A spondylodiscitis legtöbb esetben különféle gyógyszereket kell szedni a tünetek korlátozása és teljes enyhítése érdekében. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre a tünetek megfelelő ellensúlyozása érdekében. Ha valami nem világos, vagy ha bármilyen kérdése van, mindig forduljon orvoshoz.

Súlyos mellékhatások esetén orvosával is konzultálni kell. Antibiotikumok szedésekor meg kell jegyezni, hogy nem szabad alkohollal együtt szedni, hogy ne rontják a hatást. Ezenkívül az orvos rendszeres ellenőrzése is nagyon fontos a sikeres kezelés után. A spondylodiscitis általában nem csökkenti az érintettek várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

Az akut fázis gyakran meghaladja a 8 hetet, függetlenül attól, hogy konzervatív vagy műtéti kezelést igényelnek. Ezen idő alatt be kell tartani az abszolút ágy pihenést. Ezért a betegnek a lehető leghamarabb foglalkoznia kell egy stabilizáló törzs-ortozzal, hogy az ágyban önállóan megváltoztassa helyzetét. Ezenkívül meg kell tanulnia, hogyan kell használni az ágyat és hogyan kell enni az oldalán, mert a hosszú ideig ülés és az áthajlás feltétlenül ellenjavallt. A gerincoszlop megkönnyítésére szolgáló helyzetmeghatározó párnákat rendszeres időközönként a lábak alá kell fektetni fekvő helyzetben. Ezenkívül a betegnek vagy az ápolónak naponta ellenőriznie kell a bőrt nyomáspontok és decubitusos fekélyek szempontjából.

Az akut fázis után a legtöbb ember tartósan alkalmazkodni kezd a megváltozott fiziológiai mozgási sorrendhez és korlátozásokhoz. Ehhez törekedni kell az optimális fájdalomkezelésre gyógyszeres, fizioterápiás és fizikai intézkedésekkel. Szükség lehet a munkahely adaptálására, például úgy, hogy az íróasztalot stand-sit asztalvá alakítják.

A súlyszabályozás mellett a fájdalomra és a fázisra adaptált mozgást kell összpontosítani a hát és a gyomor izomzatának felépítésére.A mindennapi élet hátbarát átalakítása például azt jelenti, hogy 5 kg-nál nagyobb teher nem emelhető fel, nem szabad viselni sarkú cipőt, és nem szabad emelt fejjel ellátott matracot választani.