Neuromyelitis optica

Ban,-ben Neuromyelitis optica Ez egy autoimmun gyulladásos betegség, amely befolyásolja a központi idegrendszert, és bizonyos szigetelő ideg burkolatok lebomlásához vezet (orvosi név demielinizáció). Ennek eredményeként néhány hónap és két év között fejlődik ki a látóideg gyulladása. Ez mind az egyik, mind a két oldalon megtörténhet. Ezen túlmenően a gerincvelő gyulladásos (myelitis).

Mi a Neuromyelitis Optica?

A neuromyelitis optica számos tipikus tünettel és panasszal jár. A betegség első jellemzője, hogy a mielin réteget a központi idegek bontják le.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Ban,-ben Neuromyelitis optica Számos esetben vannak speciális antitestek egy bizonyos vízcsatorna, az úgynevezett aquaporin-4 csatorna ellen. Ezen anyagok patofiziológiai jelentőségét még nem sikerült tisztázni, ezért a jelenlegi orvosi kutatás tárgya. A rendellenességet bizonyos esetekben szinonimának tekintik Devic-szindróma vagy a rövidítéssel NMO jelölték ki.

Ez egy viszonylag ritka betegség a központi idegrendszerben. A neuromyelitis optica az összes demielinizáló betegség körülbelül egy százalékát teszi ki. Ezenkívül az a kérdés, hogy a neuromyelitis optica a sclerosis multiplex speciális formája, vagy független betegség.

A betegséget tudományosan először a 19. század elején írták le. Eugène Devic és Fernand Gault ezt követően kutatta a betegséget, így az neuromyelitis optica-t néha Devic-szindrómának is nevezik. Jelenleg egy tanulmányi csoport foglalkozik a neuromyelitis optica kutatásával. A téma a tudományos és klinikai eredmények összekapcsolása a betegség klinikai lefolyásának és gyakoriságának vizsgálatára.

okoz

Az orvosi kutatás jelenlegi ismerete szerint még mindig nincs teljes egyértelműség azokról az okokról, amelyek a neuromyelitis optica kialakulásához vezetnek. Feltételezzük azonban, hogy az úgynevezett aquaporin-4 csatornák elleni speciális antitestek központi szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Mivel ezek az ellenanyagok számos olyan betegnél megjelennek, akiket neuromyelitis optica érint.

Tünetek, betegségek és tünetek

A neuromyelitis optica számos tipikus tünettel és panasszal jár. A betegség első jellemzője, hogy a mielin réteget a központi idegek bontják le. Ezzel összefüggésben csökkent a nervi optici neuritis és a gerincvelő.

A betegség további folyamatában látási zavarok jelentkeznek, amelyek bizonyos esetekben vaksághoz vezetnek (orvosi név amaurosis). A vakság mindkét, vagy mindkét szemben felbukkan, és néhány órán vagy napon belül kialakul. Ezenkívül paraplegikus szindróma lehetséges a neuromyelitis optica összefüggésében, amelyet például szenzoros rendellenességek, megbénult végtagok vagy a húgyhólyag működésének rendellenességei társítanak.

Alapvetően a betegség vagy egyfázisú, vagy többfázisú. Ezen felül krónikusan előrehaladhat. A szövettani vizsgálatok néhány demielinizáló fókuszt mutatnak, amelyek hasonlóak a sclerosis multiplexhez. Visszafordíthatatlan nekrózisok is előfordulhatnak.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Ha a neuromyelitis optica tünete jellemző, akkor azonnal forduljon megfelelő szakemberhez. Ez utóbbi megvitatja a beteg kórtörténetét (anamnézist) és az egyes betegekkel kapcsolatos egyedi panaszokat. Ez lehetővé teszi a klinikai diagnózis elvégzését.

Ezzel összefüggésben különféle neurológiai vizsgálatokra van szükség, amelyek során megvizsgálják például a látóideg és a gerincvelő gyulladását. Az agykárosodást, amely bizonyos esetekben hasonló tüneteket mutat, szintén ki kell zárni. Az aquaporin-4 antitesteket meghatározzák a diagnózis biztosítása érdekében.

A koponya és a gerinc mágneses rezonancia leképezésére is szükség van. Például a szklerózis multiplex és a retrobulbáris neuritisz a differenciáldiagnózis részeként kizárható. Meg kell jegyezni, hogy különösen a betegség kezdetén nem mindig lehetséges a differenciálódás a sclerosis multiplextől. A retrobulbaris neuritis gyakran társul olyan látási zavarokkal, mint a neuromyelitis optica, de a gerincvelőt nem érinti.

szövődmények

A neuromyelitis optica rendszerint a látóideg gyulladását okozza. Ezért, ha nem kezelik, a beteg teljes látásvesztést tapasztalhat. Különösen gyermekek vagy fiatalok esetében a látásvesztés súlyos pszichológiai károsodásokhoz vagy akár depresszióhoz vezethet.

Gyermekekben az neuromyelitis optica egyértelműen megzavarja a fejlődést. Általános szabály, hogy egyetemesen nem lehet előre jelezni, hogy a látásvesztés mindkét oldalon, vagy az egyik oldalon történik-e. Ezenkívül más érzékenységi vagy bénulási rendellenességek fordulhatnak elő a test különböző részein a neuromyelitis optica miatt. Ennek eredményeként a hólyag működése megzavarható, így a betegeknek inkontinencia alakul ki.

A neuromyelitis optica gyógyszeresen kezelhető. Ha az érintett személy elvesztette látását, azt nem lehet helyreállítani, és a látásvesztés általában visszafordíthatatlan. Pszichológiai panaszok esetén az érintett személy pszichológiai kezeléstől függ. Általában nincs komplikáció. A neuromyelitis optica sem befolyásolja negatívan a beteg várható élettartamát.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az egyik vagy mindkét szem látási nehézségei vagy fájdalmaik szembetegségre utalnak. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy ez neuromyelitis optica-e, és ha szükséges, további intézkedéseket kell kezdeményeznie. Legkésőbb az orvos segítségére van szükség, ha a jólét romlik, vagy ha további fizikai panaszok lépnek fel az izmokban, a bélben és a hólyagban. Azoknak az embereknek, akik már idegi krónikus betegségben szenvednek, haladéktalanul lépjenek kapcsolatba a felelős orvossal, ha az említett tünetek megjelennek.

A gyomor-bélrendszeri betegségben vagy neurológiai rendellenességekben szenvedő embereknek is a legjobb, ha a lehető leghamarabb beszélnek szakemberrel, hogy az optikai idegi myelitisz felismerhető és kezelhető legyen, mielőtt további szövődmények kialakulnának. A háziorvoson kívül szemészgel is beszélhet. A kísérő húgyhólyag és bél inkontinenciát egy gastroenterológusnak vagy egy másik orvosnak kell kezelnie. Ha izombetegsége van, forduljon ortopéd sebészhez vagy sportorvoshoz. Hosszú távon a betegeknek gyakran terápiás támogatásra is szükségük van.

Kezelés és terápia

Különféle lehetőségek vannak a neuromyelitis optica kezelésére. Ezeket az esettől függően alkalmazzák, és az egyedi tünetekre és a panaszok súlyosságára épülnek. Számos esetben a neuromyelitis optica egy epizódban fut, tehát monofázisos.

Másrészt a betegség többfázisú vagy krónikus lefolyása is lehetséges. A csontvelő fókuszai gyakran ismét visszahúzódnak. Szövethalál következtében fennálló tartós károsodás is lehetséges. Időszakos kurzus esetén a terápia kortizon beadásával kezdődik. Egyes esetekben azonban az érintett beteg nem reagál a kortizonra.

A kezelés tehát különbözik a sclerosis multiplex kezelésétől, ahol elsősorban speciális immunmodulátorokat alkalmaznak. A betegség hosszú távú terápiája immunszuppresszorok, például az azatioprin hatóanyag beadásán alapul.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a rituximab ellenanyag hatékony lehet a neuromyelitis optica kezelésében is. A kortizonon kívül a neuromyelitis optica visszaesései plazmaferezissel is kezelhetők.

Itt megtalálja gyógyszereit

Pa Paresthesia és keringési rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A neuromyelitis optica prognózisa kedvező a korai diagnózis és a sikeres gyógyszeres kezelés során. Ennek előfeltétele, hogy az előírt gyógyszerek hatóanyagai jól felszívódjanak a szervezetben, és a gyulladás regressziójához vezetjenek. Jelentős javulást vagy gyógyulást dokumentáltak ezekben a betegekben néhány héten belül.

Ha nem igényelnek orvosi segítséget, az egyébként kedvező prognózis romlik. A látás képessége folyamatosan csökken, és az érintett személy állandó vakságához vezethet. A panaszok érzelmi terhe miatt jelentősen megnő a másodlagos pszichés betegségek kockázata. A prognózis akkor is romlik, ha a betegség krónikusan alakul ki. Visszafordíthatatlan károkat okozhat a látóidegben. Ennek eredményeként az érintett személy látása életveszélyes.

Azok az emberek, akik már szenvednek korábbi betegségektől, és ennélfogva gyengült immunrendszerük, szintén tapasztalják a gyógyulási folyamat késleltetését vagy tartós egészségügyi problémákat. Ezekben az esetekben pszichoterápiás támogatásra van szükség, mivel az érzelmi és fizikai tényezők kölcsönhatása gyakran megfigyelhető. Mindkét terület befolyásolja egymást, és ennélfogva megfelelő támogatás nyújtása esetén javulhat az általános helyzet. Időszakos vagy ismétlődő betegségben szenvedő betegeknek egész életük során rendszeres gyógyszeres kezelésre lesz szükségük.

megelőzés

A neuromyelitis optica megelőzésére szolgáló hatékony intézkedések az orvosi kutatás jelenlegi állása szerint még nem ismertek. Egyrészt bizonytalan a betegség pontos okai, másrészt autoimmun betegség.

Az ilyen betegségeket általában alig lehet megelőzni. Ezért különösen fontos, hogy a megfelelő kezelés megkezdésekor konzultáljon szakemberrel, ha gyanítja a betegséget, vagy ha tipikus tünetek jelentkeznek.

Utógondozás

Ha neuromyelitis optica van, utóvizsgálatokat kell végezni akkor is, ha a tünetek már nem mutatkoznak. A nyomon követési vizsgálatok magukban foglalják a látótér (látómező), a látási kiváltott potenciál (VEP, szintén: VECP = vizuálisan kiváltott kéregpotenciál) ellenőrzését és az agy mágneses rezonancia képalkotását (MRI). A látómezőt szemész vizsgálja. Mindkét szemet külön-külön ellenőrzik.

Megvizsgálják, hogy melyik területet érzékeli az adott szem egyenesen előre nézve. A VEP-t a neurológus végzi, és az MRI-t radiológiai gyakorlatban végzik. A VEP csökkentett reakcióideje tartós vagy megújult gyulladást jelezhet a látóút területén, keringési rendellenességet vagy degeneratív folyamatokat. Az agy MR-je ezután képet készít.

A kezelő neurológus dönt arról, hogy melyik eljárást kell végrehajtani. Ha nincs tünet, általában elegendő egy ellenőrzés. Egyes esetekben éves nyomon követési vizsgálat ajánlott.

A vizsgálat eredményei alapján döntenek arról, hogy új kezelésre van szükség és milyen formában. Ehhez ellenőrizni kell, hogy a látóideg-gyulladás egy másik betegség része-e. Az eredménytől függően a további helyreállításra kerül sor. A neuromyelitis optica utókezelésére nincs külön gyógyszer.

Ezt megteheted magad is

A betegséget a látóideg fokozatos romlása kíséri. Mivel az önsegélynyújtás nem elegendő a látás javításához, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Ezenkívül a szemet nem szabad kitéve túlzott stressznek. Ne nézzen közvetlenül a napba vagy más erős fényforrásba. Ez a látás azonnali romlásához vezethet. Ezenkívül a képernyő olvasásakor vagy a képernyőn dolgozva elegendő fényforrást kell biztosítani a környéken, hogy a látóideget ne érje további túlterhelés. Mindig fennáll a helyrehozhatatlan károk kockázata, amelyet el kell kerülni.

Ha panaszok vannak a hátsó részben, az állandó megkönnyebbülés vagy a rossz testtartás nem előnyös. Ezek visszafordíthatatlan károsodást okozhatnak a vázrendszerben és másodlagos betegségeket válthatnak ki. Ennek következménye lenne a mobilitás korlátozása.Hátsó gyulladásos tünetek, fájdalom vagy feszültség esetén elengedhetetlen az orvossal való együttműködés.

Biztosítani kell egy stabil immunrendszert, hogy a szervezet megfelelő védekezőképességgel rendelkezzen a gyógyulási folyamathoz. A test öngyógyító rendszerét vitaminokban gazdag étrend, az elhízás elkerülése és a friss levegőben történő megfelelő testmozgás támogathatja.