Mint papillitis A látóideg-gyulladás altípusa, amelyben a látóideg károsodik az úgynevezett látóideg fején (papilla). A papillitis látási zavarokat okoz, egészen a látás elvesztéséig.
Mi az a papillitis?
© elvira vásár - stock.adobe.com
A látóideg gyulladásában különbséget kell tenni a különféle alfajok között, a gyulladás lokalizációjától függően. Egyből papillitis akkor beszélünk, amikor a látóideg beteg része a szemben található. A gyulladásos reakciók a látóideg fejében manifesztálódnak - abban a pontban, ahol a belső retina réteg idegvezetékei összekapcsolódnak, és a szemből, mint látóidegként lépnek ki. A látóideg felelős a vizuális információs jelek továbbításáért az agyba.
Az információ továbbításának gyulladással összefüggő lelassulása tehát a látás csökkenéséhez vezet. A gyulladás a látóideg tartós károsodását is okozhatja. A papillitis leggyakoribb előfordulása 20-50 év közötti felnőtteknél fordul elő. Statisztikailag azonban a nők gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak.
okoz
Mi az, ami pontosan kiváltja a látóideg fejében a gyulladást, az esetek többségében nem magyarázható világosan. A papillitis a gyulladásos betegségeknek, allergiáknak és autoimmun betegségeknek, valamint fertőzéseknek vagy mérgezéseknek tulajdonítható. A gyulladás fókuszának elterjedése a szomszédos anatómiai struktúrákból, például a szemhüvelyből, a paranasalis sinusból vagy a koponya alapjából, papillitishez vezethet.
Gyerekekben a látóideg fej gyulladása általában a felső légutak fertőzésével összefüggésben jelentkezik. Felnőttekben azonban általában az érfalak gyulladásával (vaszkulitisz) vagy az agyval (encephalitis) összefüggésben. Bakteriális és vírusos fertőzések (például pöttyös láz, szifilisz, malária és diftéria) a papilla gyulladását is okozhatják.
Az autoimmun betegségeket, mint például a Crohn-kór, a Wegener-kór vagy a lupus erythematosus szintén kiváltó tényezőknek tekintik. Egyéb okok lehetnek anyagcsere-betegségek (például diabetes mellitus) és metanollal, kininnel vagy nehézfémekkel történő mérgezés.
Tünetek, betegségek és tünetek
A papillitis tipikus tünetei az akut látási zavarok. Az érintettek csökkent látásélességgel, valamint a színek és az ellentét érzékelésével csökkent. Központi látótér-hiány (központi scotoma) szintén lehetséges. Ezzel a kvázi-vaksággal a mozgás nélküli szem által elfoglalt tér közepén fekete-szürke foltként jelenik meg.
Általában a két szem közül csak az egyiket érinti a gyulladás és az ahhoz kapcsolódó látássérülés. Ezen túlmenően a betegek a szemgolyó hátulján jelentkező fájdalmas nyomásérzésről panaszkodnak. A gyulladásos folyamatok átterjedhetnek a motoros idegekre is, ami fájdalomhoz vezet a szem mozgatásakor.
Fájdalmas érzékenység is lehet a nyomás és a fény ellen. A gyulladásos fájdalom mély fejfájást válthat ki. A tüneteket súlyosbíthatja a meleg fürdők, szaunák vagy testmozgás eredményeként bekövetkezett megemelkedett testhőmérséklet.
Diagnózis és a betegség lefolyása
A papillitis betegségének menete eltérő. A gyulladás gyógyulásakor a tünetek általában csökkennek. Annak ellenére, hogy a gyógyulást gyógyszeresen felgyorsítják, több hét vagy hónap telt el, mielőtt a tünetek megszűnnek. A súlyos gyulladás viszont a látóideg fejének végleges károsodása miatt az érintett szem állandó látászavarához vagy vakságához vezethet.
A látóideg gyulladásának diagnosztizálása általában nehéz. A beteg kórtörténete előzetesen tisztázásra kerül a beteg kórtörténetének alapján. Az érintett szemet a klinikai vizsgálat során megvizsgálják. A fájdalomérzékenységet úgy lehet megvizsgálni, hogy manuálisan nyomást gyakorolnak a szemgolyóra. Az oftalmoszkóppal végzett szemészeti vizsgálat során enyhén duzzadt, elmosódott és pirosított látóideg látható.
A pupilla reakcióját váltakozó expozíciós teszttel lehet meghatározni. A gyulladás miatt az érintett szem pupilláris reflexe lassú, amely egy észrevehetően kitágult pupillában mutatkozik meg. Ezenkívül a központi látómező meghibásodása meghatározható a látómező (perimetria) részeként.
A vizuálisan kiváltott potenciál (VEP) levezetésével a látóideget is kiértékeljük. Papillitis esetén késleltetett idegvezetési sebesség mutatkozik meg. A további diagnosztikához képalkotó eljárások, például mágneses rezonancia képalkotás (MRT) vagy számítógépes tomográfia (CT) állnak rendelkezésre.
szövődmények
Különféle ok-okozati tényezők felelősek a kötegelt látóideg gyulladásáért a szemgolyó, a papilla kilépési pontjánál. A papillitis pontos okát, mivel ideggyulladást hívnak, nem mindig ismeri fel. A fő okok a fertőzések és a közeli szövetekben fellépő gyulladás gócai, mérgezés, allergiák vagy az immunrendszer autoimmun reakciói. Az anyagcsere-betegségek, például a diabetes mellitus papillitiszt is kiválthatnak.
A papillitis kapcsán felmerülő szövődmények központi látótér-hiányok, amelyek - ha az alapbetegséget nem kezelik - vaksághoz vezethetnek az érintett szemben. Azokban az esetekben, amikor az alapbetegség kezelés nélkül gyógyul, a papillitis szövődményei kezelés nélkül is megolvadnak.
Különös figyelmet fordítanak az olyan okozati tényezőkre, mint például a diabetes mellitus és az autoimmun betegségek, amelyek kezeletlenül súlyosbodnak. Például rendkívüli jelentőséggel bír a 2. vagy 1. típusú cukorbetegség esetén, hogy a vércukorszint jól szabályozható és ellenőrizhető legyen a papillitis és az artériák és arteriolák érrendszeri károsodásának elkerülése érdekében.
A további szövődmények elkerülése érdekében az autoimmun betegségek lefolyása a célzott terápiás intézkedések szempontjából is fontos.Például az autoimmun betegség következtében a csomagolt látóideg mielin hüvelyeinek bomlása az előrehaladott stádiumban nem visszafordítható, így ebben az esetben a látás teljes helyreállítása nem lehetséges.
Mikor kell orvoshoz menni?
Látásvesztés alapvetően aggodalomra ad okot. Ha a gyógyulási szakasz vagy a jó éjszakai alvás ellenére továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni. Sok esetben csökkent látást válthat ki a túlmunka vagy a túlzott túlterhelés miatt. Itt, megfelelő pihenés és védelem után a szokásos látás teljesen regenerálódik.
Akut látásvesztés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A csökkent látásélességet, valamint a kontúrok vagy színek érzékelésének csökkentését orvosnak kell bemutatni. Ha egy fekete vagy szürke folt észlelhető a látótérben, akkor ezt a betegség jeleként kell kezelni.
Ha fájdalom jelentkezik a szem mozgatása után, orvoshoz kell fordulni. Meg kell vizsgálni és kezelni a szem stimulusokkal szembeni érzékenységét vagy enyhe nyomást. Orvosra van szükség fejfájás, megnövekedett esés vagy baleset vagy pszichológiai rendellenességek esetén is.
A papillitisre a tünetek fokozódása jellemző, amikor a sporttevékenységek megtörténnek, vagy ha az érintett személy megnövekedett környezeti hőmérsékleten van. Ezért a szaunában vagy forró fürdőben való hirtelen képtelenség miatt azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a viselkedés agresszív tendenciákat vagy könnycseppet mutat, akkor az okot tisztázni kell.
Terápia és kezelés
A papillitis kezelésének alapja a gyulladásos folyamat kiváltója. Az okától vagy a mögöttes elsődleges betegségtől függően neurológiai vagy belső intézkedéseket lehet hozni. Gyulladásgátló kortikoszteroidokkal (pl. Kortizon) végzett gyógyszeres kezelés felgyorsítja a gyulladás feloldódását és gyakran nélkülözhetetlen a hosszú távú károsodások megelőzéséhez, ha a gyulladás súlyos.
Nagy dózisú, kortikoszteroidokkal történő gyógyszeres kezelés esetén azonban más betegség, mint például tuberkulózis, gyomorfekély, diabetes mellitus vagy magas vérnyomás, nem lehet jelen. A gyulladásgátló gyógyszereket orálisan adják be, de intravénásan is beadhatók magas dózisok összefüggésében és a gyorsabb hatékonyság érdekében. A kortizon bevétele mellékhatásokkal járhat, ezért az alapbetegségtől függően nem jelent kockázatot.
A mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, az oszteoporózis, a vízvisszatartás és a gyengült immunrendszer. Ha a papillitis oka fertőző, akkor az érintett kórokozót antibiotikumokkal vagy antivirálisokkal kezelik. Általában a gyógyulás esélye jó, ha a gyulladás okait és tüneteit gyorsan kezelik. Ha a kezelést késéssel kezdik meg, akkor hosszabb ideig tartó gyulladás, nagyobb szövődmények és végül rosszabb előrejelzés várható.
Itt megtalálja gyógyszereit
Visual látászavarok és szempanaszok kezelésére szolgáló gyógyszerekOutlook és előrejelzés
A papillitis viszonylag jó prognózist kínál. A látás gyakran fokozatosan romlik, gyakran egy fertőzés következtében, és egy-két héten belül rosszabbodik, mielőtt a betegség mélyebbre kerül. A korai kezelés során a látóideg gyulladása négy-öt héten belül elmúlik. Sok beteg ugyanakkor tartós problémákról számol be a színek és az ellentétek megjelenésében. Az atipikus formák gyakran súlyos látási problémákat okoznak.
Ha a papillitist nem kezelik, a látóideg papilla elveszhet. Ha a látóideg papilla eltűnik, a látás továbbra is súlyosan korlátozott. A gyógyulás kilátása tehát csak a korai kezelés során adható meg. A rossz látás miatt a betegek életminősége a betegség alatt korlátozott. Ezzel szemben a várható élettartam nem csökken. A papillitisz azonban gyakran a sclerosis multiplexhez kapcsolódik, amely általában súlyos lefolyású, és más egészségügyi komplikációkkal jár.
A papillitis prognózisát szemész vagy neurológus készíti. A prognózis nemcsak a diagnózis időpontjától függ, hanem a beteg általános állapotán és a különféle terápiás módszerek alkalmazására való hajlandóságán is.
megelőzés
Mivel a papillitis kiváltó okai a legtöbb esetben megmagyarázhatatlanok, nincs egyértelműen azonosítható, hatékony megelőző intézkedés. A megfelelő alapbetegségek esetén azonban rendszeres szemészeti ellenőrzés javasolt.
Utógondozás
A legtöbb esetben az érintett személynek csak korlátozott közvetlen nyomon követési intézkedése van. Ezért nagyon fontos a betegség korai diagnosztizálása, hogy megelőzzük a további szövődményeket. A papillitis nem képes gyógyulni önmagában, így az érintett személy teljesen elveszítheti látását, ha a betegséget nem kezelik időben.
A legtöbb beteg különféle gyógyszerek bevételétől függ, amelyek enyhíthetik és korlátozhatják a tüneteket. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a gyógyszer helyes adagolására és rendszeres bevitelére a tünetek tartós és helyes enyhítése érdekében. Antibiotikumok szedésekor azt is meg kell jegyezni, hogy tilos alkohollal együtt szedni.
Az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szintén nagyon fontos, és megelőzheti a további komplikációkat. A papillitis további lefolyásának közvetlen előrejelzése általában nem lehetséges, mivel ez nagymértékben függ a diagnózis időpontjától és a tünetek súlyosságától. Egyes esetekben ez a betegség csökkenti az érintettek várható élettartamát is.
Ezt megteheted magad is
A papillitist általában kortizon segítségével kezelik. A beteg támogathatja a kortizon-terápiát azáltal, hogy a kezelés alatt szoros konzultációt folytat az orvossal, és tájékoztatja őt a kapcsolódó tünetekről. A szoros monitorozás különösen fontos a kortizon nagy adagjainak beadásakor, mivel fokozott a mellékhatások és kölcsönhatások kockázata.
Ezenkívül fontos a szem védelme. Kerülni kell a közvetlen napfényt, valamint az agresszív ápolószerekkel való érintkezést. A betegeknek elég aludniuk kell, és kerülniük kell a stresszt. Ha szükséges, az étrendet ideiglenesen meg kell változtatni. Az enyhe ételek támogatják az immunrendszert és segítik az okozó kórokozó leküzdését. Ha a papillitist autoimmun betegség okozza, akkor további változtatásokat kell végrehajtani. A felelős orvos általában megadja a betegnek a szükséges tanácsokat, és szükség esetén hívhat más szakembereket.
Ha minden intézkedés ellenére ismét problémák merülnek fel, erről tájékoztatni kell az orvost. Súlyos betegségek esetén minden önsegély-intézkedést előzetesen meg kell beszélni az orvossal. Az alternatív jogorvoslati lehetőségeket leginkább szakemberrel konzultálva lehet megtenni.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
