Bakteriális vaginosis

Mint bakteriális vaginosis a reproduktív nőkben a mikrobiálisan okozott hüvelyi fertőzés legszélesebb körben elterjedt elnevezése, amelynek okát a női nemi szervek atipikus kolonizációjának tulajdonítják anaerob baktériumok, elsősorban a Gardnerella vaginalis, és amelyek gyógyszerekkel jól kezelhetők.

Mi a bakteriális vaginosis?

Bakteriális vaginosis esetén a bakteriális fertőzés a hüvelyi környezet élettani egyensúlyának megzavarása.

Az egészséges hüvelyflóra, amely túlnyomórészt tejsavat termelő laktobacillusokat tartalmaz, enyhén savas, pH-ja 3,8–4,5.Bakteriális vaginosis esetén a bakteriális egyensúly eltolódik a laktobacillusok számának csökkenése miatt, így a pH-érték kevésbé savas tartományban van, és a hüvelyflórát más baktériumok kolonizálhatják.

Ezek egyike a Gardnerella vaginalis baktériumok típusa, amelyek gyakran más hüvelybe hatolnak a hüvelybe más anaerob baktériumokkal egyidejűleg, szaporodnak és vegyes fertőzéshez vezetnek. Ez okozza a bakteriális vaginosisra jellemző halakos illatú hüvelyi ürülést, amely a bakteriális vaginosis egyik fő tünete és aminok (aminszag) okozza.

okoz

A hüvelyi környezet egyensúlyhiányát, amely a bakteriális vaginosisra jellemző, több tényező okozhatja. Noha a nemi közösülés növeli a fertőzés kockázatát, és feltételezhetően a bakteriális vaginosis fő oka, a pszichoszociális stressz vagy a hüvelyi túlzott higiénia megzavarhatja a hüvelyflóra pH-értékét, és elősegítheti a kórokozó baktériumok kolonizációját.

Ezen túlmenően a hosszabb menstruáció kockázati tényező, mivel az ösztrogén-függő laktobacillusok száma csökken a menstruáció alatt fellépő alacsonyabb ösztrogénszint miatt, ami a pH-t kevésbé savassá teszi. A hüvelyflóra kevésbé savas pH-értéke más baktériumok kolonizációjához és szaporodásához vezethet, és ezáltal kiválthatja a baktériumok vaginosisát.

Tünetek, betegségek és tünetek

A bakteriális vaginosis sok nőnél tünetmentes marad. A lehetséges tünetek között szerepel a nemi szervek bőrpírja és fokozott hüvelyi ürítés. A kisülés általában szürkésfehér, vékony vagy ragacsos, de véres vagy nyálkás is lehet.

Egyes esetekben kis buborékok vannak a kisülésben. A kisülés szaga általában enyhén savanyú, vagy a kisülés olyan, mint a hal. Spermával való érintkezéskor a szag intenzitása növekszik. Ezenkívül a bakteriális vaginosis viszketést okozhat a hüvely és a szembőség területén. Szenzoros zavarok és rendellenes érzések a külső nemi szerveken is előfordulhatnak.

Az érintett nők úgy érzik, hogy a hüvely száraz a kiürítés ellenére, vagy meghatározhatatlan nyomást éreznek az alsó szemüvegre. Ezt gyakran fájdalom kíséri vizeléskor és nemi közösülés során. Lehet, hogy a hüvelyből levegő is felfújódik, amelyet az érintett emberek általában nagyon kellemetlennek találnak.

További tünetek jelentkezhetnek, amikor a bakteriális vaginosis előrehalad és más betegségeket okoz. Ez súlyos fájdalomhoz vezethet, amely áthatolhat a hasba. Húgyvisszatartás és súlyos vérzés is előfordulhat, amelyek általában a menstruációs időszakon kívül fordulnak elő.

Diagnózis és természetesen

A bakteriális vaginosis diagnosztizálásához a vett hüvelyi tamponból végzett négy vizsgálat közül legalább háromnak pozitívnak kell lennie. Szürkésfehér kisülésnek detektálhatónak kell lennie, amelynek halszerű szagát az úgynevezett aminteszt erősíti (10% kálium-hidroxid hozzáadása).

Ezenkívül mikroszkopikusan meg kell határozni a hüvelysejtek 4,5-nél nagyobb pH-értékét és / vagy a hüvelysejtek legalább 20% -os baktérium kolonizációját. A bakteriális vaginosis megbízható diagnosztizálása érdekében minden egyéb fertőzést (Trichomonas vaginalis, mycoplasma), valamint a vaginitist és cervicitist ki kell zárni.

Bakteriális vaginosis esetén a szürkefehérje-mentesítés mellett ritkán megfigyelhető a viszketés és a bőr nemi szervek környékének vörösítése. A bakteriális vaginosis fájdalmat is okozhat vizelés és nemi közösülés során. Gyógyszeres kezelés nélkül a vaginális vaginosis minimális kockázatot jelent a baktériumok terjedésére a nemi felső részen, ami további szövődményeket okozhat.

szövődmények

Nem terhes nőkben a bakteriális vaginosis növeli a nőgyógyászati ​​gyulladás kockázatát. A méhnyak meggyulladhat (cervicitis). A méh nyálkahártya gyulladása (endometritis) és a petevezeték gyulladása (salpingitis) szintén előfordulhat. Ezen felül a külső női nemi terület és a hüvelybejárat (vulvitis) meggyulladhat. A Bartholin mirigyek gyulladása (Bartholinitis) nem zárható ki.

A bakteriális vaginosishoz kapcsolódó bizonyos komplikációk terhes nőkben is előfordulhatnak. A bakteriális vaginosisban szenvedő terhes nőknél fokozott a koraszülés kockázata. Korai szülést vagy korai amniózisos zsákmányt is elszenvedhetnek.

Terhesség alatt az embrionális boríték amnionitisnek nevezett fertőzése előfordulhat. A bakteriális vaginosishoz kapcsolódó különféle szövődmények is előfordulhatnak a szülés után. Gyulladás léphet fel, és a perineális bemetszés gyógyulási folyamata késleltethető. A hasi fal tályogja császármetszés után fordulhat elő. A méh nyálkahártya-gyulladása szintén lehetséges.

A bakteriális vaginosis átvihetõ a férfiakra is a nemi közösülés során. Ebben az összefüggésben ez főleg enyhe és rövid távú gyulladáshoz (balanoposthitis) vezethet.

Mikor kell orvoshoz menni?

A legtöbb esetben a test önmagában képes szabályozni a hüvelyi környezet egyensúlyhiányát. Ha egészséges életmóddal és erősített immunrendszerrel rendelkezik, akkor az orvos látogatása feltétlenül szükséges. A rossz egészségi állapotú nőknek a bakteriális vaginosis tüneteit (pl. Viszketés, bőrpír és vizeléskor fellépő fájdalom) a lehető leghamarabb meg kell beszélniük nőgyógyászukkal. Ha a betegség súlyos, a tünetek gyorsan növekednek, és a testi és mentális jólét romlik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Súlyos tünetekkel, például kiütésekkel és éles fájdalommal kell kórházba mennie, ha vizelettel jár. Ez különösen igaz, ha a fertőzés terhesség alatt jelentkezik. A legrosszabb esetben a nem megfelelő vagy késői kezelés a hólyag repedéséhez vezethet és koraszülést idézhet elő. Ellenkező esetben a bakteriális vaginózist orvosilag meg kell vizsgálni, ha fennáll annak gyanúja, hogy a petevezeték, a méhnyak és a méhnyálkahártya később gyulladhat. A nőgyógyász általában gyorsan kezelheti a betegséget, és tippeket adhat az újbóli fertőzés elkerülésére.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A spontán gyógyulást a bakteriális vaginosisban szenvedők 10-20% -ánál lehet megfigyelni. Ellenkező esetben a bakteriális vaginózist antibiotikumokkal (metronidazol, klindamicin vagy nifuratel) kezelik, amelyeket orálisan vagy vaginálisan is be lehet adni, és amelyek néhány nap alatt az érintettek több mint 90% -ánál eredményez pozitív eredményeket.

A bakteriális vaginosis azonban sok esetben megismétlődik. Kábítószer-terápia ajánlott, különösen a terhes nők számára, mivel a kezeletlen bakteriális vaginosis növeli a korai szülés, a koraszülés kockázatát és az újszülött szepszis valószínűségét.

Tejsavtartalmú készítmények (laktobacillus hüvelyi kúpok), a laktobacillusok növekedését elősegítő glikogén és aszkorbinsavat tartalmazó kúpok segíthetnek a hüvelyflóra stabilizálásában. A „ping-pong hatás” elkerülése érdekében hasznos lehet a partner kezelése is.

A férfiak nemi területe bakteriális vaginózist okozó baktériumokat is tartalmazhat, de ezek gyakran nem okoznak kellemetlenséget, vagy megváltoztatott bőrbetegségeket az érintett férfiaknál, tehát tudattalanul baktériumvaginózist okozhatnak a nőkben.

Outlook és előrejelzés

A bakteriális vaginosis előrejelzése nagymértékben függ a megfelelő kezelésről. Ezért azoknak a nőknek, akiknél bakteriális vaginosis tünetei vannak, feltétlenül forduljon orvoshoz.

A terápia antibiotikumok alkalmazásával történik. A metronidazol antibiotikumot, amelyet általában orálisan kell bevenni, alapértelmezés szerint írják elő. Körülbelül egy hét után öt beteg közül négyben helyreáll a normál hüvelyflóra. A bakteriális vaginosis visszatérési aránya azonban magas, körülbelül 60-70%. Az alternatív kezelések, például a tejsavbaktériumok helyileg történő beadása kevésbé ígéretesek.

Az antibiotikum-terápiát követően azonban hozzájárulhatnak az egészséges hüvelyflóra fenntartásához. Ez csökkentheti a bakteriális vaginosis visszatérésének esélyét. Egy másik hasznos intézkedés az óvszer használata közösülés közben, hogy elkerülje partnerének újbóli fertőzését.

Kezelés nélkül a bakteriális vaginosis különféle komplikációkhoz vezethet. Ide tartoznak a petevezetékek, petefészek, méh vagy méhnyálkahártya-gyulladások. Ezenkívül a baktériumok egyensúlyhiánya lehet a további fertőzések oka. A bakteriális vaginosis tehát növelheti a kimerítő betegségek, például a chlamydia vagy akár a HIV fertőzésének kockázatát.

megelőzés

A bakteriális vaginosis közvetlenül nem megelőzhető. Óvszer használata közösülés közben azonban minimalizálhatja a bakteriális vaginosis kockázatát. Ezenkívül kerülni kell a hüvelyi túlzott higiéniát, amely destabilizálhatja a hüvelyflóra egyensúlyát. Probiotikus tamponok használata menstruáció és relaxációs technikák során a pszichoszociális stressz minimalizálása érdekében csökkentheti a bakteriális vaginosis kialakulásának kockázatát.

Utógondozás

A bakteriális vaginosis gyógyultnak tekinthető a tervezett antibiotikumos kezelés és a tünetmentes kezelés után. Az érintett hüvelyflóra felépítéséhez az antibiotikumok beadása után javasoltak probiotikus gyógyszereket laktobacillusokkal, tejsavval vagy aszkorbinsavval készült készítményekkel. Ezeket intravaginálisan adják be, és elősegítik a hüvelyi nyálkahártya újjáépítését.

A bakteriális vaginosis visszatérésének megelőzése érdekében kerülni kell a túlzott intim higiéniát. Elegendő a nemi szervek tiszta vízzel történő megtisztítása, a gyógyszertárban rendelkezésre álló eldobható mosókendők is felhasználhatók. Fontos, hogy ezt követően óvatosan szárítsa meg a hüvelyi területet.

A nőknek kerülniük kell a műanyag fehérneművel ellátott szintetikus fehérneműt vagy nadrágos bélést is, mivel ez hő felgyülemlést és túlzott nedvességet okozhat a nemi szervek területén. Intim spray-k, szappanok és nedves törlők szintén nem ajánlottak hüvelyi használatra, mivel ezek megváltoztathatják a hüvelyi környezet pH-ját, és így a hüvelyflórát érzékenyebbé teszik a fertőzésekre.

Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy a végbélnyílásot „elölről hátul” WC-papírral megtisztítsák a WC használata után. Ez megakadályozza a káros bélbaktériumok bejutását a hüvelyflórába vagy a húgycsőbe, és ott ismét fertőzéseket okozhat. Azoknak a nőknek, akiknél a terhesség alatt bakteriális vaginosis alakult ki, a sikeres kezelés után is figyeljenek minden riasztási jelre. Ha koraszülést indít, szakad a hólyag vagy vérzik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Ezt megteheted magad is

A Lactobacillus kultúrák nagyon sikeresek, mivel helyreállítják a baktériumok egyensúlyát. A gyors hatás elérése érdekében a laktobacilit közvetlenül az izomba is be lehet injektálni. Előnye: nem képződik hidrogén-peroxid, amelynek közvetlen hatása van antitestek formájában a káros baktériumok ellen.

A legtöbb esetben ígéretes a tejsav-kezelés tejsav-géllel, hét-tíz napos időtartamra. A gélt óvatosan illessze be a hüvelybe egyszer használatos applikátorok segítségével. Ilyen módon az ideális savas pH-érték gyorsan helyreállítható.

A hüvelyflóra helyreállítható még a magas C-vitamin dózisok esetén is, például por formájában, magas biohasznosulású koncentrátum formájában. Egyszerűen vízben oldódik, és egész nap is inni lehet.

Egy ecettel ellátott Sitz-fürdő elpusztíthatja a rossz baktériumokat, megszabadítva az utat az egészséges baktériumok kolonizálódásához. Naponta egyszer evőkanál teásfaolajjal ellátott Sitz-fürdőt is kell használni, ez egyben gyógyító otthoni gyógyszer a bakteriális vaginosis esetén.

Az említett önsegítő intézkedések nem helyettesítik a háziorvos vagy a nőgyógyász által végzett kezelést. Erősen ajánlott orvoshoz fordulni bakteriális vaginosis miatt.