mikroangiopátiát

A kifejezés alatt mikroangiopátiát összefoglaljuk a kóros érrendszer kóros változását és funkciók károsodását, ahol az anyagcsere zajlik a környező testsejtekkel. Bizonyos szervek, például a szem, a vesék és a szív kapillárisait elsősorban a betegség érinti, súlyos egészségügyi következményekkel járva. A mikroangiopathia fő okai a metabolikus rendellenességek, a magas vérnyomás és az autoimmun betegségek.

Mi a mikroangiopathia?

A legfontosabb kiváltók az artériás hipertónia, az anyagcsere-betegségek, például a diabetes mellitus és a szisztémás autoimmun betegségek.
© didesign - stock.adobe.com

Az érrendszer olyan artériákból áll, amelyek továbbra is elágaznak és kis arteriolákká nyínak. Az arteriolák továbbra is kapillárisokká alakulnak, amelyek szabad szemmel nem láthatók. A kapillárisok folytatódásakor egyesülnek alveolák kialakulásához, amelyek viszont makroszkopikus erek kialakulásához kapcsolódnak. Mint mikroangiopátiát "Mikroszkopikusan vékony keresztmetszetű erek, például arteriolák, kapillárisok és alveolusok betegsége és diszfunkciója".

Nincs pontos meghatározás a makroangiopathiától, amelyben a nagyobb keresztmetszetű erek (artériák és erek) érintettek. A mikroangiopathia bármilyen testszövetre hatással lehet. Az erek patológiás változásai - okától függően - előnyösen a felületén, a vesékben, a szívben, az agyban és a végtagokban fordulnak elő. A kapillárisok falai megváltoztathatók oly módon, hogy a szükséges diffúziós folyamatok, azaz az anyagok bilaterális cseréje a falakon keresztül a környező szöveti sejtekkel csak korlátozott mértékben lehetséges, vagy egyáltalán nem fordul elő.

A funkcionális korlátozásokat gyakran a kapillárisfalakban lerakódások okozzák, amelyek - hasonlóan az arteriosclerosishoz - a kapillárisfalakat rugalmatlanná teszik, és alkalmatlanok gáz- és anyagcserére. Ritka esetekben a mikroangiopathiákat az arteriolák és az artériák felső szakaszának helyi elzáródásai is okozhatják, így a véráramlás hiánya miatt a kapillárisokban nem cserélnek anyagot.

okoz

A mikroangiopathiák általában más fennálló állapotok hosszú távú következményei. A legfontosabb kiváltók az artériás hipertónia, az anyagcsere-betegségek, például a diabetes mellitus és a szisztémás autoimmun betegségek. Az artériás magas vérnyomást általában maga a korábbi betegség okozza, amely más módon befolyásolja az érrendszert is. A krónikus stressz valószínűleg az elsődleges artériás hipertónia leggyakoribb oka, amelyben nincsenek korábbi szerves betegségek.

A krónikus stressz az anyagcserének szimpatikus átalakulásához vezet, amely rövid távon elérhetővé teszi a felső fizikai teljesítményt, például repülést vagy támadást, anélkül, hogy a fizikai potenciált végül elérnék. A szimpatikus idegrendszer által felszabadult stresszhormonok, az adrenalin és a noradrenalin folyamatos ér-összehúzódást biztosítanak, ami megemelkedik a vérnyomásnak, és ennek megfelelő hatása van az érrendszer kapillárisaira.

A metabolikus betegségek hosszú távon megváltoztathatják a kapilláris membránok összetételét, és ronthatják azok működését. Cukorbetegség esetén a makula területén a retina, amely a legélesebb látáspont, általában kihat.

Tünetek, betegségek és tünetek

A mikroangiopathia tünetei és panaszai elsősorban az érintett szervektől és szövetektől, valamint ezek működési korlátozásaitól függenek. A cukorbetegség által okozott anyagcsere-rendellenességekben, amikor a cukor egyensúlya nem mesterségesen stabilizálódik, a szem retina gyakran az első.

Kezdetben a retina anyagcseréjének elsősorban észrevétlen zavara van. A betegség további folyamatában a makula és később a teljes retina is érintett. Európában és Észak-Amerikában a mikroangiopathián alapuló diabéteszes retinopathia a vakság fő oka.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A lehetséges diagnosztikai módszerek mindig arra a szervszövetre vonatkoznak, amelyben mikroangiopathia gyanúja merül fel. Míg a szem mérete optikailag nem invazív módon retinopathia esetén megvizsgálható, a vesék és a máj megfelelő vizsgálatához biopsziára és a vett szövetminták mikroszkópos vizsgálatára van szükség.

A fejlett stádiumban a vesék és a szív mikroangiopathia vese- vagy szívelégtelenséghez vezethet. A subkortikális arteriosclerotikus encephalopathia (SAE) végső soron egy mikroangiopathiából származik, amely kezdetben a mielin, az idegsejtek myelin burkolatainak lebontásához vezet a központi idegrendszerben.

Az előrehaladott stádiumban motoros rendellenességek, vizeletinkontinencia és neuropszichológiai rendellenességek jelentkeznek a demenciáig. A terminális érrendszerben (arteriolák, kapillárisok, venulák) a vérkeringést mikroszkopikusan lehet megfigyelni a bőrben, csak Doppler lézer fluximetriával és nátrium-fluoreszceinnel színezve.

szövődmények

A mikroangiopathia tünetei általában az érintett szervtől függenek, és nagyon különbözőek lehetnek. Ez a betegség azonban nagyon negatív hatással van az érintett szervre és szövetekre. Nem ritka, ha a cukorbetegség kellemetlenséget okoz a szemben és a retinaban, így a legrosszabb esetben az érintett személy teljesen vak lesz.

Különösen fiatalokban a teljes vakság súlyos pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz vezethet, és így súlyosan ronthatja az életminőséget. Nem ritka, hogy a mikroangiopathiából veseelégtelenség alakul ki. A legrosszabb esetben ez az érintett személy meghalását okozhatja, és dialízistől vagy donorvesektől függ.

Szív elégtelenség is előfordulhat, szélsőséges esetekben a beteg halálához vezethet. A mikroangiopathia kezelése általában mindig az alapbetegségen alapul, és megpróbálja kezelni. Általában azonban nem lehet megjósolni, hogy ez eredményez-e eredményt és a betegség pozitív lefolyását. Sok esetben a mikroangiopathia jelentősen csökkenti a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

A mikroangiopathát mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Nincs öngyógyulás. Kezelés nélkül a betegség a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. A mikroangiopathia tünetei erősen függnek az érintett szervtől. Általában azonban a betegek cukorbetegségben szenvednek, és továbbra is szemproblémáik vannak. A látás csökken, és elmosódott látásról van szó. Ha ezek a panaszok különleges ok nélkül, és mindenekelőtt tartósan jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A mikroangiopathia vaksághoz vezethet, ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják. A vesék vagy a szív tünetei szintén jelzik ezt a betegséget.

A betegséget a háziorvos diagnosztizálhatja. A további kezeléshez azonban más szakembereknél kell felkeresni. Általában nem jósolható meg, hogy ez a betegség pozitív lefolyásához vezet-e. A mikroangiopathia korlátozhatja vagy csökkentheti a beteg várható élettartamát.

Terápia és kezelés

A hatékony kezelés mindig az alapbetegségen alapszik, mivel a mikroangiopathia általában az eredmény, nem pedig az alapbetegség oka. Első és legfontosabb a diabetes mellitus és az elsődleges artériás hipertónia (magas vérnyomás). A retinopathia vagy veseelégtelenség kezelése előtt vagy azzal párhuzamosan ellenőrizni kell, hogy a cukor-egyensúly optimálisan beállítva-e, és hogy az artériás vérnyomás megfelel-e a normál értékeknek.

Egyes esetekben a mikroangiopathiat a vér összetételének megváltozása és ennek eredményeként az áramlási tulajdonságok megváltozása okozza. Itt is tanácsos először a vérkép változásának okait kezelni. Általában a vér áramlási tulajdonságainak normalizálásával a mikroangiopatia is visszaáll.

A számos autoimmun betegség valamelyikében fellépő betegség esetén a kezelés nagyon nehéz, mivel az autoimmun reakciókat gyógyszeres kezeléssel kell megfékezni, és a testnek nem szabad érintkeznie a kiváltó anyagokkal, ha lehetséges.

Itt megtalálja gyógyszereit

➔ Sebkezelő és sérülések kezelésére szolgáló gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A terápia korai megkezdése általában kedvező prognózist eredményez. Az orvosok nemcsak enyhítik az akut tüneteket, hanem megelőzik a krónikus veseelégtelenséget is. Ezenkívül a következő szempontok kedveznek a kilátásoknak: fiatal kor, nincs jelentős komorbiditás és csökkent léziók. Ha ezek a szempontok nincsenek jelen, általában nem várhatók komplikációk.

Ha a mikroangiopathia már kialakult, a gyógyulás esélye kedvezőtlen. Az orvosok csak megpróbálhatják gátolni vagy lassítani az előrehaladást. E célból különösen a vércukorszintet megfelelő terápiákkal állítják be. A mikroangiopathia végzetes lehet, ha a kimenetele kedvezőtlen. Néha az emberek vak is, ami mentális egészségproblémákhoz vezethet.

Egy betegség mindig korlátozásokhoz vezet a mindennapi életben. A betegeket szorosan meg kell figyelni. Az erek csökkent funkcióját ellensúlyozni kell. Összességében az általános kép vegyes. A betegeknek gyakran meg kell birkózniuk a csökkentett élettartammal. A kezelés későn történő elindítása ismét csökkenti az élettartamot. A mai orvosi lehetőségek azonban nagyrészt tünetek nélküli mindennapi életet tesznek lehetővé. Azok, akik betartják az elfogadott szabályokat, jelentősen csökkentik a kockázatot.

megelőzés

A mikroangiopathia elleni védekezés megelőző intézkedései alapvetően az alapul szolgáló betegségek, például a diabetes mellitus és az artériás hipertónia elkerülését jelentik. Ha ismertek olyan egyéb anyagcsere-betegségek, amelyek kiválthatják a mikroangiopathiat, a megelőző intézkedések az érintett anyagcsere-értékeknek a lehető legnagyobb mértékben a normál értékekhez történő hozzáigazításából állnak. Öröklött vagy szerzett génmutáció jelenlétében, amely autoimmun reakciókat válthat ki, nincs közvetlen megelőző intézkedés. Az immunrendszer ilyen rendellenességeit általában csak a tünetek megjelenéséig fedezik fel.

Utógondozás

A mikroangiopatia különféle panaszokhoz és szövődményekhez vezet, amelyek általában nagyon negatív hatással vannak az érintett személy életminőségére és várható élettartamára. A további szövődmények elkerülése érdekében az első tünetek és tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. Ezzel a klinikai képgel nem történhet független gyógyulás. A mikroangiopathia a legtöbb esetben különféle betegségekhez vezet a belső szervekben.

Mindenekelőtt vannak anyagcsere-rendellenességek és ezen felül cukorbetegség. Az érintettek gyakran folyadékigényt és súlycsökkenést szenvednek. A legrosszabb esetben, ha kezeletlenül hagyják, akkor teljes vakság léphet fel, amelyet már nem lehet kezelni.

A veséket és a szívet a mikroangiopathia is befolyásolja, így a szív vagy a vesék elégtelensége jelentkezhet, ami halálhoz is vezet. A további kezelés nagyon függ a betegség okától, így általában nem lehet előrejelzést tenni. Sok esetben az érintett személy várható élettartama is csökken.

Ezt megteheted magad is

Azok az intézkedések, amelyeket a mikroangiopathiában szenvedők megtehetnek, mindig az alapbetegségtől függenek.

Ha az állapotot diabetes mellitus okozza, akkor a legfontosabb lépés az életmód megváltoztatása. Ha még nem tette meg, akkor az érintett személynek alkalmaznia kell étrendjét a betegséghez és mérsékelt testmozgást kell végeznie. A túlsúlyos embereknek törekedniük kell a fogyásra, mert csak így lehet ellensúlyozni a diabetes mellitusot és ezáltal a mikroangiopathiat hosszú távon. Az orvosnak optimálisan beállítania kell a cukor-egyensúlyt, és ellenőriznie kell az artériás vérnyomást is.

Ha a mikroangiopathiat autoimmun betegség okozza, gyógyszeres kezelésre van szükség. Az érintett személyeknek elsősorban könnyűnek kell lenniük, és az alapbetegséget teljes mértékben meg kell gyógyítaniuk. Az életmód megváltoztatása itt is javasolt, mivel az erősített immunrendszer kevésbé hajlamos a súlyos szövődményekre.

A mikroangiopathiában szenvedő embereknek szoros ellenőrzést igényelnek a háziorvosuk. Ha másodlagos betegségek vagy súlyos szövődmények már kialakultak, szakorvoshoz kell fordulni. A legfontosabb önsegítő intézkedés az, hogy az orvos rendszeresen ellenőrizze a kicsi erek funkcionális károsodását, és hogy biztosítsa a gyógyszer optimális alkalmazkodását.