Intracitoplazmatikus sperma injekció

A intracitoplazmatikus sperma injekció, Az ICSI, a reproduktív gyógyászat kipróbált és bevált módszere, amely sok gyermektelen pártnak segített gyermeket szülni. Az ICSI most a leggyakrabban alkalmazott módszer a mesterséges megtermékenyítésnél.

Mi az intracitoplazmatikus spermainjekció?

A fizikai vagy érzelmi szinten nagyon eltérő termékenységi rendellenességek behozhatatlan vágyat eredményezhetnek a gyermekekért férfiakban és nőkben. A modern reproduktív orvoslás nagyon hasznos lehet sok termékenységi rendellenesség esetén, hogy végül is segítsen a régóta várt gyermek szülésében. Az intracitoplazmatikus spermainjekció előfutára a petesejt és a spermiumsejtek fúziója a kémcsőben, amely in vitro megtermékenyítés vagy röviden IVF ismert.

Ez azt jelenti, hogy a testön kívül megtermékenyülnek, ahol a megtermékenyítésre általában sor kerül. Az ICSI az IVF speciális formája, amelyet 1992 óta végeznek a preklinikai kutatások után. Tehát jelenleg nem sok felnőtt vett részt az ICSI módszer alkalmazásával.

Az intracitoplazmatikus spermainjekció különösen érdekes azoknak a párkapcsolatoknak, amelyekben az ember sperma okozza a termékenységi rendellenességet. A sperma minõsége nem kielégítõ ahhoz, hogy a sperma a természetes megtermékenyítéshez elegendõ mozgékonyságot vagy mobilitást biztosítson. Vagy a sperma száma az ejakulátumban jelentősen csökken, így a természetes megtermékenyítés nem lehetséges. Mindkét esetben a sperma sejtek önmagukban nem képesek aktívan behatolni az egyetlen sejtbe. Az ICSI módszer pontosan szimulálja ezt a folyamatot azáltal, hogy egyetlen spermát aktívan fuzionálnak egy petesejttel mikroszkopikus ellenőrzés alatt.

Funkció, hatás és célok

Az intracitoplazmatikus spermainjekció manapság a választott módszer a férfiak bizonyítottan csökkent fogamzóképessége esetén. Az úgynevezett obstruktív azoospermia esetén a herékből a sperma nem juthat el az érrendszerbe obstrukció miatt. ICSI-t nem lehet megtenni ehhez a betegséghez, mivel a sperma sem a sperma folyadékában található.

Az intracitoplazmatikus spermainjekció előfeltétele mindig a spermiumsejtek jelenléte a spermafolyadékban, még ha csak kevés is. Általában egy milliliter sperma egészséges spermiumsejtek millióit tartalmazza. Az úgynevezett MESA és TESE eljárással az obstruktív azoospermiában lévő sperma sejteket közvetlenül a here vagy az epididymis szövetéből veszik. Az intratitoplazmatikus spermainjekció a választott módszer a nem obstruktív azoospermia és oligospermia minden formájára, azaz a spermiumok jelentősen csökkentett számú spermiumjára.

A kevés elérhető sperma közül az ICSI-kezeléshez a legjobbat ki kell szűrni a laboratóriumban fénymikroszkóp alatt. Csak mozgó és anatómiai szempontból ép spermákat használnak az ICSI-hez, mivel egyébként nem várható megtermékenyülés. Az intracitoplazmatikus spermainjekció napján a párnak együtt kell mennie a termékenységi klinikára.

A férfinak adományoznia kell a spermát, amíg a nő felkészül az eljárásra. Az ICSI-kezelés előtt a nők nagy adagokat nemi hormonokat kapnak az ovuláció napjának jobb szabályozása érdekében. Rendszeresen ellenőrzik a vérértéket, valamint a tüsző méretét és érettségét. Miután ovuláció beindult, a tojásokat a hüvelyen gyűjtik össze. A friss spermának rendelkezésre kell állnia, de a sperma fagyasztott részét is lehet használni az eljáráshoz.

A tényleges intracitoplazmatikus spermainjekcióra most mikroszkóp alatt kerül sor. Erre a célra egyetlen sperma kerül közvetlenül a petesejtbe egy speciális üvegpipetta segítségével. Az így mesterségesen megtermékenyített petesejtet speciális tápanyag-oldatba helyezzük, melegítőszekrényben inkubálva, 37 Celsius fokon.

Csak akkor, ha a megtermékenyítés sikeres, az embriók 2–5 napon belül érlelik meg, amelyeket ezután finom tűvel a hüvelyen át a méhbe vihetnek át. Ha egy embrió bedug a méh nyálkahártyájába, és a sejtek elkezdenek osztódni, a nőst terhesnek tekintik, és az intracitoplazmatikus spermainjekció sikeresen befejeződött.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Nem minden ICSI sikeres, legkésőbb több sikertelen kísérlet után a párnak bizonyos fokú frusztráció alakulhat ki, ami hosszú távon pszichológiai szempontból nagyon stresszes lehet. A pontos mechanizmusok, amelyek miatt egyes ICSI nem vezet sikeres terhességhez, jelenleg ismeretlenek. Gondolható a hormonális és a genetikai befolyás. Nem szabad alábecsülni a párnak az ICSI többszörös kísérletéből eredő pénzügyi terheit.

Az állami támogatásokat az utóbbi években folyamatosan csökkentették, így a költségek nagy részét maguk a párok viselik. Az ICSI hosszú távú következményeit még nem lehet felmérni. Mivel eddig csak néhány felnőtt vett fel ICSI-t. Az újszülött ICSI gyermekek azonban nem mutattak rendellenességeket a normál születésű csecsemőkhöz képest.

A genetikai kockázatokat még nem lehet meggyőzően megbecsülni, de az ICSI-kezelés költség-haszon kockázatát orvosi szempontból elfogadhatónak tekintik. Az intracitoplazmatikus spermainjekciók révén az átlagos maximális születési arány jelenleg 20%. Mindent megtesznek annak érdekében, hogy tovább növeljék ezt a még csekély sikerességi rátát, ami további alapkutatást igényel.

A hormonok beadása miatt fellépő túlstimulációs szindróma kapcsán súlyos, de visszafordítható mellékhatások fordulhatnak elő nőkben. A természetes termékenységhez hasonlóan az ICSI-vel is annál fiatalabb az eljárás ideje, annál könnyebb a teherbe esni. Az intracitoplazmatikus spermiuminjekciózás különlegessége a többes terhesség lehetősége, ha véletlenül két vagy három embrió kerül áthelyezésre.