Hypercapnia

Hypercapnia a vér széndioxiddal való savanyításával jár. Biztosítja, hogy a felső légutak már nem működnek megfelelően. Ha a beteget nem kezelik a lehető leggyorsabban, akkor a legrosszabb esetben szén-dioxid-érzéstelenítés és légzési elégtelenség okozta halál is előfordulhat.

Mi a hypercapnia?

Alatt Hypercapnia Az orvostudomány megérti, hogy a (artériás) vér CO2-tartalma túl magas. Egészséges emberekben az artériás parciális nyomás legfeljebb 40 mmHg. A hypercapniában szenvedő betegek értéke meghaladja a 45 Hgmm-t. A hiperkapnia megkülönbözteti az akut és a krónikus formát.

Ha valaki nem képes kilégzni a szén-dioxidot, amely metabolikus melléktermék vagy belélegzett, bizonyos okok miatt felhalmozódik a vérben. Ezután az alveolusokban a CO2 parciális nyomása megemelkedik. Minél nagyobb a vér acidózisa (acidózis) a gázzal, annál inkább akadályozza a tüdő légzéstevékenységét.

Légzési elégtelenség (légszomj) jelentkezik. A hiperkapnia egy másik állapot, például Pickwick-szindróma tüneteként is megjelenhet mély elhízással rendelkező betegek esetén. Ha a légzési elégtelenséget nem kezelik kellő időben, az agy és a szív súlyos károsodást okozhat. A legrosszabb esetben a CO2-érzéstelenítés a légzőszervi elégtelenség következményeivel jár.

okoz

A hiperkapnának különböző okai lehetnek.A kedvezőtlen körülmények (balesetek) például a rendkívül széndioxid-tartalmú levegő belélegzéséhez vezetnek. A szén-dioxid újraélesztése, mint a csecsemő hirtelen halálának szindróma (SID), szintén hiperkapniát okozhat. A metabolikus alkalózis, amelyet akut káliumhiány vált ki, szintén túlzott szén-dioxid-felhalmozódáshoz vezethet a vérben.

Az alveolák károsodása (a mellkas összetörése baleset eredményeként) vagy a légutak akadálya miatt a légzés elégtelensége (légzési elégtelenség) szintén a vér túlzott savtartalmának oka a CO2-vel. Egyéb kiváltó tényezők: agyi légzőközpont károsodása agyi infarktus következtében, mellkasi izmok idegútjainak károsodása paraplegia, tüdőembólia, tüdődaganatok, súlyos asztma rohamok, légszomj súlyos megfázás, súlyos emfizéma vagy tüdőgyulladás következtében.

Szeptikus sokk, bizonyos idegrendszeri rendellenességek, nem megfelelő gyógyszerek (szteroidok, diuretikumok, nyugtatók, érzéstelenítők) használata és az oxigén véletlen beadása krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) is előfordulhat.

A légutak állandó túlterhelése miatt a vérük savtartalma egyébként magas. Ez utóbbi azonban a légzési reflex aktiválását igényli. Ha véletlenül oxigént szállítanak, akkor a légzés stimulusát gátolják, és a legrosszabb esetben a légzés leáll.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az enyhe hiperkapnia tünetei a bőrpír, fejfájás, jól felismerhető erek, izomrángás, fokozott szívverés és enyhe zavar. A parciális CO2 nyomásának emelkedésekor remegés (remegés), megnövekedett légzés jelentkezik a légszomj kompenzálására, a vérnyomás emelkedésére és szédülésre.

Ha az érintett személy nem kap segítséget, és a parciális nyomás meghaladja az 50 Hgmm-t, rohamok, izzadás, szívroham, pánik és hipoxia (a test elégtelen oxigénellátása) fordul elő. A szívverés lelassul, a vérnyomás hirtelen csökken. A tudatosság zavara az egyre növekvő álmossággal jár. A beteg kómába esik (CO2-érzéstelenítés). Ha a hiperkapnia ebben a szakaszában nem szellőztetnek, ajka kékre vált (cianózis), és a halál légzési elégtelenség következménye.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A hiperkapnia artériás vérgáz-elemzéssel meghatározható. A vér pH-értékét és oxigéntelítettségét szintén megmérjük. Ha a pH 7,35 alá esik, légúti acidózis fordul elő. A vér túlzott savsavasodása a tüdőben lévő erek szűkítéséhez vezet, ugyanakkor az agy és a test többi része is kiszélesedik. Ennek eredményeként a vér káliumkoncentrációja növekszik, ami rontja a szív működését és szívritmuszavarokhoz vezethet. Több mint 60 mmHg parciális nyomás esetén a beteg kómába esik.

szövődmények

Kezelés nélkül a hypercapnia a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. Általában az érintett személy szén-dioxid által okozott érzéstelenítés során meghal, mivel a vér rendkívül savas. Végül a légzés megáll, és ezáltal szívmegállás is. Akut vészhelyzet esetén sürgős orvos kezelés szükséges.

Ezenkívül az érintett személy magas szívveréstől és jól ismeri a képességeit. Fejfájás is előfordul, és a beteg bőre általában vörösödik. Az izmok akaratlanul megrándulnak és remegés lép fel. Az életminőséget rendkívül csökkenti a hiperkapnia, és az érintett személy szédülést és hányingert is szenved.

Nem ritka az eszméletvesztés is, amelyben a beteg sérüléseket szenvedhet esés miatt. A legtöbb embernek pánikrohama van akkor is, amikor a hiperkapnia tünetei megjelennek. A betegség kezelése minden esetben akut, és életben kell tartania az érintett személyeket.

Az alapbetegséget is kezelni kell. Az, hogy ez a kezelés további komplikációkkal jár-e, alapvetően az alapbetegségtől függ, és általában nem lehet egyetemesen megjósolni. A legtöbb esetben a várható élettartam azonban a hiperkapnia miatt csökken.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha olyan tüneteket észlel, mint például a bőrpír, fejfájás és izomrángás, az oka lehet a hiperkapnia. Orvoshoz kell fordulni, ha ezek a tünetek nyilvánvaló ok nélkül nem fordulnak elő, és három-négy napnál hosszabb ideig fennállnak. Ha vannak más tünetek, például megnövekedett pulzus vagy zavar, akkor ugyanazon a napon orvoshoz kell fordulnia.

Ha a hiperkapnia kezeletlen, görcsrohamok, szívdobogás és izzadás bekövetkezik - legkésőbb orvosi tanácsra van szükség. Ha egyre növekszik a tudatzavar, a mentőszolgálatot figyelmeztetni kell. Az olyan külső jelek, mint például a kék ajkak, amelyek általában keringési összeomlással járnak, azonnali elsősegélynyújtást igényelnek. Ezután az érintett személyt sürgősségi orvosi ellátásban kell részesíteni, vagy kórházba kell vinni. A hiperkapnia gyakran káliumhiánnyal, súlyos megfázással vagy tüdőgyulladással jár.

Szeptikus sokk és bizonyos gyógyszerek használata szintén oka lehet. Ha a fent említett tünetek ezekkel a betegségekkel és a kockázati tényezőkkel kapcsolatosak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A háziorvos mellett a pulmonológus vagy a belgyógyász szakembere is megfelelő kapcsolat.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Terápia és kezelés

Az első sürgősségi orvosi kezelés a tudattalan ruházat eltávolítását az eszméletétől mentes betegből és a mellkasának emelését jelenti. A lábakat lefelé kell helyezni. Ezután felveszik az oxigénmaszkot. A folyadékot takarékosan kell beadni, ha egyáltalán. Az intenzív osztályon a páciens alapbetegsége a további szellőztetés mellett kezelhető. Intubációval vagy oxigénmaszk segítségével szellőztetik.

Csatlakoztatva van a BIPAP-hoz (kétfázisú pozitív légúti nyomás). Az innovatív ventilátor lehetővé teszi, hogy az ébredő beteg alsó és felső nyomást is lélegezzen. Ez serkenti a membrán aktivitását, amely viszont a légzőszivattyú aktiválását indítja el. Ha erősebben belélegzik, akkor a felső nyomás szintje csökken, amíg mindkét nyomásszint egyezik. Ezután a hypercapnia beteget extubálják.

Krónikus szellőzési elégtelenség esetén nehezebb szellőztetni a beteget, mivel általában csak enyhén nyugtatott, és az orvosoknak meg kell várniuk, amíg a légzés megáll. A hypercapnia betegek béta-szimpatomimetikumokat és teofillint is kapnak. Ha a nyugtatók vagy az opiátok túladagolása okozza a vér savanyulását, anexátot vagy naloxont ​​kell beadni.

Outlook és előrejelzés

A hiperkapnia kedvezőtlen prognózissal rendelkezik. Súlyos esetekben és kezelés nélkül a betegség légzésmegálláshoz és ezáltal a beteg halálához vezet. Baleset vagy csecsemő hirtelen halálának szindróma esetén kevés az esély a megfelelő időben történő orvosi ellátásra az érintett személy túlélésének biztosítása érdekében. Ha sok CO 2 -tartalmú levegőt belélegeznek, az érintett személy életveszélyesvé válik, és kevés kezelési lehetőség van, vagy a szükséges segítség későn jön létre a helyszínen.

Ha a hiperkapnia kifejezett elhízás vagy intenzív tüdőgyulladás eredményeként jelentkezik, akkor a gyógyulás kevés esélye is van. Az esetek többségében életmeghosszabbító intézkedéseket kezdenek meg, mert az alapbetegség olyan fejlett, hogy a gyógyulást csak nagyon ritka esetekben lehet dokumentálni. A halál mellett a hiperkapnia tudatvesztéshez vezethet. Ez jelentősen növeli a következmények vagy tartós károsodások valószínűségét.

Csak akkor lehet reális esély a tünetek enyhítésére, ha az alapbetegséget korai stádiumban kezelik, és a beteg megfelelő módon együttműködik az egészség javítása érdekében. A tünetekkel szembeni teljes mentesség ritkán fordul elő, de bizonyos feltételek mellett ez általában lehetséges. Ha a légzőrendszer nem helyrehozhatatlan károsodást okozhat, akkor előfordulhat.

megelőzés

A hiperkapnia megelőzése érdekében tanácsos soha nem visszaélni a szteroidokkal, hashajtókkal, opiátokkal, nyugtatókkal és más gyógyszerekkel. Ez vonatkozik mind a felhasználás időtartamára, mind az anyagok adagolására. A rekreációs búvároknak tartózkodniuk kell a könnyű légzéstől. Ha COPD-t szenved vagy diuretikumokat vagy szteroidot szed, mindenképpen ellenőrizze vérértékét rövid időközönként. Ezenkívül a zárt terek gyakori szellőztetése segíthet elkerülni a veszélyes hiperkapnia kialakulását.

Utógondozás

A hiperkapnia legtöbb esetben a nyomon követés lehetőségei viszonylag korlátozottak. Az érintett személyek csak a sikeres kezelés után állnak rendelkezésre, így elsősorban maga a betegség már korai stádiumban felismerhető és kezelhető. Minél korábban észlelik a hiperkapniat, annál jobb a továbblépés.

Nem mindig gyógyítható teljes mértékben, így a beteg várható élettartamát sok esetben korlátozza ez a betegség. E betegség esetén az érintett személynek mindenképpen gondoskodnia kell a tüdő kezeléséről. A dohányzást kerülni kell. Az egészséges életmód és az egészséges táplálkozás általában pozitív hatással van a betegség lefolyására.

Kerülni kell a test súlyos terhelését vagy az erőteljes testmozgást. A gyógyszeres kezelés pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Az érintett személynek rendszeres használat mellett gondoskodnia kell a helyes adagolásról. Ezenkívül a család és a barátok támogatása és gondozása nagyon fontos a beteg megkönnyebbülése érdekében.

Ezt megteheted magad is

A hiperkapnia kezelésére általában szükség van sürgősségi orvos általi azonnali kezelésre. Ez megakadályozhatja a beteg halálát. Maga a panasz viszonylag könnyen elkerülhető, ha nem szankcionálja a szteroidokat vagy hashajtókat. Más gyógyszereket, amelyek e betegséghez vezethetnek, szintén nem szabad nagy mennyiségben venni. A hiperkapnia elkerülhető a zárt helyiségek rendszeres szellőztetésével is, mivel ez lehetővé teszi friss, alacsony széntartalmú levegő bejuttatását a helyiségbe kívülről.

Hiperkapnia előfordulása esetén az első lépés a sürgősségi orvos felhívása. Amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik, az érintett személy ruházatát ki kell lazítani, ha korlátozza a testét. Ezenkívül a mellkasot magasan és a lábakat alacsonyan kell tartani a tünetek enyhítése érdekében. Folyadékokat is csak nagyon kis mennyiségben szabad beadni. Ezt követően a sürgősségi orvos további kezelést végez egy szellőztető készülékkel.

A kezelés során az érintetteknek figyelniük kell a gyógyszerek alkalmazására. A rendszeres vérvizsgálat a lehetséges szövődményeket és tüneteket is megelőzheti.