Ban,-ben Epithelializációs szakasz A mitózis a sebgyógyulás során zajlik le, amely bezárja a szöveti hibát az új hámsejtekkel és előidézi a hegképződés ezt követő szakaszát. Az epithelializációs szakasz követi a granulálási fázist, és megkeményíti az addig képződött granulációs szövetet. A túlzott epithelializációs folyamatok hiperkeratózissal és hipergranulációval sebgyógyulási rendellenességeket okozhatnak.
Mi az epithelializációs szakasz?
A sebgyógyulás lehetővé teszi az emberi szervezet számára a szövetek különféle hibáinak kiegyenlítését. A kicsi sebek gyógyításához alig szükségesek támogató intézkedések. Csontok, kötőszövet és nyálkahártya esetében a szervezet teljes mértékben helyreállítja a szövetet. Ezzel szemben az összes többi szövetek sebgyógyulása hegeket hagy.
Összességében a sebgyógyulás öt különböző fázisból áll. A hemosztázis megnyitja a folyamatot. Ezt az első fázist a gyulladásos fázis követi, hogy megtisztítsa a sérült szövetet. Az ezt követő granulálási szakaszban kialakulnak a sebzárásra szolgáló első sejtek.
A negyedik szakasz ilyen reparatív szakasz vagy epithelializációs fázis ismert. Az epithelializációs szakasz célja a seb epithelializálása. Ebben a fázisban a szöveti hibát hámsejtek fedik le, és a kollagén hegszövetké alakul. A végső hegképződés az epiteliális fázist követi. Ezen folyamatok után a hibát biztonságosan lezárják.
Funkció és feladat
A sebgyógyulás epitél vagy reparatív fázisa a szöveti sérülés után az ötödik-tizedik napon fordul elő. Ezt a fázist közvetlenül megelőzte a granulálási szakasz. A seb gyulladásos tisztítása után e szakaszban erek és szemcsés szövetek képződtek a seb területén.
A fibroblasztok, amelyeket a gyulladásos fázisban növekedési faktorok vonzottak, elsősorban a kötőszövet képződésében vesznek részt. A vérrögképződés során kialakult fibrinhálózat a plazmin által az epithelializációs szakaszig teljesen lebomlott, és így fibrinolízisen ment keresztül. A sebszövet már szilárd a termelt kollagén miatt, és proteoglikánokat is tartalmaz.
Ezeket a feltételeket tekintik a seb epithelializációjának kezdő jelének. Egy jól granulált seb zsugorodással zárja le egyharmadát. A seb zárásáig a fennmaradó kétharmad az epidermalizációs szakaszban az epidermális sejtek mitózisán (sejtosztódáson) keresztül zajlik.
Ugyanakkor a fibrin a seb szélétől a seb középpontjába vándorol. Az egyidejűleg zajló sejtosztódási folyamatokat chalonok, azaz az epidermiszben és a fibroblasztokban lévő sztatinok szabályozzák. Az epidermisz sérülései miatt csak néhány chall van jelen. Mivel a chalonok gátolják a mitotikus folyamatokat, sérülés esetén a sejtosztódás sebessége megnő. Amint a seb az epithelializációs fázisban bezáródik, az epidermális sejtek annyi challont termelnek, hogy gátolják a sejtosztódási folyamatokat.
A sebzárás első harmada az epithelializációs szakaszban a seb összehúzódásán keresztül zajlik, amelyet a fibroblasztok végeznek. A fázis során a fibroblasztok részben fibrocitákká és részben myofibroblastokká alakulnak. A myofibroblastok összehúzódó elemeket tartalmaznak. Ezért összehúzódhatnak, mint egy izomsejt, és így közelebb hozhatják a seb széleit.
Az epiteliális sejtek mitotikus regenerációjára az alsó bazális sejtréteg alapján kerül sor. Az ilyen típusú szemcsés szövetek hamarosan kollagén szálakat képeznek. A sebszövetek egyre gyengébbek a vízben és az erekben. Elasztikus szálak nem alakulnak ki ezen a ponton. A seb ezért továbbra is megfeszül.
Körülbelül két hét elteltével a seb szélei szorosan össze vannak kötve. A hegszövet keskeny, kezdetben világos vörös színű és lágy állagú. A sebgyógyulás az epithelializációs fázissal és az azt követő hegesedéssel zárult le.
Betegségek és betegségek
A nagyobb bőrsebek gyógyítását kapocs vagy szál segítségével orvosilag támogatják. Ezeket a segédeszközöket csak az epithelializációs szakasz befejezése után távolítják el. További három hónap eltelte után az epithelializációs szakasz befejeződik, amíg a heg teljesen rugalmas. Ha a sebterület a következő három hónapban túlterhelt, a fiatal szövet szélsőséges esetekben ismét elszakad. Ezután meg kell ismételni az epithelializációs szakasz sejtmegosztási folyamatait.
A sejtosztódási folyamatok nem megfelelő gátlása az epithelializációs szakasz befejeződése után tumorokat, hiperkeratózist és hipergranulációt okozhat. A hiperkeratózis a laphám epitélium kukoricatanulása. Az ortokeratotikusok megkülönböztetik a parakeratotikus hiperkeratózist. Az első tünet a stratum corneum megvastagodása a keratinociták rendszeres differenciálódási folyamatainak során. A parakeratotikus hiperkeratózis esetében viszont a szaruhártya megvastagodik, ha a keratinocita differenciálódási folyamatok zavartak.
A nem gátolt sejtosztódással kapcsolatban az epithelializációs fázisban és esetleg után is előfordulnak a leggyakoribb proliferációs hiperkeratózisok, amelyek az epiteliális réteg alapvonalának gyorsított sejtnövekedésén alapulnak. Ez a profilizálás növeli a sejtek forgalmát a szaruhártya megvastagodásával. Egyre több keratinocita képződik, amelyek corneocitákká válnak.
A hipergranulációt meg kell különböztetni a hiperkeratózistól. Ez a granulációs szövet túlzott képződése a sebgyógyulás epithelializációs szakaszában. A hipergranulációk sebgyógyulási komplikációként fordulnak elő, különösen krónikus sebek esetén, és a lassú vagy elégtelen epithelializáció miatt következnek be.
A daganatok és az epithelializációs szakaszok közötti kapcsolat viszont egy olyan mondásban tükröződik, amely az orvosok körében széles körben elterjedt. A daganatok olyan sebek, amelyek nem gyógyulnak, mondja Dr. patológus Harold Dvorak. Valójában ezt az állítást már megerősítették molekuláris szinten.Párhuzamokat fedeztek fel a sebgyógyulás epithelializációja és a rák között, például a gyógyító seb gén expressziós mintázatának és a rosszindulatú daganatok génexpressziós mintázatának hasonlósága.
