Defibrillation

A ... val Defibrillation Az elsősegélynyújtók egyenáramú impulzust használnak az életveszélyes szívritmuszavar orvoslására, amely ha megfelelő időben nem kerülnek ellensúlyozásra, halálos szívrohamot okozhat. A defibrilláció kizárólag egy sikeres sokk alkalmazáson keresztül történik. A defibrilláció szinonimája: Defibrillation.

Mi a defibrilláció?

A defibrillációval az elsősegélynyújtók egyenáramú impulzust használnak az életveszélyes szívritmuszavar orvoslására, amely ha megfelelő időben nem lépnek fel, halálos szívrohamot okozhat.

A beteg egyenáramának impulzusát sokk adja. A defibrillátor sokkgenerátorként működik a defibrilláció és a kardioverzió szempontjából. Ez egy elektromos sokk ellenőrzött leadása a szívizomhoz. Az Európai Újjáélesztési Tanács (ERC) az eredeti szívritmuszavar hiányát határozza meg öt másodperccel a sokk beadása után, mint sikeres defibrillációt.

A defibrillációt újraélesztés esetén végezzük olyan szívritmuszavarok esetén, mint kamrai fibrilláció, kamrai duzzadás és pulzus nélküli kamrai tachikardia (a kamrákból származó életveszélyes ritmuszavarok). Időközben egyre inkább az úgynevezett AED defibrillátorokat használják. Ezek az eszközök átveszik az EKG-diagnosztikát, és az optikai és akusztikus jelek felhasználásával végigvezetik a cardiopulmonalis újraélesztés intézkedéseit.

Funkció, hatás és célok

A összehúzódás, a szívizom összehúzódása az izomrostok depolarizációján (kisülésen) keresztül történik, ahol a repolarizáció elektromos jelenség, amelyben a szív eredeti töltési állapota helyreáll. Szív aritmiák és így néha életveszélyes állapotok, amelyek halálos szívrohamhoz vezethetnek, mindig akkor fordul elő, amikor a szívizomsejtek már nem működnek összehangolt módon, és a test vérellátása nem garantált.

A szív aktív marad, de nem mutat szabályos pumpáló funkciót. Klinikailag az életveszélyes szívmegállás első jelei mutatkoznak. Ha a beteg ilyen helyzetben van, az orvosok EKG segítségével ellenőrzik az alapul szolgáló szívritmust. Ezen adatok alapján a kardiológusok eldöntik, van-e sokkoló ritmus vagy sem. A beteg életmentő defibrillációval történő kezelése érdekében az első válaszadók az elektródot a szív tetejére, a második a szív alapjára helyezik.

Az elektródákat ragasztóelektródák vagy ún. Evezők segítségével állítják be. A lapátok nagy felületű lemezelektródák, amelyekhez a ragasztóelektródákkal ellentétben kevesebb idő szükséges a rögzítéshez. Az eveket jobbra, paraszternálisan a csukló alsó részén (gallércsont alatt) és balra az ötödik interkostális tér szintjén (a két szomszédos bordák közötti térben) az elülső axiális vonalban kell rögzíteni. Kamrai tachikardia (kamrai fibrilláció) esetén a lapátok helyzetét cseréljük az úgynevezett keresztellenőrzésen, hogy kizárjuk az EKG olyan zavarát, amely szimulálhat egy sokkoló ritmust, annak ellenére, hogy van például asystole (a szívizom összehúzódásának hiánya).

Ideális helyzet, ha a szívritmusmasszázs csak nagyon rövid ideig, kevesebb mint öt másodpercig megszakad, mielőtt a sokk beadódna. Az úgynevezett kézi defibrillátorok esetében ez azonban csak jól gyakorlott és tapasztalt csapattal lehetséges. Ezután az orvosok megpróbálják a szívizomsejtek minél nagyobb tömegét depolarizálni, nullára állítják őket. Ez az életmentő intézkedés teljesen megszakítja az izgalom azon állapotát, amely korábban a kamrában (a szív két alsó kamrájának egyikében) keringett, és a szívnek most esélye van arra, hogy lehetővé tegye a gerjesztés természetes folyamatban (vezetési rendszer) történő megismétlését.

Ha a defibrilláció sikeres, akkor a sinus csomópont (a szív elsődleges szívritmus-szabályozó központja) újra átveszi az irányítást a szívizom munkájában. A sokk azonban önmagában nem elegendő. Az egészségügyi szakembereknek ezután folytatniuk kell a kézi újraélesztést, hogy ne veszítsék el a beteget. Nincs idő érezni az pulzust vagy nézni az EKG-monitorot, minden intézkedést nagyon gyorsan meg kell tenni.A szívizomnak (a szívizomnak, amely a szívfal legnagyobb részét képezi) egy kis időre van szüksége ahhoz, hogy helyreálljon a stresszből, amelyet ez az életveszélyes helyzet magával hoz.

Az elektromos kardioverzió nem rendszeres sürgősségi intézkedés, és általában EKG-vezérelt, amikor a szív működése a nem érzékeny fázisba (az az időszak, amikor egy rendkívüli impulzus nem vált ki kamrai fibrillációt vagy kamrai fibrillációt a szívciklus során) vált ki. Pitvarfibrillációhoz és (supra) kamrai tachikardia kezelésére szolgál. Az optimális helyzet akkor, ha nyugtató EKG-t rögzítenek az EKG II vezetésén kívül, amelyet a szegycsonton (mellkason) és az appexon (a szív csúcsán) lévő eszköz lapátokkal végeznek.

A kardioverziót R-hullámú szinkron áramütésekkel hajtják végre, ami lényeges különbség a defibrillációhoz képest, amelyet nem szinkron módon hajtanak végre. Az áramütés szinkron átadása azt jelenti, hogy az áramszolgáltatást a felhasználó váltja ki, de a készülék addig késlelteti, amíg az R-hullámot újra bezárni nem lehet. Ezzel a módszerrel az orvosok elkerülhetik, hogy a tűzálló szakaszban (relaxációs fázis) az áramfelvétel kövesse a gerjesztés terjedését.

Ha ebben a fázisban áramot kell leadni, fennáll a kamrai fibrilláció és a kardiovaszkuláris leállás veszélye. Az elektromos kardioverzió alacsonyabb Joule-erősséggel (50-100) működik, mint a defibrilláció. A kardioverzió megköveteli, hogy a betegek benzodiazepint (midazolámot) és hipnotikumokat (etomidát) kapjanak.

Itt megtalálja gyógyszereit

➔ Szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Ellenjavallatok és kedvezőtlen környezeti feltételek esetén a defibrilláció veszélyes lehet. Ellenjavallat akkor áll fenn, ha a beteg testhőmérséklete 27 Celsius fok alatt van, azaz súlyos hipotermia. Egyéb ellenjavallatok a digitalis intoxikáció (digitalis általi mérgezés), az embolia kockázatával járó meglévő trombák, hipertireoidizmus (a pajzsmirigy túlzott aktivitása) és a megváltozott szív morfológia.

A környezeti feltételek kedvezőtlenek, ezért veszélyesek, ha a felület nedves vagy fém érintkezik a beteg és az első segítő között. Robbanásveszély esetén a defibrillációt is el kell kerülni. Ha a beteg előzetes irányelvet adott ki az újjáélesztési intézkedések ellen, az egészségügyi szakembereknek tartózkodniuk kell a defibrillációtól. A defibrilláció és a kardioverzió során senki sem engedheti meg, hogy megérintse a beteget vagy az ágyat, mivel az áramütés átadható ezeknek az embereknek, és életét veszélyeztetheti. Az égési sérülés kockázata miatt a beteg nem viselhet fémtárgyat, például gyűrűt vagy övet.

A fogpótlások is veszélyesek, mivel megszakíthatják az újraélesztés során kiváltott görcsöket, vagy meglazítva akadályozhatják a légzést. Az aspiráció kockázata miatt a beteget kardioverzió alatt éhezni kell. Elektromos kardioverzióval a beteg antikoagulálódik a kezelés előtt három héttel és három héttel a kezelés után (gyógyszert adnak a véralvadás megakadályozására). A lehetséges szövődmények lehetnek a trombák leválódása miatt fellépő tüdőembólia, további szívritmuszavarok, anafilaxia (allergiás reakció a gyógyszer beadására) és bőrreakciók az elektródák területén.