Éjjeli teszt

A Éjjeli teszt a vércsoport meghatározása közvetlenül a beteg ágya mellett, anélkül, hogy a mintát anyagot laboratóriumba jutnák.

A vérátömlesztés előtt minden orvos számára kötelező az eljárás, hogy megakadályozzuk a vérkészítmények bármilyen keverését. A teszt célja a potenciális recipiens vércsoportjának közvetlen összehasonlítása a felhasználásra szánt konzervkészítmény konzisztenciájával, amelyet a laboratóriumban már osztályoztak és ennek megfelelően címkéztek.

Mi az éjjeli teszt?

Az ágy melletti teszt elvét Reuben Ottenberg (1882-1959) amerikai orvos és hematológus találta ki, aki 1907-ben bevezette a vértolerancia speciális tesztjeit.

A tesztet, amely ma is gyakori, egy kicsi kártyán hajtják végre, amelynek két vagy három tesztmezője van anti-A, anti-B és esetleg anti-D szérummal. Egy csepp vért tegyen az egyes mezőkre, és egy speciális műanyag pálcával osztja el ott. Ez azt jelenti, hogy az úgynevezett AB0 rendszerben található vércsoport és a Rhesus faktor megbízhatóan tesztelhető. Például az A vércsoport Rhesus faktorral rendelkező vére agglutinálódik (csomózódik) az anti-A és anti-D mezőkön, míg az anti-B változatlan marad.

Az Anti-B mezőn a B és az AB csoport vércseppei összerakódnak, míg az A és a 0 csoportból származó vér nem változik. A helytelen meghatározások elkerülése érdekében az egyes szérumokat a laboratóriumban általánosan használt színekhez rendelik. Az anti-A szérummal rendelkező tesztmező általában kék színű, az anti-B szérum sárga színű. A teszt eredményét hosszú távon dokumentálják a betegkártyán, a tesztkártyát a szárított vércseppekkel néhány nap elteltével higiéniai okokból megsemmisítik. Az érintett vércsoportok szerint az eljárást AB0 identitási tesztnek is nevezik.

Funkció, hatás és célok

Az agglutináció két vagy több nem egyező vércsoport összekeverésének az eredménye. Az emberi test elutasítja azt, amit nem tud, tehát a test vérrögétől eltérő vércsoport idegen vére.

Ez az intolerancia az egyes vércsoportokban levő különféle fehérjeanyagokból származik. A fehérjéket A és B, valamint a Rhesus faktor jelöli. Az A vércsoport rhesus pozitív (A +) azt jelenti, hogy az A protein előfordul a vérben, és pozitív bizonyítékokkal szolgál a rhesus faktorról. A reszus negatív azt jelenti, hogy ez a fehérje nincs jelen az adott vércsoportban. Ezért bárki, aki az AB Rh-pozitív vércsoporthoz tartozik, mindhárom fehérjével rendelkezik. Ezzel ellentétben a 0-os csoportban a Rhesus-negatív hiányzik az összes ismert fehérjecsoport a vérben.

Ezért ez a vércsoport univerzálisan felhasználható donorvérként vészhelyzetek esetén. Az összes többi vértípusnak meg kell egyeznie, amikor a vért donortól a recipiensig továbbítja. Az ágy melletti teszt felhasználható közvetlenül a transzfúzió előtt annak meghatározására, hogy ez a mérkőzés valóban megtörtént-e. Az összes kockázat lehető legnagyobb mértékű kizárása érdekében mind a recipiens, mind a donor vért általában az ágy melletti teszttel megvizsgálják.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A kérdéses transzfúziós vér minden típusát ki kell vizsgálni, ideértve és különösen a gyakran használt vörösvértestek és granulociták koncentrátumait.

Az ágy melletti teszt kötelező vészhelyzet esetén is, amikor a beteg élete veszélyben van. A beteg vérét mindig közvetlenül a helyszínen kell venni. A beteg bármilyen tárolt vérmintájának igénybevétele bármilyen jellegű. Az autológ vér transzfúziójakor a beteg és a konzerv vért mindig frissen alá kell vetni az ágy melletti tesztnek. Közvetlenül a vizsgálat elvégzése után részletesen össze kell hasonlítani a recipienstől és a donortól összegyűjtött vérinformációkat. A legkisebb eltérések esetén a közelgő transzfúziós folyamatot határozottan el kell hagyni.

Ha több transzfúziót hajtanak végre egymás után, akkor az ágy tesztjét meg kell ismételni minden egyes transzfúzió esetén. Ez vonatkozik az érintett orvosi és orvosi személyzet bármilyen változására. Ezen túlmenően az áttétes orvosnak mindig személyesen kell elvégeznie az éjszakai tesztet. Az orvos nem ruházhatja át annak végrehajtását más személyre. Ha a tesztet kevésbé tapasztalt kollégának akarja tanítani, az átültető orvosnak közvetlen felügyelet alatt kell állnia.

A vérátömlesztés során a lehető legnagyobb óvatossággal és figyelmességgel kell járni, mivel a összetévesztés rendkívül változatos lehetőségei vannak, és a múltban ismételten valósággá váltak, amelyet egyetlen transzfúziós orvos sem hagyhat figyelmen kívül. A keverések előfordulhatnak a vérgyűjtés során, és kiterjedhetnek egy vegyes konzervárukra a kórteremben vagy a műtőben. Ezen esetek mindegyike súlyos következményekkel járhat a vérkészletek befogadói számára, amelyek gyakran életveszélyesek. Ezen okok miatt a különféle hagyományos éjjeli tesztelési módszereket folyamatosan tesztelik.

Az inkontlantusok elsősorban azokkal a botokkal kapcsolatosak, amelyekkel a vércseppek a szérummintákkal ellátott kis kártyák tesztmezőjére kerülnek. Egy újonnan kifejlesztett eljárásban a vért egy kanülrel ellátott fecskendő segítségével, a rugalmas fedőlapon keresztül felvisszük a megfelelő antiszérumra. Mivel a fólia szorosan körülveszi a tűt, garantált, hogy sem vér, sem szérum nem kerül el, és nem kerülhet más tesztmezőkbe. Ezenkívül a film kis nyílását azonnal a szúrást követően ismét bezárják. Rázás után a vér reakciója a szérummal azonnal érezhető. Az éjjeli teszt modern formája legfeljebb tíz másodpercet vesz igénybe. Ez a rövid idő felbecsülhetetlen értékű lehet a beteg számára vészhelyzetben.