Axiális blokkolás

A axilláris blokkolás részleges érzéstelenítési eljárás a felső végtag zsibbadására. A karot ellátó idegplexuskat érzéstelenítjük és az ingerek átvitelét blokkoljuk. Ez lehetővé teszi a műtéti beavatkozásokat az ortopédia és a műtét területén, valamint egy nagyon hatékony fájdalomterápiát.

Mi az axiális blokk?

Az axilláris blokád részleges érzéstelenítési módszer a felső végtag zsibbadására. Az ilyen elzáródások elérése érdekében érzéstelenítőt, ún. Érzéstelenítőt injektálnak a hónalj idegdugana területére.

Az axilláris blokád egy regionális érzéstelenítési eljárás, amelyet más néven ismert Plexus érzéstelenítés ismert. A hónalj idegeinek blokkolásával a felső végtagon műtéti beavatkozásokat lehet végrehajtani. Az ilyen elzáródások elérése érdekében érzéstelenítőt, ún. Érzéstelenítőt injektálnak a hónalj idegdugana területére.

A brachialis plexus idegeit, amelyek a ulnaridegből, a radiális idegből, a közép idegből és az izom-idegidegről rövid ideig érzéstelenítik. Stimulus átvitel nem lehetséges. Az érzékenység és különösen a fájdalom érzése megszűnik. Ezenkívül a kar izmai megbénultak. A katétert a brachialis plexus területére is lehet helyezni annak érdekében, hogy folyamatosan posztoperatív érzéstelenítőt injektáljunk fájdalomkezelés céljából. Ez nagy előnye más érzéstelenítési módszerekkel összehasonlítva, mivel ezt a posztoperatív fájdalomterápiát a plexus blokk alkalmazásával bármilyen ideig lehet végrehajtani, a beteg fájdalomállapotától függően.

Funkció, hatás és célok

Az axillary blokk műtéti beavatkozásokat tesz lehetővé a distalis felkaron, könyökízületen, sugáron / ulnaron, csuklón és az ujjakkal. A műtéti alkalmazásán túl az axilláris blokkot fájdalom kezelésére is használják. Katétert helyeznek a szúrás helyére, és az érzéstelenítőket folyamatosan posztoperatívan fecskendezik be. Az ilyen fájdalomkezelést gyakran krónikus fájdalom, CRPS (komplex regionális fájdalom szindróma), neuralgia és fantom fájdalom esetén javallják.

Négyféle módszer létezik az axilláris blokádra. A legrégebbi módszer a supraclavicularis plexus blokk. Itt a csukló feletti brachialis plexus érzéstelenítőkkel van blokkolva. Ennek a módszernek az az előnye, hogy szinte az összes idegi zsinór elhagyja a brachialis plexust. Az axilláris blokád standardizált és ezért leggyakrabban alkalmazott technikája az úgynevezett axillary plexus blokád. Az érzéstelenítőt a brachialis vaszkuláris ideghüvelyébe injektálják. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az axillán keresztül viszonylag könnyen hozzáférhető a brachialis plexushoz. Ezért ezt az eljárást gyakran alkalmazzák gyermekeknél is.

A vállízület területén végzett műtéti eljárás során az úgynevezett interscalene blokádot végezzük. Az érzéstelenítőt a 6. nyaki csigolya szintjén fecskendezzük be a M. scalenus anterior és az M. scalenus medius közé. Itt is elemzik a brachialis plexust. Az infralavikuláris plexus blokkot ritkán hajtják végre. Az érzéstelenítőt a csukló, a mellizom és a test közé helyezzük. koracoid injekcióval. Ez a technika azonban még mindig viszonylag fiatal, és további vizsgálatokat még nem végeztek el.

A brachialis plexus nyomon követése érdekében egy ún. Idegstimulátort csatolunk a szúrási kanül végéhez. Ha a kanül csúcsa az idegdugasz területére kerül, ezt az alkarizmok összehúzódásai fejezik ki. Alternatív megoldásként a punkciós kanül is ultrahanggal beilleszthető.

Ha az érzéstelenítőt egy idegstimulátor segítségével injektálják a brachialis plexusba, körülbelül 40 ml érzéstelenítőt vezetünk be. Erre általában hosszú hatású helyi érzéstelenítőket, például ropivakaint alkalmaznak. Mivel azonban a hatás általában csak 20-30 perc elteltével jelentkezik, helyi érzéstelenítő, például prilocaine vagy mepivacaine is gyorsan és rövid időre beadható.

Ha a beteg ideges, nyugtalan vagy stressz alatt áll a műtét során, nyugtató gyógyszert adhat be. A beteg szürkületbe esik, és bármikor újra felébredhet.

Itt megtalálja gyógyszereit

Pain fájdalomcsillapítók

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az érzéstelenítés alternatív formáit illetően az axilláris blokád viszonylag biztonságos és szelíd érzéstelenítő. Azok a mellékhatások, mint például émelygés, hányás, rekedtség vagy száraz köhögés, amelyek általános érzéstelenítésnél jelentkezhetnek, helyi érzéstelenítéssel kerülnek kiküszöbölésre.

Vannak azonban az axilláris blokád tipikus mellékhatásai. Ez magában foglalhatja a zsibbadást, izmok remegését és bizsergését a kezelt karban. Az ilyen érzékszervi zavarokat az érzéstelenítés vagy a vérdugulási mandzsetta okozhatja. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ezek a panaszok még néhány hétig elmúlnak. Ezenkívül a szövetben is lehet vérzés a lyukasztási hely területén. A lágy szövetek károsodása vagy az idegek irritációja ritkán fordul elő.

Ez az érzékszervi zavarokhoz is vezethet paresthesia, zsibbadás, fájdalom vagy bénulás formájában az idegek károsodása miatt. Az injektált érzéstelenítővel szembeni túlérzékenység vagy allergiás reakció a vérnyomás és az pulzus csökkenésében nyilvánulhat meg. Ha az érzéstelenítőt véletlenül fecskendezik a véráramba, ez szív- és érrendszeri panaszokhoz, eszméletvesztéshez, rohamokhoz és a légzés leállításához vezethet.

Ezért axillary blokkot nem szabad végrehajtani, ha ilyen allergia vagy túlérzékenység ismert. Az ingerek katéteren keresztüli átvitelének hosszú távú blokkolása mérgezés tüneteihez vezethet. Ezek szédülés, idegesség, rohamok, szívritmuszavarok vagy hirtelen vérnyomásesés formájában jelentkeznek.

A punkciós kanül behelyezésekor az erek is megsérülhetnek, mert a plexus átfut azokon. A kar területén található fertőzések és daganatok abszolút ellenjavallottak. A vér alvadási rendellenességeit és a gyógyszerek alkalmazását a műtét előtt meg kell beszélni az érzéstelenítővel. Az eljárás elvégzéséhez szükség lehet a gyógyszeres kezelés leállítására.