Arteriovenosus fistula

Mint arteriovenosus fistula egy rendellenes rövidzárlati kapcsolat, amely egy artéria és egy véna között kialakul. Nem ritka, hogy az AV fistulák a fejrészben jelennek meg.

Mi az arteriovenosus fistula?

Ha arteriovenosus fistula alakul ki, különböző tünetek jelentkezhetnek. Az ezek megjelenése az AV fistula méretétől és helyzetétől függ.
© chanawit - stock.adobe.com

Az arteriovenosus fistula természetellenes kapcsolat a véna és az artéria között. A neveket is viseli AV fistula vagy Dural fistula. Általában az artériák véráramlása az arteriolákon, a kapillárisokon, a venulákon és végül a szív felé vezető vénákon keresztül történik. Azonban ha arteriovenosus fistula van, a vér közvetlenül az artériából a vénába áramlik.

Az AV fistulák veleszületett vagy az élet során alakulnak ki. Noha a veleszületett arteriovenosus fistulák nagyon ritkák, a szerzett fistulasok a legtöbb esetben sérülésből származnak. Ez érinti az artériákat és a vénákat, amelyek közel vannak egymáshoz.

Az arteriovenosus fistula gyakran előfordul az agy területén. Duralis fistula alakul ki a dura mater (kemény végtagok) területén. Ez a természetellenes kapcsolat olyan tünetekhez vezet, mint a látás romlása vagy a fülzúgás. Az arteriózisos fistulák ritkák. A 40 év feletti nőket különösen érinti az AV fistulák.

okoz

Az arteriovenosus fistula kialakulásának okai különbözőek. Az artériák és vénák sérülésein túl a fej területén is figyelembe lehet venni a melléküregek trombózisát (vérrögét), amelyek speciális erek. A tényleges erekkel ellentétben ezek az erek merevek. Ezek részben a dura mater alkotóelemei is.

Szinuszvénás trombózis esetén ez rendellenes erek kialakulásához vezet. Ez természetellenes kapcsolatot hoz létre az artéria és az ér között. Az erek és artériák sérüléseit gyakran balesetek, esések vagy erőszakos cselekmények okozzák, amelyek akut nyílást okoznak az artéria és a véna között. Sok esetben azonban az arteriovenosus fistula kialakulásának konkrét okát nem lehet meghatározni.

A véna és az artéria közötti rövidzárlat a vérzés kockázatát okozza. Míg az artéria annyira stabil, hogy könnyen ellenáll a magasabb vérnyomásnak, a helyzet más a viszonylag vékony falú vénák esetében. Az artéria és a véna közötti fistula növeli a vénára gyakorolt ​​nyomást, ami a vér felhalmozódását okozhatja. Ha a vénában dudorok alakulnak ki, akkor a vénafal ellenállása is csökken, ami viszont növeli a vénás vérzés kockázatát.

Tünetek, betegségek és tünetek

Ha arteriovenosus fistula alakul ki, különböző tünetek jelentkezhetnek. Az ezek megjelenése az AV fistula méretétől és helyzetétől függ. A fej körüli duális fistula gyakran társul a fülek csengőjéhez (fülzúgás). Az érintett személy pulzusszerű zajt hall. A vérerek fokozott véráramlása miatt merül fel. Az arteriovenosus fistula kialakulásának másik gyakori tünete a látászavar.

Ennek oka a vér felhalmozódása, amely megnövekedett nyomást jelent a vénákban. Ez viszont negatív hatással van a látásra. Ezenkívül a szemhüvely körül elhelyezkedő kötőhártya pirosra válhat és megduzzadhat. Ha a megnövekedett nyomás jelentkezik az agyi erekben, veszélyes stroke veszélye áll fenn.

Egy másik rettegett szövődmény az életveszélyes vérzés előfordulása, amely ritkán fordul elő. A tünetek súlyossága attól is függ, hogy a fistulát erőszak okozta, vagy közvetve. Traumás fistulák esetén intenzívebb tünetektől kell félni.

Egyes esetekben a gerinccsatorna ereit az AV fistula is befolyásolja. Ezután lassan érzékszervi rendellenességek, lábak gyengeségei vagy vizelési vagy ürítési nehézségek fordulnak elő.

Diagnózis és természetesen

Az AV fistula diagnosztizálására a kezelő orvos először a beteg kórtörténetét veszi át. Fizikai vizsgálatot is folytatnak, amelynek során különös figyelmet fordít a neurológiai rendellenességekre. Az arteriovenosus fistula pontos azonosítása érdekében képalkotó eljárásokat, például angiográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek.

Az arteriovenosus fistulában a betegség lefolyása a kezelés kezdetétől függ. Ha a kezelést nem megfelelő időben hajtják végre, akkor súlyos szövődmények léphetnek fel, például idegtelenség vagy vérzés. De az AV fistula mérete szintén fontos szerepet játszik.

szövődmények

A nem kezelt atriovenous fistula (AV fistula) által okozott szövődmények elsősorban az érintett, közvetlenül összekapcsolt artéria és véna átmérőjétől és helyzetüktől függnek. A szövődményeket alapvetően a hatalmas vérzés okozhatja, mivel a véna nem képes ellenállni az artériás vérnyomásnak, és könnyek léphetnek fel. A kezeletlen AV fistulák által okozott szövődmények általában kezelhetők és visszafordíthatók.

Az agyban kialakult AV fistulák súlyos vérzési szövődményeket okozhatnak, amelyeket visszafordíthatatlan idegkárosodás és neurológiai elégtelenség kísérhet. Alapvetően az agy AV fistuláin keresztüli vérzés halálos veszélyt jelent, mivel az életközpontokat befolyásolhatja a „kiszivárgott” vér által elfoglalt tér. A fej AV AV fistuláit duális fistuláknak is nevezzük, miután a kemény meninges dura.

Velük komplikációk, például látási és hallási rendellenességek akkor is felmerülnek, ha a vérzés még nem jelentkezik. Ha vérzés folyik az agyban, vagy ritkán a gerincvelőben, akkor az érintett idegeket és a ganglionokat kikapcsolják, így olyan szövődmények lépnek fel, amelyek gyakran hasonlóak a strokehoz. A gerincvelő duális fistulasával előforduló szövődmények közé tartozik a lábak motoros károsodása, szenzoros elégtelenség, valamint a széklet és a vizelet ellenőrzés alatt tartásának nehézségei (inkontinencia).

Mikor kell orvoshoz menni?

Az arteriózisos fistulát nem feltétlenül orvosnak kell kezelnie. Orvosi tanácsra van szükség, ha legkésőbb három-öt nap elteltével a gyógyulás nem gyógyult, vagy ha kísérő tünetek jelentkeznek. Ha viszketés, sírás vagy fájdalom jelentkezik, az orvosnak tisztáznia kell az okát, és ha szükséges, azonnal meg kell kezdenie a kezelést. Súlyos testi rossz közérzet vagy láz esetén a legjobb orvoshoz fordulni.

A tünetek oka lehet egy másik betegség, amelyet a kórházban kell diagnosztizálni. Ha vöröses csíkot észlelnek az arteriózisos fistula környékén, vérmérgezés fordulhat elő - a mentőszolgálatot azonnal értesíteni kell. A fistulas kockázattal járó betegeknek mindig orvoshoz kell fordulniuk.

Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre, akik már szenvedtek artériás betegségben. Ellenkező esetben az arteriovenosus fistulát tisztázni kell, ha bizonytalan a tünet és az első tünetek jelentkeznek. Általában véve minél előbb diagnosztizálják a fistulát, annál jobb a kezelési lehetőségek.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az arteriovenosus fistula kezelés részeként általában figyelmet fordítanak a vérzés elkerülésére. Erre a célra endovaszkuláris embolizációt végeznek. Ebben a módszerben az orvos katétert használ a rendellenes erek lezárására. A finom katéter az artériákon keresztül beilleszthető a testbe. A fistulát ezután szöveti ragasztóval vagy más anyaggal kezelik.

Lehetőség van arra is, hogy az érintett ér véna oldaláról speciális platinatekercsekkel bezáródjon. Bizonyos esetekben stentet, belső huzalból készült vaszkuláris tüskét is használnak. Ilyen módon vissza lehet állítani az edény normál útját. Néhány beteg ezen módszerek közül több kombinációját is használja.

Ha ezek az eljárások nem zárják le az arteriózisos fistulát, akkor műtéti beavatkozást kell végrehajtani. A sebész levágja az AV fistulát. Van azonban bizonyos kockázat a duális fistula műtéti kezelésében. Ez magában foglalja az erek nemkívánatos elzáródását.

Outlook és előrejelzés

Az arteriovenosus fistula jó eséllyel gyógyul a korai diagnosztizálás és a későbbi kezelés során. A fistula gyakoribb a 40 évnél idősebb nőknél. Gyakran vannak olyan már létező állapotok, amelyek rontják a prognózist.

Azoknak a betegeknek, akik elutasítják a kezelést, vagy akik későn veszik igénybe őket, akut állapotra kell számolniuk. Vérzés fordulhat elő, amely stroke vagy szívrohamhoz vezethet. Fennáll az egész életen át tartó károsodás vagy a korai hirtelen halál veszélye.

Ha a kezelést kellő időben biztosítják, akkor jó prognosztikai kilátások vannak a korábbi betegség nélküli betegek számára. Van egy műtéti eljárás, amely néhány órán belül teljesen befejeződik. A betegnek ezután némi gyógyulási időre van szüksége, és néhány hét vagy hónap elteltével tünetmentesen üríthető.

A mindennapi életet az új körülményekhez kell igazítani, és ellenőrzéseket kell végezni. Ennek ellenére a beteg normál körülmények között maga is folytathatja mindennapi életét. Ha további következmények nem fordultak elő, az eljárás után nem végeznek további kezelési intézkedéseket.

Alternatív megoldásként egyedi terápiás megközelítéseket kínálnak az arteriovenosus fistula következményeinek kezelésére. A funkcionális rendellenességeket, mint például a hallás vagy látáskárosodás, megfelelő felszereléssel kell kezelni. Az idegkárosodás esetén fokozódik annak kockázata, hogy már nem lehet sikeresen korrigálni.

megelőzés

Az arteriovenosus fistula kialakulásának hatékony megelőző intézkedései nem ismertek.

Utógondozás

A legtöbb esetben az érintett személy nem rendelkezik különös intézkedésekkel és lehetőségekkel a nyomonkövetési ellátáshoz, ezért elsősorban és korai vizsgálatot és kezelést kell végezni az orvos által. Nincs független gyógyulás is, ezért az orvos kezelését mindenképpen meg kell valósítani.

Minél korábban orvos ismeri fel a betegséget, annál jobb a betegség további lefolyása. A legtöbb esetben az érintett személy várható élettartama nem csökken vagy egyéb módon korlátozódik. Maga a kezelés egy kicsi műtéti eljárás formájában valósul meg, amely általában szövődmények nélkül megy végbe.

Egy ilyen műtét után az érintett személynek határozottan pihennie kell és folytatnia kell a testének védelmét. Kerülni kell a porlasztást vagy más stresszes fizikai tevékenységet. Mindenekelőtt a test érintett részét meg kell takarítani és meg kell védeni.

Az eljárás után az orvos rendszeres vizsgálatára is szükség van. További nyomon követési intézkedésekre már nincs szükség. Sok esetben más betegségek is jelzik ezt a fistulát, így az első tünetek és tünetek esetén orvoshoz kell fordulni.

Ezt megteheted magad is

Az arteriovenosus fistula (AV fistula) egy érrendszeri kapcsolat egy artéria és egy véna között. Ez rövidzárlathoz vezet a vérkeringés artériás és vénás oldala között, megkerülve a kapilláris rendszert. A kapcsolatokat általában vérzés okozta sérülés képezi, amely ritka esetekben ösztönözheti a fistula kialakulását.

A fellépő tünetek a fistulák méretétől, valamint az érintett artériás és vénás erek nagyságától, valamint azok elhelyezkedésétől függnek. Ha a fistulák kisebbek az agyon kívül és alig vannak tünetek, akkor az önsegítő intézkedések vagy a mindennapi életben történő kiigazítás nem szükségesek. Sok esetben azonban a nemkívánatos fistulák az agyban a kemény végtagok (dura mater) területén alakulnak ki. Gyakran befolyásolják a hallás és a látás központját. Például a tinnitus és a látási zavarok bekövetkezhetnek.

A betegség további előrehaladását illetően a bizonytalan előrejelzés miatt ezekben az esetekben nem a mindennapi életben történő kiigazításra vagy az önsegélynyújtás alkalmazására van szükség, hanem a pontos diagnózisra és a lehetséges kezelésre, amelyek megakadályozzák a betegség progresszióját és a kapcsolódó súlyos tüneteket. A fej területén különösen a vérzés veszélye áll fenn, amely helyet foglal el és enyhe vagy súlyos neurológiai hiányt okozhat.