Agyi érrendszeri görcsök

A agyi érrendszeri görcsök az agyi artériák hirtelen szűkülése, amelyet egy érrendszeri görcs okoz. Ez az agy elégtelen oxigénellátásához vezethet. A kezelés gyakran nehéz.

Mi az agyi érrendszeri görcs?

A agyi érrendszeri görcsök az agyi artériák érrendszeri görcsével jellemezhető. Az egyik fő ok az úgynevezett subarachnoid vérzés. De a mérgezés, a kábítószerrel való visszaélés és a kábítószer-fogyasztás szintén vezethet ehhez az érrendszeri görcshez. Az agyi vazospazmus következménye agyi infarktus (stroke) lehet az oxigénellátás hiánya miatt.

Ezt ischaemiás stroke-nak nevezik, szemben az agyvérzés által okozott vérzéses agyi infarktusgal. Az agyi vazospazmus hetekig tarthat, és nehéz kezelni. Ennek az érrendszeri görcsnek a következményei erősségétől függnek.

Ez halálos lehet, vagy súlyos fogyatékosságot okozhat. Ártalmatlanabb kurzusok is lehetséges. A subarachnoid vérzés során az agyi érrendszeri görcs egyértelműen súlyos szövődmény, amely rontja az agyi vérzés előrejelzését.

okoz

A legtöbb esetben az agyi vazospazmus a szubachnoid vérzés részeként alakul ki. Ennek eredményeként az agy arachnoidjában (pókháló bőrében) lévő erekből az agy folyadékába vérzik. A vérzés általában veleszületett érrendszeri rendellenesség következménye aneurizma formájában.

A vér hemolízise olyan anyagokat eredményez, amelyek feltehetően indukálják az agyi artériák görcsét. Más betegségek és mérgezés vaszkuláris görcsökhez is vezethetnek az agyi artériákban. Az egyik példa erdei alkaloidokkal történő mérgezés (ergotizmus). Az olyan anyagok, mint a metamfetaminok vagy a kokain szintén veszélyt jelentenek.

Ezért a kábítószerrel vagy droggal való visszaélés gyakran agyi érrendszeri görcsöket okoz. Ugyanez vonatkozik a kábítószer-kezeléssel járó orvosi intézkedésekre. Az érrendszeri görcs kialakulásának pontos mechanizmusa még nem ismert. Egyrészt feltételezzük, hogy a vér hemolízise során a szubachnoid vérzés után keletkező anyagok az artériák összehúzódását idézik elő.

Ezek az anyagok a prosztaglandinok és a szerotonin. Vazokonstrikciós hatásúak. További okként tárgyaljuk az NO fokozott kötődését a hemolízis bomlástermékein keresztül. A NO (nitrogén-monoxid) értágítóként ismert. A NO hiánya elősegíti a megfelelő artériák szűkülését.

A vérzés helyén fellépő gyulladásos reakciók szintén hozzájárulhatnak a vasospasmushoz. A szubachnoid vérzés már úgynevezett vérzéses stroke-ot jelent, az agyi érrendszeri görcs egy további szövődmény, amely a vér mennyiségétől függ. Ez viszont másodlagos ischaemiás stroke-hoz vezethet.

Tünetek, betegségek és tünetek

Hasonló tünetek jelentkeznek mind az alapbetegségben, mind a tényleges agyi érrendszeri görcsben. A fő tünet pusztító fejfájás, amely eszméletlenséghez vezethet. Ezen kívül vannak kóros nyugtalanság, émelygés, hányás, zavart állapotok, fényérzékenység vagy zaj.

Néhány hét alatt ismétlődő heves fejfájás rohamok jelentkeznek megsemmisítő fejfájásokkal, amelyeket kevésbé súlyos fejfájás szakít meg. Nagyon súlyos esetekben másodlagos ischaemiás stroke alakul ki, bénulással és más neurológiai hiányosságokkal.

Ha az agyi vazospazmus a szubachnoid vérzés részeként jelentkezik, ez általában a vérzés megkezdését követő negyedik napon következik be. Ebben az esetben komplikáció, amely rontja a beteg általános állapotát és előrejelzését.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az agyi vazospaszmust angiográfiával lehet bizonyítani. Az angiográfia a vér és a nyirokok radiológiai ábrázolása. Kontrasztközeget injektálnak és röntgenfelvételt készítenek az erekből.

Az angiográfia jelenleg a vaszkuláris képalkotás szempontjából még mindig felülmúlja a CT és az MRT vizsgálatokat, mivel ezt már hosszú ideje végezték, és ezért tökéletesítésre került. A szubachnoid vérzés után az első tíz napon belül ultrahangvizsgálatokat is végeznek a közelgő agyi érrendszeri görcsök gyors azonosítása érdekében.

Ennek a módszernek nincs mellékhatása. Ha az összes tünet subarachnoid vérzésre utal, de a CT-vizsgálat nem egyértelmű, akkor lumbalpunkció (agyi folyadék eltávolítása) végezhető. A folyadékot ezután vérvizsgálatnak vetik alá.

szövődmények

Az agyi vazospazmus egy olyan szövődmény, amely agyi vérzés (subarachnoid vérzés), mérgezés, gyógyszerrel való visszaélés vagy bizonyos orvosi intézkedések során fordulhat elő. Ez az artériás agyi érrendszeri görcs. A megfelelő erek összehúzódnak és veszélyeztetik az agy vérellátását.

Ennek eredményeként az agy bizonyos területei meghalhatnak. Ebben az esetben agyi infarktusnak vagy ischaemiás stroke-nak hívják. Az agyi érrendszeri görcsök ezért mindig rontják az általános állapotot és az alapbetegség előrejelzését. Vannak olyan betegségek, amelyek hosszabb fázisúak, és amelyekben akár több agyi érrendszeri görcs is előfordulhat.

Ez többek között vonatkozik az agy subarachnoid vérzésére. Ebben az esetben a görcsöket a szubachnoid térbe belépő vér hemolízise váltja ki. Az artériák összehúzódása azonban csak rosszul kezelhető. Ha fennáll az agyi vazospasmus veszélye, a nimodipint általában az érrendszeri izmok pihenésére használják. Ez hozzájárulhat az érrendszeri görcsök megelőzéséhez.

De ez nem mindig működik. Ha azonban már előfordult vazospazmus, tanácsos várni, amíg a görcs önmagában megszűnik. Általában nem lehet megjósolni, milyen hosszú távú károk merülhetnek fel. Ez többek között függ a vazospazmus erősségétől, az érintett agyrégióktól és a megfelelő agyi infarktus méretétől.

Mikor kell orvoshoz menni?

A hirtelen káros egészségügyi hatások aggodalomra adnak okot. Ha a viselkedésben vagy a személyiségben rövid idő alatt változások történnek, orvoshoz kell fordulni. A külső ingerekkel szembeni érzékenység, például a fény vagy a zaj szintén figyelmeztető jel a szervezet számára. Orvosi vizsgálatokra van szükség az ok tisztázásához. Ezért orvos látogatása szükséges, amint az érintett személy megváltoztatja az egészségét. Nyugtalanság, émelygés, hányás vagy szédülés további jelei a meglévő betegségnek.

A zavar állapotának bekövetkezésekor, bénulás vagy eszméletlenség esetén a lehető leghamarabb fellépésre van szükség. Heves esetekben a mentőszolgálatot riasztani kell, és a jelenlévőknek elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell hozniuk. Ennek elmulasztása súlyos és életveszélyes szövődményeket eredményezhet. A fejfájást, a fej belsejében fellépő nyomásérzetet, valamint a szervezet általános funkcionális aktivitásának rendellenességeit orvosnak kell bemutatni.

Dezorientáció vagy a memória megváltozása esetén az érintett személynek orvosi segítségre van szüksége. Az orvosnak meg kell vizsgálnia és kezelnie kell a betegség érzését, általános rossz közérzetet vagy diffúz, megmagyarázhatatlan panaszokat is. Ha növekszik a meglévő egészségügyi szabálytalanságok, vagy ha különösen a fejfájás hosszú ideig fennáll, orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett nem tudja teljesíteni szokásos napi kötelezettségeit, orvoshoz kell fordulnia.

Kezelés és terápia

A korábban létező agyi érrendszeri görcsöt nehéz kezelni. A legtöbb esetben a nimodipinnel történő gyógyszeres kezelés lehetséges. A szuprachnoid vérzés esetén a vasospasmus megelőzésének hatékonysága a legjobb, mivel a gyógyszer, úgynevezett kalcium antagonista, megnyugtatja az artériák izomerős területeit.

A nimodipint tabletta formájában vagy intravénásán adják be. A hatóanyag zsírban oldódása miatt felhalmozódik az agyban. Agyi érrendszeri görcsök esetén azonban továbbra is fennáll az úgynevezett triple H kezelés.

Ez a terápia magában foglalja a hipervolaemia, a magas vérnyomás és a hemodilúció három pontját az artériás erek összehúzódásának elkerülése vagy csökkentése érdekében. Ezen felül megnövekszik a véráramlás és a vérnyomás. A vér vékonyítására is sor kerül. A légzésre és a keringési rendszerre gyakorolt ​​hatás minimalizálása érdekében fontos az eljárás nagyon szigorú ellenőrzése.

megelőzés

Az agyi érrendszeri görcsök sok esetben kiszámíthatatlanok, különösen a szubachnoid vérzés kapcsán. Ezek az agyi artériás erek veleszületett rendellenességei alapján merülnek fel. A hypovolemia és a magas vércukorszint azonban lehetséges kockázati tényezők.

Hypovolemia esetén a vér vagy folyadékvesztés miatt túl kevés a vér a keringésben. A magas vércukorszint hozzájárulhat a folyadékvesztéshez a megnövekedett vizeletmennyiség miatt. Ezért általában az egészséges életmód csökkenti a cukorbetegség kockázatát, valamint az agyi vazospazmus kockázatát.

Utógondozás

Az agyi vazospazmus utókezelése attól a betegségtől függ, amely az állapothoz vezetett. Ha az agyi vérzés okozta az agyi érrendszeri görcsöt, akkor ezt fenntarthatóan és tartósan kell kezelni. A vért hígító gyógyszer beadása mellett az agy műtéti beavatkozására is szükség lehet.

Ezen felül rendszeresen el kell végezni az agy MRI és / vagy CT segítségével történő leképezését annak érdekében, hogy korai stádiumban felismerjék és kezeljék az agyi erek új rendellenességeit. Ha magas a vérnyomása, akkor azt gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, hogy csökkentsék az agy újszülött kockázatát. A dohányzást és az alkoholfogyasztást véglegesen le kell állítani.

Ha a mérgezés agyi érrendszeri görcsök kialakulásához vezet, akkor ezt kezelni kell, majd folyamatosan ellenőrizni kell. Rendszeres vérvizsgálat szükséges ehhez, mivel a megújult mérgezés csak a vérben észlelhető. Ha az agyi vazospazmus kialakulásának oka a gyógyszer vagy gyógyszer, akkor semmilyen körülmények között nem szabad fogyasztani.

A gyógyszeres kezelést véglegesen abba kell hagyni. Szükség lehet váltani más gyógyszerekre. Kábítószer-függőség esetén megvonásra van szükség az agyi érrendszeri görcsök újbóli előfordulásának megelőzése érdekében. Ezenkívül krónikus neurológiai betegségek alakulhatnak ki az agyi érrendszeri görcsök miatt, amelyeket külön kell kezelni.

Ezt megteheted magad is

Az agyi érrendszeri görcsben az önsegélynyújtás nem elegendő a gyógyulás vagy a gyógyulás megindításához. Inkább az orvossal kell együttmûködni, amint az elsõ egészségkárosodás bekövetkezik.

Ha általános funkcionális rendellenességek, rendellenességek vannak a kognitív folyamatokban vagy diffúz rossz közérzet, tanácsos orvoshoz fordulni. Amint előfordulnak az agyi aktivitás rendellenességei, meg kell erősíteni az érintett személy, hozzátartozóik és a kezelő orvos közötti bizalom kapcsolatát. Fontos a meglévő rendellenességek, azok okainak és a további lefolyás megfelelő tisztázása. A meglévő egészségügyi ismereteket el kell mélyíteni és bővíteni. Ezért a felelősség nem kizárólag a kezelő orvosoké.

A betegnek és hozzátartozóinak önállóan is lehetőségeket kell keresniük alapvető orvosi ismereteik bővítésére.Sok esetben a további kezelési folyamattal kapcsolatos fontos döntéseket rövid időn belül kell meghozni. Ezért különösen fontos elkerülni a vitákat és a nézeteltéréseket, valamint nyíltan és együttmûködve együttmûködni a felügyelõ szakemberekkel.

Ezenkívül az egészséges életmód általában jótékony hatással van a további kurzusra. Az étrendet ellenőrizni kell, és lehetőség szerint optimalizálni kell. Ezenkívül rendszeres időközönként el kell végezni az előre ajánlott megelőző vizsgálatokat. Ez növeli a korai diagnózis lehetőségét.