Turniquet szindróma

A Turniquet szindróma életveszélyes szövődmény, amely akkor fordulhat elő, ha egy testrészt újra korfúzióval kezeltek, amelyet korábban hosszú ideje megköttek. Ide tartoznak sokk, szívritmuszavarok és visszafordíthatatlan vesekárosodás.

Mi a turnike szindróma?

A Turniquet szindróma más néven Reperfúziós trauma jelölték ki. Ez akkor fordul elő, amikor a test olyan részét, amely több órán át nem volt elegendő vagy nem volt vérellátott, újracsatlakoztatják a keringési rendszerhez.

Az a tolerancia-idő, amely alatt az ischaemia (csökkent véráramlás) fennállhat, anélkül, hogy később turnike szindrómát okozna, átlagosan körülbelül 6 óra. A pontos toleranciaidő az egyes egyéneknél nagyon eltérő.

A tornakori szindróma a turnnigaturektől kapta nevét, egy műtéti eszközről, amelyet korábban a nagy érrendszeri kötések lekötésére használtak.

okoz

A Turniquet szindróma kezdetben paradoxnak tűnik: a laikus intuitív módon azt gondolja, hogy a korábban alig ellátott testrészre visszaállított véráram nem fenyegető, hanem megtakarító.

A probléma az, hogy a ligált végtag tartós ischaemia kiegyensúlyozatlan az anyagcserén. Reperfúzió révén a kóros anyagcseretermékeket a szervezet többi részébe mossuk, és ott kárt okozhatnak. Különösen az oxigénhiány által érintett területen acidózis (acidózis) lép fel a laktát fokozott képződése miatt.

Több olyan oxigéngyök van, amelyek sejtkárosodást okozhatnak. Egy bizonyos idő elteltével a rabdomiolízis beindul, azaz H. a sávos izomszövet feloldódása. Az elhaló sejtek okokat okozhatnak a. Kálium és myoglobin mentes. Az extracelluláris térben felszabadult részecskék ödémát okoznak, amely a megnövekedett nyomás következtében károsítja a környező szövetet.

A turnike szindrómával járó életveszély miatt v. a. A kálium felelős: ha a reperfúzió után eloszlik a szervezetben és szisztémás hiperkalémiát okoz, fennáll a szívritmuszavarok kockázata, akár szívmegállásig is.

Tipikus tünetek és jelek

• Nekrózis, ischaemia
• hiperkalémiára
• Acidózis (acidózis)
• Szívritmuszavarok
• Veseelégtelenség
• Szívmegállás (kardiovaszkuláris elégtelenség)

Diagnózis és természetesen

A létezés Turniquet szindróma felismerhető a még kötött végtaggal: a progresszív szövetkárosodás észlelhető duzzadás, vörösesedés és túlmelegedés révén. A reperfúzió után szinte mindig generalizált ödéma és ennek eredményeként térfogathiányos sokk jelentkezik a sokk jellegzetes jeleivel, mint például sápadtság, vérnyomásesés és megnövekedett pulzus.

A sokk index pozitív. Fájdalom, érzékszervi és motorhiány fordul elő az előzőleg kötött végtagon. A turnike szindróma diagnózisát laboratóriumi eredmények támasztják alá: A beteg vérében súlyos metabolikus acidózis és emelkedett káliumszint mutatkozik. A felszabadult mioglobin vesekárosodást, sőt akut veseelégtelenséget is okozhat. A vizelet sötétbarna színe és a myoglobinuria veszélyt jelentenek a vesére.

szövődmények

A tornyos szindróma már olyan súlyos szövődmény, amely kezelés nélkül halálhoz vezethet. A szindróma tipikus következményei között szerepel a nekrózis és az ischaemia. Fennáll annak a veszélye, hogy a kötött testrész teljesen elpusztul, és amputálni kell. Súlyos kardiovaszkuláris problémák és keringési rendellenességek általában társulnak az ilyen nekrózishoz.

Ez veseelégtelenséghez, és a legrosszabb esetben szívmegálláshoz vezethet. Acidózis is előfordulhat, a vér túlsavanyodása, ami alacsony vérnyomáshoz, fejfájáshoz, légszomjhoz és hiperventilációhoz vezethet. A reperfúziót ödéma kialakulása követheti, amelyet általában térfogathiányos sokkkal és súlyos sokk tünetekkel, például vérnyomásesés és tachikardia okozhat.

A turnike szindróma mindig fájdalommal, szenzoros és motoros hiányokkal jár. A szindróma kezelése kockázatokat hordoz magában. A dialízis magában hordozza a további szív- és érrendszeri problémák kockázatát. A punkció helyén fellépő fertőzések vagy sérülések sem zárhatók ki.

A legtöbb esetben a betegnek viszonylag erős fájdalomcsillapítókat írnak fel, amelyek mellékhatásokhoz vezethetnek. Az allergiában szenvedőknek anafilaxiás sokkig lehet allergiás reakciók. Más gyógyszerekkel való kölcsönhatások sem zárhatók ki.

Mikor kell orvoshoz menni?

A tornyos szindróma orvosi sürgősség. Az érintett személyt azonnal orvosnak kell kezelnie. A nekrózis vagy a hiperkalémia tünetei reperfúziós traumára utalnak, és tisztázást igényelnek. A szindróma előfordulhat korábbi betegségek eredményeként, vagy baleset vagy esés kapcsán. Ha arra gyanakszik, hogy egy végtag nem kap elegendő vért, akkor helyre kell állítani a véráramot, vagy orvoshoz kell fordulni. Az olyan tünetek, mint a duzzanat vagy a bőrpír, utalhat a reperfúzióra.

Később jelentkeznek az általános ödéma és a sokk jellegzetes jelei, mint például a sápadtság, a vérnyomás csökkenése vagy a megnövekedett pulzus. A vizelet sötétbarna színű vesekárosodást jelez a felszabadult mioglobinok eredményeként. A tünetek egyértelmű figyelmeztető jelek, amelyeket azonnal tisztázni kell. A megfelelő kapcsolattartó személy a háziorvos, vagy akut panaszok esetén a mentőszolgálat. A beteget kórházban kell kezelni, és az okától függően látogasson el más szakemberekhez, például ortopéd sebészhez vagy kardiológushoz.

Kezelés és terápia

A Turniquet szindróma kezdetben az életveszélyes hipovolémiás sokk és a szívritmuszavarok elleni küzdelemre összpontosít. A metabolikus acidózis ellensúlyozható hiperventillációval; a hidrogén-karbonát is pufferelheti.

A vese megőrzése érdekében masszív adagolásra és esetleg hemofiltrációra lehet szükség. A kezelés sikere alapvetően attól függ, hogy mennyi időnként történik az érintett testrész reperfúziója. Ha az ischaemia túl sokáig tart és a szövetkárosodás túl súlyos, csak az amputáció akadályozhatja meg a beteg halálát.

Az ischaemia utáni első 4 órán belüli terápia esetén az amputációs arány csak négy százalék, legalább 12 órás ischaemia után az esetek 30-50% -át kell amputálni. A modern intenzív ellátási intézkedések jelentősen megnövelték a torok-szindróma túlélésének esélyét, azonban nem szabad alábecsülni a klinikai kép jelentette veszélyt. Az alsó végtagi ischaemia utáni turnike szindróma esetén a halálozási arányt az irodalomban még 20% ​​-ig adják meg.

megelőzés

A legjobb megelőzés Turniquet szindróma soha nem köti a test egy részét hosszabb ideig, mint az feltétlenül szükséges. Ha az árukapcsolást a vérveszteség kockázata miatt nem lehet elkerülni, akkor hasznos lehűteni az érintett végtagot a reperfúzió előtt - ez csökkenti bizonyos enzimaktivitásokat és kevésbé káros anyagcserét eredményez. Hosszú távú ischaemia esetén az amputáció az egyetlen módja a szervezet többi részének megmentésére a gúnyos szindrómától.

Ezt megteheted magad is

Bizonyos esetekben az önkezelés gyógyítja vagy enyhíti a tüneteket. A jól kipróbált receptek, amelyeket generációk óta adtak át, kivéve az orvos konzultációját. A terápia ez a formája azonban nem alkalmas életveszélyes állapotokra, mint például a turnike szindróma. Az akut orvosi kezelés elkerülhetetlen e betegség esetében. Az intenzív orvosi ellenőrzést rendszeresen követik. Ha a végtagot nem lehet megmenteni, azt általában amputálni kell. A betegek ezután funkcionális károsodással élnek.

Az érintettek csak kismértékben tudják megakadályozni, és így kizárják a turnike szindróma okát. Gondoskodnod kell arról, hogy a test egy részét soha ne kössék le a szükségesnél hosszabb ideig. A turnike szindróma komoly veszélyt jelent, különösen kis gyermekeknél, mert nem tudják megfelelően megmagyarázni magukat, ami azt jelenti, hogy a szülők nem tudják azonosítani a fájdalom tényleges okát. Még a zokniba fogott haj is okozhatja a lábujj elvesztését.

A turnike szindróma néha magában foglalja a visszaélés gyanúját. Mivel az elfojtás bűncselekményből származhat. Az érintetteknek ezért széles körben ki kell deríteniük a turnike szindróma okait, és ha gyanítják, forduljon a helyi rendõrséghez.