Wernicke encephalopathia

A Wernicke encephalopathia egy szisztémás degeneratív agyi betegség, amelynek alapja a B1-vitamin hiány. Az alkoholistákat, az étkezési rendellenességgel járó betegeket vagy a krónikus bélrendszeri rendellenességeket szenvedő embereket különösen érinti a betegség. A kezelés a hiányzó tiamin helyettesítésére épül.

Mi a Wernicke encephalopathy?

Az encephalopathiák olyan rendellenességek, amelyek az agy egészét érintik. Például degeneratív betegségek okozhatják. A teljes agy károsodása ugyanakkor szisztémás is lehet, és így összefüggésben lehet a szív-, vese-, máj- vagy endokrin betegségekkel, amelyek metabolikus következményekkel járnak az agyra.

Az agy különféle anyagoktól függ. Ezen anyagok közé tartozik a B1-vitamin, más néven tiamin. Különösen nagy mennyiségű tiamin szükséges az agy bizonyos régióiban, mert fenntartja az ioncsatornák aktivitását az axonokban. Az encephalopathia az említett okok mellett ezért a tiamin hiánya is okozhatja.

Az így előidézett encephalopathia degeneratív Wernicke encephalopathia vagy az Wernicke-Korsakoff-szindrómaami általában a felnőtteket érinti. A betegség első leírása C. Wernicke-től származik, aki először a 19. században három alkoholistának írta le a betegséget.

okoz

A Wernicke encephalopathia elsődleges oka a hypovitaminosis. Ez a vitaminhiány például a krónikus alkoholfogyasztás következménye lehet. Egyéb gyakori társulások az étkezési rendellenességek, a balkori műtét, az alultáplálkozás, a hasmenéssel és hányással járó krónikus bélbetegségek vagy a kemoterápia.

Hypovitaminosis esetén B1-vitaminhiány van, amelyet tiaminhiánynak is neveznek. A tiamin alapvető szerepet játszik a közbenső anyagcserében, például olyan folyamatokban, mint a ketoglutarát-dehidrogenáz, a transzketo-léáz vagy a piruvát-dehidrogenáz. A közbenső anyagcserét tehát súlyosan rontja a B1-vitamin hiány. Az energia anyagcseréje károsodik, és a sejtek elpusztulnak.

A sejthalál miatt a Wernicke encephalopathia neurodegeneratív betegségként értendő, és elsősorban az agy területeire vonatkozik, ahol magas a tiaminszükséglet. Különösen magas a kereslet Corpora mamillaria a harmadik agykamra elõtt, de a környezete mellett, a talamusz magjait is, amelyek Corpora geniculata vagy a vízvezeték területe befolyásolhatja.

Tünetek, betegségek és tünetek

A Wernicke encephalopathia akut folyamata során vöröses-barna elszíneződés észlelhető makroszkopikusan a tiamin-igényel rendelkező agyi régiókban. Több petechiális vérzés látható. A krónikus folyamat során a corpora mamillaria atrófiája lép fel. A szövettani képet ganglionsejt veszteségek jellemzik.

A mikroszkóp alatt szivacsos ideglazulások léphetnek fel, melyeket glia- és érrendszeri proliferáció jellemez az siderofágokkal. Klinikai szempontból a klasszikus triád a tudatzavar vagy rendellenesség, járási ataxia és a szemizmok rendellenességeiből áll. Általában van egy agyi szerves pszichoszindróma, amelyet kognitív rendellenességek jellemeznek. A szellemi romlás memóriavesztéssel együtt is jellemző tünet lehet.

A szemizom paresis mellett a szem nystagmusa is lehet. További tünetek lehetnek a polyneuropathiák, a reflex rendellenességek és a dysdiadochokinesis. Ugyanilyen gyakori a dysfagia, a dysarthria vagy a vegetatív rendellenességek, például a hypotensio, a hypotermia vagy a hyperhidrosis. Az egyéni rendellenességek az adott esettől és az érintett agyrégióktól függnek. Az adott ok a klinikai képet az egyes esetekben is nagyobb vagy kisebb mértékben változtathatja.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A Wernicke-szindróma gyanús diagnózisát az orvos hozza létre, anamnézissel és a beteg klinikai képének első benyomásával. Az anamnézis során a korábban diagnosztizált bélbetegségek, étkezési rendellenességek vagy alkoholproblémák fontos nyomot jelenhetnek meg. A vitaminhiánnyal való kapcsolat megteremtése érdekében kimutatták a vér B1-vitamin szintjét.

A plazmaszint hamis negatív értékeket eredményezhet. Ezért egy érzékenyebb [[[teljes vérvizsgálat]]) válik a választott diagnosztikává. Az agyi léziók lokalizációjának meghatározására általában képalkotó módszert alkalmaznak. A CT és az MRI egyaránt alkalmas módszer. A betegség lefolyása a vitaminhiány elsődleges okától függ.

Például egy krónikus bélbetegség általában kedvezőtlenebben jár, mint a jelenlegi akut bélbetegség, csak átmeneti hasmenéssel és hányással. Alkoholfogyasztást vagy étkezési rendellenességeket követő Wernicke-encephalopathia esetén a lefolyás teljes mértékben a beteg együttműködésétől függ. Kezelés nélkül a betegség halálos lehet.

szövődmények

A Wernicke encephalopathia nagyon negatív hatással van a beteg tudatára, ezért különféle súlyos panaszokhoz vezethet. Általában az érintett személyek károsodott tudatosságban szenvednek, és már nem képesek egyedül megbirkózni a mindennapi élettel. A koncentráció és a koordináció zavart, így a betegek általában mindig mások segítségétől függenek.

Ez megakadályozza az ételek és folyadékok lenyelését is. Gyakran vannak memóriavesztés és különféle kognitív rendellenességek, amelyek negatív hatással vannak a beteg életminőségére. A legtöbb szenvedő is elveszíti a tudatát, hogy kómába esik.

A Wernicke encephalopathia tüneteinek súlyossága azonban erősen függ annak pontos okától, így itt nem lehet általános előrejelzést tenni. A kezelés során azonban először mindig az alapbetegség kezelésére van szükség. A betegség tünetei bizonyos esetekben korlátozottak lehetnek.

A betegség teljesen pozitív lefolyását azonban nem sikerült elérni. A páciens rokonai gyakran pszichológiai panaszok vannak, ezért pszichológiai kezelésre is szükségük van.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az agyi aktivitás változásait és rendellenességeit mindig orvosnak kell megvizsgálnia és tisztáznia. Ha étkezési rendellenességek, hasmenés vagy hányás fordul elő, egészségügyi ellenőrzés ajánlott. A hiányossági tüneteket, a mentális vagy fizikai teljesítmény változásait, valamint a rendellenességet a lehető leggyorsabban meg kell vizsgálni. Eszméletzavar vagy tudatvesztés esetén a sürgősségi szolgálatot riasztani kell.

Van egy akut egészségkárosító helyzet, ahol intenzív orvosi ellátásra van szükség. Orvosra van szükség túlzott alkoholfogyasztás, csökkent fizikai erő vagy tartós vagy növekvő betegségérzés esetén. Ha az érintett nem hajlandó enni, vagy ha saját felelősségére nem képes abbahagyni az alkoholfogyasztást, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

Beszédzavarok, zavart állapotok vagy az izmok akaratlan rángatása esetén az érintett személynek orvosi támogatásra van szüksége. Mivel ha a Wernicke encephalopathia kezeletlen marad, a betegség lefolyása halálos, az első szabálytalanságok bekövetkeztével azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy már nem képes észlelni a mindennapi élet kötelezettségeit, ha viselkedési problémák és személyiségváltozások jelentkeznek, ezt rendkívül aggasztónak tekintik. Orvosra van szükség az ok tisztázásához.

Terápia és kezelés

A Wernicke encephalopathia eltérő fókuszban van kezelve, az elsődleges októl függően. Például az alkoholfogyasztással szemben, mint elsődleges ok, az alkoholtól való absztrakció a választott terápiás javaslat. Az orvosnak egyértelműen tudatosítania kell a beteget betegségének hátteréről, és általában pszichoterapeutával kell együttműködnie. A zárt vagy nyitott alkoholterápia gyakran az egyetlen módja a tartós javulás elérésének.

Az étkezési rendellenességek kezelésének lehetősége a zárt vagy nyitott terápia is. Annak érdekében, hogy enyhítsék a Wernicke encephalopathiat, mint az étkezési rendellenességek vagy akut fázisú alkoholfüggőség tüneteit, nagy mennyiségű tiamint adnak parenterálisan. Az orális tiamin felszívódása változó és nehéz ellenőrizni. Ezért az intravénás alkalmazás a sürgősségi helyzetekben ésszerűbb kezelési módszer. Általában körülbelül 200 milligramm tiamint adnak be két nap alatt.

Két nap alatt napi háromszor 500 mg adag is lehetséges. Ezeknek az intézkedéseknek a befejezése után egy bizonyos ideig tartó hosszú távú orális alkalmazásra ajánlott. Ezen túlmenően a gyógyszeres kezelés részeként gyakran hozzáadják a magnéziumot. A krónikus bélben szenvedő betegek általában élethosszig tartó tiamin helyettesítést igényelnek.

Az alultápláltsági tünetekkel rendelkezők számára ideális az informatív táplálkozási terv kidolgozása. A táplálkozási tervek hasznosak lehetnek a Wernicke encephalopathia kezelésében.

megelőzés

A Wernicke encephalopathia kiegyensúlyozott étrend és felelősségteljes alkoholfogyasztás révén bizonyos mértékben megelőzhető. Mivel a különféle bélbetegségek másodlagos betegsége, ezek az intézkedések nem minden esetben tudják megakadályozni a betegséget.

Utógondozás

A Wernicke encephalopathia utókezelése az alapbetegségtől függ. Mivel a Wernicke encephalopathia minden esetben hiányos a B-1-vitaminban, kerülni kell a megújult B-1-vitaminhiányt. Ebből a célból a B-1 vitamint óvintézkedésként kell venni mérsékelt adagokban étrend-kiegészítőként a napi étkezés mellett.

Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell a vér B-1-vitamin szintjét a megújult hiány észlelése érdekében a korai szakaszban. Ha egy krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór) a B-1-vitaminhiány kialakulásához vezetett, ezt tartósan és okozati összefüggésben kell kezelni. Ha az alkohol felelős a B-1-vitaminhiány kialakulásáért és az azt követő Wernicke-encephalopathiáért, akkor az alkoholnak abba kell hagynia.

Ehhez szükség lehet a megvonóintézetben fekvőbeteg tartózkodásra. Ha a kemoterápia a betegség kialakulásához vezetett, fokozott a B-1 vitamin bevitel. Mivel az étrend-kiegészítők gyakran nem elegendőek a kemoterápiához, ezt intravénásán infúzióval is meg lehet tenni.

Ha a mögöttes B-1 vitaminhiány okát nem lehet egyértelműen meghatározni, különféle gastroenterológiai (kolonoszkópia) és endokrinológiai vizsgálatokat (hormontesztek) kell elvégezni ezek meghatározása és kezelése érdekében. Ezen túlmenően rendszeresen el kell végezni a motoros készségek, az érzékszervi funkciók, a reflexek és a koordináció neurológiai vizsgálatát, valamint az agyi képalkotást (MRT, CT) az idegek és az agy hosszú távú károsodásának azonosítása és kezelése érdekében a korai szakaszban.

Ezt megteheted magad is

Az önsegély lehetőségei nagyon korlátozottak a Wernicke encephalopathia kitörése esetén. Van egy korábbi betegség, amelyet kezelni és kezelni kell. Leginkább függőségi betegség vagy krónikus kimenetelű egészségügyi rendellenesség. Az érintett személynek a lehető legjobban tisztáznia és orvosolnia kell a mögöttes betegség okait. Ez csak nehézségekkel lehetséges, mivel általában már a jelenlegi betegség előrehaladott stádiumában van.

Ennek ellenére a káros anyagok fogyasztását minden körülmények között minimalizálni kell. Az alkoholfogyasztást lehetőség szerint teljesen el kell kerülni. A függõk csak nagyon kevés esetben kezelik ezt a lépést egyedül. Ezért tanácsos orvossal és pszichoterapeutával együtt dolgozni.

Az alapvető követelmény a változás motiválása, hogy javuljon az általános helyzet. Ugyanolyan fontos az általános jólét erősítése és az elérendő életcélok kitűzése. Ez az eljárás támogatja a viselkedés változásait, és jelentősen hozzájárul a meglévő panaszok enyhítéséhez.

A célzott edző- és testgyakorlati egységek segítenek javítani a koncentrációt. Ezek bármikor önállóan megvalósíthatók, és segítenek a memória aktivitásában. Ezen túlmenően az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fontos a szervezet működésének támogatása érdekében.