urolithiasisban

Mint urolithiasisban húgyúti betegségnek hívják. Ez urolith képződéséhez vezet a húgyúti rendszerben.

Mi az urolithiasis?

urolithiasisban az urolitok húgyúti jelenlétének orvosi neve, például a húgyhólyag és húgycső vagy a vesemedence. A húgykövek különböző patkányokból álló kóros struktúrák. A húgykövek általában kalcium-oxalátból képződnek, és a vesékben fordulnak elő.

Ha ott letétbe helyezik őket, beszélnek vesekőkről. De fennáll annak a lehetősége is, hogy a kövek lerakódnak a húgyúti traktusba és a húgyhólyagba. Az orvosok ezután húgyúti vagy hólyagkövekről beszélnek. Ezzel szemben a kövek ritkán rakódnak le a húgycsőben.

A húgykövet alkotó só típusától függően, a húgyúti kövek, amelyek körülbelül 75% -át teszik ki a húgykövek, a struvitkövek (körülbelül tíz százalék), a kalcium-foszfátkövek (körülbelül öt százalék), a húgysavból származó urátkövek (körülbelül öt százalék) urolitiában, és Különbséget kell tenni a ritka xantin és a cisztin kövek között.

A húgykövek típusa fontos szerepet játszik a betegség okának meghatározásában, valamint a diagnózisban és a kezelésben. Egyedül Németországban az emberek kb. Hat százaléka szenved urolithiasisban. A férfiak kétszer olyan gyakran betegnek, mint a nők. Az időskorúak és a túlsúlyos emberek különösen érintettek.

okoz

Az urolithiasis okai különbözőek. Általában több tényező játszik szerepet egyidejűleg. A húgykövek akkor képződnek, amikor több anyag választódik ki a vizelettel, amelyek elősegítik az urolithiasis kialakulását. Ezek litogén anyagok, például oxálsav, kalcium és foszfátok. Ezen felül kevesebb anyag választódik ki, amely ellensúlyozza a húgykövek képződését.

Ezek elsősorban citrát és magnézium. Ezenkívül a kritikus vizelet pH-ja 5,5 és 7,0 között van. Végül a túlzottan koncentrált vizelet ürül. A tényezőket az urolithiasisra jellemzőnek tekintik. Gyakran társulnak oszteoporózissal (csontvesztés), pajzsmirigy túl aktív és D-vitamin túladagolással.

Az urolithiasis kialakulásának további lehetséges kockázati tényezői közé tartoznak a húgyúti fertőzések, az anatómiai vízelvezetési rendellenességek vagy a neurogenikus hólyag ürítési rendellenességek miatt felhalmozódott vizelet és a testmozgás hiánya. A fehérjeben gazdag étrend szintén szerepet játszhat.

Például Németországban az oxálsavat tartalmazó ételekkel járó étrendet és az állati zsírok fogyasztását úgy kell besorolni, hogy elősegítsék a húgykövek képződését. Az oxálsavat tartalmazó ételek közé tartozik a kávé, kakaó, spenót, cékla és rebarbara. A kőképző anyagokat, például az oxalátot csak egy bizonyos mennyiségig oldhatják a vizeletben és szállíthatják ki a szervezetből.

Ha ezt az mennyiséget ételekkel túllépik, fennáll a kőképző anyagok kicsapódásának veszélye. Az elégtelen folyadékbevitel és az étrend további kockázatokat jelent az urolithiasis számára.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az urolithiasis kezdetben nem okoz tüneteket. Ezek csak akkor fordulnak elő, ha a húgyútokat akadályozzák a húgykövek. Ezután különböző tünetek jelentkeznek. Az urolithiasis jellegzetesnek tekinthető egy staccatome. A vizeletáram több alkalommal szakad meg vizelés közben. A húgyhólyag kiömlőnyílását ismételten bezárja a mozgatható húgyúti kő, amely megszakítja a folyamatos vizelést.

Ezen túlmenően urolithiasis esetén előfordulhat kis mennyiségű vizelet, idegen test érzése, állandó vizelési vágy, vér a vizeletben, hólyaggörcsök, kólikás fájdalommal, valamint vizelési fájdalom. A férfiakban a tünetek gyakran a pénisz csúcsáig terjednek.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Ha az urolithiasis a beteget az orvoshoz vezet, először megkérdezi a fájdalmat, mely esetekben jelentkezik, és hogy a beteg valaha is foglalkozott-e húgykövekkel. A felmérést követően fizikai vizsgálatra kerül sor. A vizeletet és a vért is ellenőrzik.

Egyes képalkotó technikák is hasznosnak tekinthetők. A vizeletkövek helyzetének és méretének meghatározására szonográfiát (ultrahangvizsgálat) és röntgenvizsgálatot kell használni. A röntgen sugarakkal is szolgálhat a kövek kémiai összetételéről.

Egy másik hasznos diagnosztikai módszer a hólyag tükrözése endoszkóppal, a kisebb hólyagkövek gyakran eltávolíthatók. Az urolithiasis lefolyása általában pozitív. Az összes húgykövek körülbelül 75% -a konzervatív kezeléssel önmagában megy keresztül. Ugyanakkor a betegek mintegy 50% -a szenved új vizeletkövek kialakulásától.

szövődmények

Az urolithiasis húgyúti torzulást okozhat, amely többek között gyulladást, valamint a sav-bázis és az elektrolit egyensúly kiegyensúlyozatlanságát okozza. Kezelés nélkül a vizeletürítés vesefertőzéshez vagy akár vérmérgezéshez vezethet. Ezt súlyos fájdalom kíséri, amely az embert ágyhoz köti, és súlyosan korlátozza az életminőséget.

A vizelet hirtelen eldugulása a fornix törését okozhatja, amelyben a vese csésze elszakad és a vizelet kiszivárog. Ha egy húgyúti kő megnyomja a kagylót, ez vese tályoghoz vezethet. Ha a lefolyás súlyos, a vesefunkció teljesen vagy részlegesen káros lehet.

Az urolithiasis műtéti kezelése során esetenként kis vérzés és véraláfutás lép fel. Gyulladás is lehetséges. A húgykövek szétesése baktériumfertőzéshez vezethet. Időnként egy töredék vagy egy egész kő elakad a húgycsövekben, és ismét húgyúti torlódást és fájdalmas kólikat okoz.

Ezen felül allergiás reakciók fordulhatnak elő. Azoknál a betegeknél, akik korábban betegségben szenvednek, vagy gyógyszeres kezelést kapnak, fokozott a kölcsönhatások és hosszú távú hatások kockázata az előírt fájdalomcsillapítók és nyugtatók miatt.

Mikor kell orvoshoz menni?

Urolithiasis esetén mindig orvosi vizsgálatot és kezelést kell végezni, mivel ez a betegség önmagában nem gyógyul. Minél korábban az orvos felismeri a betegséget, annál jobb a továbblépés. Az érintett személynek az első tünetek és panaszok esetén konzultálnia kell orvosával.

Ha a vízsugarat vizelés közben többször szakad meg, keresse fel orvosát. Ez a panasz rendszerint állandó, és önmagában nem szűnik meg. A véres vizelet szintén jelzi ezt a betegséget. Néhány ember súlyos fájdalmat is tapasztal vizeléskor, amely a péniszre is terjedhet. Ha ezek a tünetek konkrét ok nélkül jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

A betegséget háziorvos vagy urológus diagnosztizálhatja és kezelheti. A további lefolyás nagyban függ a diagnózis időpontjától, így általános előrejelzés nem adható.

Kezelés és terápia

Gyakran nincs szükség urolithiasis kezelésére. Különösen a kis húgyúti kövek távoznak a testből a vizelettel. Ezt a folyamatot bizonyos gyógyszerek, például az alfa-blokkolók beadásával lehet elősegíteni.

Ezen felül a betegnek sok folyadékot kell inni. Ha a húgyúti kövek fájdalmat vagy görcsöket okoznak, amikor a húgyúton keresztül vándorolnak, fájdalomcsillapítókat, például diklofenakot vagy petidint adhatnak. Ha a húgyhólyag kő túl nagy ahhoz, hogy eltávolítható legyen, akkor cisztoszkópia hasznos lehet annak eltávolításához, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek.

A legtöbb esetben azonban a húgykövek eltávolítása extrakorporális sokkhullámú litotripsia (ESWL) alkalmazásával történik. A húgykövek megsemmisülnek a sokkhullámok által, amelyek maradványai a vizelettel üríthetők ki. A kövek eltávolításához ritkán szükséges.

megelőzés

Az urolithiasis elkerülése érdekében sokat kell inni, és elegendő testmozgást kell biztosítania. Fontos az is, hogy ne fogyasszon túl sok olyan ételt, amelyek gazdag oxálsavban vagy purinban.

Utógondozás

Az utókezelés nagyon fontos szerepet játszik az urolithiasisban. Sok betegnél később ismét vizeletkövek alakulhatnak ki, a kő típusától és az okától függően. Megfelelő nyomon követési kezelés nélkül az érintett személyek mintegy 50–60% -a szenved újra urolithiasistól. 25 százalékban három vagy több ismétlődés fordul elő, amelyek viszont húgyúti kövekhez vezetnek.

A megfelelő nyomon követési intézkedések akár 50 százalékkal csökkenthetik a kő gyakoriságát. A nyomonkövetési kezelés elsősorban a betegekre hajlik, akik hajlamosak a kő megismétlődésére. Fontos, hogy az orvos meghatározzon bizonyos kockázati tényezőket, például az anyagcsere-rendellenességeket vagy a kő összetételét. Az utókezelést urológussal kell elvégezni.

Az étrend módosítása szintén fontos. Ez különösen a kalcium-foszfát kövek, kalcium-oxalát kövek vagy húgysav kövek esetében hasznos. Az étrend kiigazításán túl az elhízást is csökkenteni kell, és elegendő testmozgást kell végezni.

Különösen komolyan kell venni a cisztinkövekkel vagy magnézium-foszfátkövekkel járó betegek nyomon követését. A kőképződés kockázata ismét a legnagyobb az urolithiasis ilyen formáinál. A következetes nyomon követés az összes beteg 75% -ánál megakadályozhatja a visszatérő húgyúti betegséget, amelyre általában olyan intézkedések vonatkoznak, mint napi három liter folyadék ivása, étrend megváltoztatása és elegendő fizikai aktivitás.

Ezt megteheted magad is

Az urolithiasis terápia különféle önsegítő intézkedésekkel támogatható. Mindenekelőtt elegendő folyadék bevitelére van szükség. A citruslevek és a hidrogén-karbonátban gazdag ásványvíz bizonyították értéküket. Az étrendnek magas kalciumtartalmú és alacsony sótartalmú élelmiszerekből kell állnia. Kerülje az oxalátban gazdag ételeket, például diót, spenótot vagy csokoládét. Az állati fehérjéket csak kis mennyiségben szabad bevenni, mivel ezek purint tartalmaznak, amelyek súlyosbíthatják az urolitiázt. Alapvetően a hús, a kolbász és a hüvelyesek arányának az étrendben a lehető legalacsonyabbnak kell lennie. A testmozgás támogatja az adaptált étrendet.

Ha a kövek önmagukban nem válnak le, akkor az urológushoz kell a lehető leghamarabb konzultálni. Orvosi vagy műtéti kezelésre lehet szükség, különösen nagyobb vese- vagy húgysavkövek esetén. Ha a kezelés után új betegség jelei jelentkeznek, ajánlott orvoshoz látogatás.

Végül az éves klinikai vizsgálatot húgyúti kőbetegség után kell elvégezni. Az érintett szervek állapotát CT és üres vese képalkotó eljárásokkal ellenőrizhetjük, és szükség esetén meg lehet kezdeni a kezelést. Az önsegítő intézkedéseket először meg kell beszélni a kezelő orvossal vagy urológussal a szövődmények elkerülése érdekében.