Amniotikus folyadék embolia

A Amniotikus folyadék embolia veszélyes szövődmény a szülés során. Az amniotikus folyadékot az anya véráramába mossuk.

Mi az amniózisos embolia?

A betegség kezdetben olyan tünetekkel jelentkezik, mint légzési nehézségek, remegés, hidegérzet és érzékszervi zavarok az ujjakon.
© SianStock - stock.adobe.com

Az amniotikus folyadék embolizmust is nevezik Amniotikus infúziós szindróma ismert. Az embolia különleges formája, amely a születési folyamat során jelentkezik. A szülés során az amniotikus folyadék bejut a terhes nő véráramába a méhből. Ez a kapillárisok vagy a tüdő arteriolák elzáródását okozza, ami viszont befolyásolja a véralvadási rendszert.

Amniotikus folyadékembólia ritkán fordul elő. Ez általában súlyos útvonalon jár, és az érintett nő halálával végződik. Ha túlélik, fennáll az agykárosodás kockázata mind az anya, mind a gyermek számára. Az amniotikus folyadék embolia ritka. Becslések szerint az embolia speciális formája 100 000 születés esetén csak 2-8 esetben fordul elő.

Az érintett nők 25–34 százalékában a halál az első órában következik be. Csak 16-20% él túl az amniotikus folyadékembólia. Az esetek 70% -ában az embolia születéskor jelentkezik. 19 százalékuk császármetszéses szövődményeket, 11 százaléka hüvelyi szülés miatt szenved. A gyermeket az amniotikus folyadékembólia is fenyegeti. Az összes érintett csecsemő kb. Fele meghal.

okoz

Az amniotikus embolia pontos okait még nem határozták meg pontosan. Ez a tüdőembólia speciális formája, amelynek oka az amniotikus folyadék összetevőinek az anya véráramával való érintkezése. Mivel a legtöbb esetben a hólyag törése egyszerre történik, egyes orvosok azt gyanítják, hogy ez az embolia lehetséges kiváltója.

Másrészt számos olyan reakció van, amelyek egyértelműen meghaladják a szokásos embolizmust. Az amniotikus folyadék embolia során az amniotikus folyadék átjuthat a terhes nő vénás rendszerébe a méhlepény nyílt területén keresztül.

Néha azonban a nyaki erek vagy a méh vénás plexusának sérülései szintén az amniotikus folyadék penetrációjának okai. Az amniotikus folyadék átjut a vénás rendszerből a tüdő artériákba. A tüdőben lévő söntök révén a test keringésébe is bekerül. Az amniotikus embolia kialakulását elősegítő pontos mechanizmusok nem pontosan ismertek. Ezenkívül nem minden érintkezés az amniotikus folyadék és annak alkotóelemei, valamint az anya keringése között veszélyes embolizmust eredményez.

Számos kockázati tényező válthatja ki az amniózisos folyadék embolizmusát. Ez magában foglalja az összes olyan betegséget vagy folyamatot, amelyek megnövekedett munkaerőt idéznek elő. A tipikus kockázati tényezők közé tartozik a húgyhólyag törése, a méhrepedés, a szülés során fellépő sérülések, például a méhnyak szakadása vagy a hüvelyi könny, császármetszés és hüvelyi-operatív szállítás. További lehetséges kiváltó tényezők a méh plexus sérülései, a placenta korai leválása, a méhen belüli magzati halál vagy a kontrakciós szerek beadása.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az amniotikus folyadékembólia diagnosztizálását a szövődmény veszélyes jellege miatt gyorsan el kell végezni. A betegség kezdetben olyan tünetekkel jelentkezik, mint légzési nehézségek, remegés, hidegérzet és érzékszervi zavarok az ujjakon. Az érintett nők nem specifikus szorongási állapotokat és belső nyugtalanságot tapasztalnak, gyakran émelygéssel és hányással.

Ezek az első tünetek általában hirtelen jelentkeznek, és néhány perctől négy óráig fennmaradnak, mielőtt az akut tünetek kialakulnának. A korai szakaszban a betegek olyan tüneteket mutatnak, mint rohamok és légszomj cianózissal. Ezenkívül sokk jelei, például keringési problémák vagy akár eszméletvesztés is előfordulhatnak. A nők több mint felében mellkasi fájdalom is jelentkezik. Ha ezt az első fázist túléljük, a második szakaszban vérzés következik be, és végül vérzéses sokk, amely többek között szédülés és keringési összeomlás formájában nyilvánul meg, és gyakran halálos kimenetelű.

Az amniotikus folyadékembólia késői stádiumaiban légzési distressz szindróma alakul ki, amelynek során tüdőödéma alakul ki. Ezt hiperfibrinolízis kíséri, amely gyakran több szerv elégtelenségéhez vezet. A betegség egyes fázisa egymásba áramlik, és néhány órán belül bekövetkezik. A születendő gyermekben a csökkent oxigénellátás szívritmuszavarokhoz és végül halálhoz vezet. Ugyanakkor a betegek általában szokatlanul erős összehúzódásokat észlelnek.

Ezen felül az érintett anya zavart, szorongást és görcsöket szenved. Végül elveszíti a tudatát. Időnként hányás vagy hidegrázás is előfordulhat. Súlyos esetekben fennáll a légzési és keringési leállás veszélye.

tanfolyam

Az amniotikus folyadék embolia két szakaszból áll: Az első szakaszban az artériás pulmonális áramlási útvonal blokkolódik, amelyért az amniotikus folyadék összetevői felelősek. Ennek eredményeként vazokonstrikciót (vasokonstrikciót) és pulmonalis hypertoniát eredményeznek. A tüdő erek eldugulása csökkenti a töltési nyomást és a szívteljesítményt. Ez kardiogén sokkhoz vezet.

A második szakasz 30 perctől három óráig tart. Súlyos vérzés az általános véralvadási és fogyasztási koagulopathia miatt fordul elő. Ennek eredményeként az anya meghalhat vérzéses sokkban. Van még légzési distressz szindróma, ideértve a tüdőödémát is. Nem ritka, hogy a sokk halálos kimenetelű több szerv kimenetelét eredményezi.

szövődmények

Ha az amniotikus folyadék embolizmust nem diagnosztizálják és a kezelést nem adják meg, a halál kockázata 100%. Az egyetlen módja a túlélésnek - mind az anya, mind az újszülött számára - az intenzív kezelési kezelés. A diagnózist nagyon gyorsan el kell végezni. Gyors beavatkozás nélkül légszomj és sokk lép fel, ami viszont szívmegálláshoz vezet.

A szepszis akkor fordul elő, amikor az amniotikus folyadék - beleértve a szilárd komponenseket is - belép az anyai véráramba. Ez a mérgezés az egész testet érinti. Kezelés nélkül a nő teste nagyon rövid idő alatt összeomlik, több szervi elégtelenség miatt. Maga a betegség nem kezelhető, csak a tünetei.

A csökkent oxigénellátás, valamint a keringési rendszer és az immunrendszer elégtelensége miatt a neurológiai károsodás a leggyakoribb szövődmény. Ez mind az anyát, mind a gyermeket érinti. A szükséges intubáció komplikációjaként - a légzés biztosítása érdekében - a garat szövete megsérülhet. Számos gyógyszert adnak be a szívelégtelenség és az immunológiai védekező reakció ellensúlyozására.

Ezek mellékhatásokat okozhatnak, és viszont szervkárosodásokhoz vezethetnek. Az anya és a gyermek esélyeinek növelése érdekében általában sürgősségi császármetszést végeznek. Komplikációként az újszülött méhének további vérzése és alkalmazkodási problémák (légzés hiánya, szívritmuszavar) léphetnek fel. Ha az amniotikus folyadék embolia terhesség alatt jelentkezik, és ehhez sürgősségi császármetszés szükséges, szövődmények léphetnek fel a koraszülött gyermekek számára. Ezek alkalmazkodási nehézségekben és gyakran szervhiányban jelentkeznek.

Mikor kell orvoshoz menni?

A terhes nőnek mindig orvoshoz kell fordulnia, ha úgy érzi, hogy valami nincs rendben vele vagy gyermekével. Ha a komplikációk homályos érzése van, szokatlan változások vagy félelem, ellenőrzés céljából orvoshoz kell fordulni. Ha vannak olyan zavarok, mint fennmaradó stresszérzés, rossz közérzet vagy általános gyengeség, orvoshoz kell fordulni.

A nap folyamán vagy a szülés során ismételt hányás, fejfájás, hányinger vagy erős hidegérzés szokatlannak tekinthető, és tisztázandó. Ha hidegrázás vagy megemelkedett testhőmérséklet van, orvosra van szükség. Ha csökkent a légzés, leáll a légzés vagy leáll a légzés, a lehető leghamarabb orvos látogatására van szükség.

Életveszélyes állapot veszélyezteti a várandós anyát és a gyermeket. Keringési problémák, magas vérnyomás vagy alig érzékelhető pulzus esetén orvoshoz kell fordulni. A bőr elszíneződését, duzzanatát vagy más bőrváltozásokat be kell mutatni orvosnak. Különösen aggodalomra ad okot a bőr kék elszíneződése. Ha előfordul, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a szülés stacionárius környezetben zajlik, akkor a szülészek általában észlelik a jeleket, és azonnal értesítik az orvost. Otthoni szülés esetén a leendő anya és a jelenlévők fokozott átvilágításnak vannak kitéve, és azonnal reagálniuk kell.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az amniotikus folyadék embolizmusát nem lehet okozati összefüggésben vagy speciálisan kezelni. A tüneti intenzív terápiát általában végzik. A cél az érintett anya állapotának stabilizálása. A legtöbb beteg számára a kezelõ orvos az orrába vagy a szájába üreges műanyag szondát helyez be.

Innentől a szondát a szélcsőbe helyezi a mesterséges szellőzés biztosítása érdekében. A betegnek infúziót ad a vérnyomás csökkenésének ellensúlyozására. Olyan gyógyszereket is kapnak, amelyek megakadályozzák a jobb szívbénulást. Glükokortikoidokat is adnak.

Ha a beteg állapota stabilizálható, hüvelyi szülés történhet. Ha viszont körülbelül öt perc elteltével nincs javulás, a gyermek megmentése érdekében sürgősségi császármetszést kell végrehajtani. Ez növeli az anya esélyét a szív-és tüdő újraélesztésre.

A gyermek születése után az anya az oxitocin hormont infúzióval kapja meg, hogy megakadályozzák az atonikus újratöltést. Az oxitocint leginkább az ergot alkaloid metil-ergometrinnel kombinálják. Ezek a gyógyszerek elősegíthetik a méh összehúzódását, ami elősegíti a vérzés csökkentését.

Outlook és előrejelzés

A prognózis meghatározása szempontjából döntő az a időpont, amikor a terhes nő interdiszciplináris gondozásban részesül. Gyors diagnózissal és azonnali kiterjedt orvosi kezeléssel a várandós anya egészsége stabilizálható. Jó előrejelzés van mind az anya, mind a gyermek számára.

Minél több idő telik el, annál valószínűbb, hogy életveszélyes állapot lép fel. A terhes nőt sokk, légszomj és szívmegállás fenyegeti. Ez súlyos veszélybe sodorja az ön és a születendő gyermek életét.

Amint szepszis történt, a prognózis néhány percen belül romlik. Ha a gyermek már olyan fejlődési szakaszban van, amelyben képes túlélni, sok esetben császármetszést indítanak azonnal. Ez azt jelenti, hogy a gyermeket nem veszélyezteti az élet és intenzív orvosi ellátásban részesül az élet első napjaiban vagy heteiben.

A későbbi következményes károkat külön-külön kell értékelni. Ha a terhesség előrehaladott, az újszülött gyakran néhány hét elteltével, tünetek nélkül mentesíthető a kezelésből. A gyermek anyját tünetileg kezelik, mivel nincs formája az amniotikus folyadék embolia kezelésére.

Ha a tünetek visszamennek, akkor itt is jó eséllyel gyógyulhat. Mindazonáltal fennáll annak a lehetősége, hogy a kábítószer-kezelés eredményeként következményes károk alakulnak ki. Ide tartoznak az egész életen át tartó szerves rendellenességek.

megelőzés

Nincs megelőző intézkedés az amniotikus folyadék embolia megelőzésére.

Utógondozás

Amniózisos folyadék embolia esetén az érintett személyek számára általában nincs különös nyomon követési lehetőség. Ezek azonban nem is szükségesek, mivel az amnionos folyadék embolizmust elsősorban közvetlenül orvosnak kell kezelnie a gyermek és az anya halálának megelőzése érdekében. Az öngyógyulás nem fordulhat elő.

Ha ezt a panaszt nem kellő időben kezelik, az anya általában meghal a szövődményből. A kezelésre közvetlenül a szülés alatt kerül sor, operatív beavatkozással. Az anyának mindenképpen pihennie kell a műtét után és gondoskodnia kell a testéről. Nyilvánvalóan kerülni kell a szorongást vagy más stresszes tevékenységeket.

A sporttevékenységeket szintén kerülni kell. Sok esetben az orvos vizsgálatára van szükség még az amniotikus folyadék embolia kezelése után is, mivel a betegség károsíthatja a szívet is. Ezért általában a szívet rendszeresen meg kell vizsgálni.

A beteg gyakran függ a gyógyszeres szedéstől is. Fontos biztosítani, hogy ezt rendszeresen elvégezzék. Ha az amniotikus folyadék embolizmust időben kezelik, az anya és a gyermek várható élettartama nem csökken.

Ezt megteheted magad is

Az önsegély amniózisos folyadék embolia esetén nem lehetséges, csak az azonnali intenzív orvosi ellátás mentheti meg az anya és a gyermek életét, a nem észlelt és kezeletlen amnion folyadékembólia elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Ha a terhes nő hirtelen lélegzetessé válik, és sokk, kék bőr és néha zavarodás jelei vannak, akkor nagy gyanú merül fel a amniotikus folyadék embolia kialakulása miatt. Az amniotikus folyékony embolia reakciói általában súlyosabbak, mint a normál embolia, azonban nem minden tünetnek együtt kell fellépnie. Az egyedi tünetek szintén hiányozhatnak.

Ha amniotikus folyadékembólia gyanúja merül fel az egyedi tünetek alapján, azonnal orvosi segítségre van szükség. Ha a nő már kórházban vagy más egészségügyi intézményben van, onnan gyorsan és gyorsan lehet segítséget nyújtani, és meg lehet kezdeni a szükséges intézkedéseket.

Az otthoni segítség szükségesnek bizonyul, mivel a laikus ember számára nem világos, hogy milyen betegség. Ezért azonnal jelezni kell a sürgősségi orvost, ha egyedi tünetek jelentkeznek, akik ezt követően megkezdi a beavatkozást a klinikára. Ez az egyetlen módja az anyák és gyermekek életének megmentésére amniózisos embolia során.