Keresztirányú myelitis

A Keresztirányú myelitis A neurológiai szindróma a gerincvelő idegsejtjeinek károsodásával jár. A kortizon kezelés sok esetben szinte teljes rehabilitációhoz vezet.

Mi a keresztirányú mielitis?

Keresztirányú myelitis (TM) a gerincvelő gyulladásával járó neurológiai rendellenesség. A "myelitis" a gerincvelő gyulladását jelenti, a "keresztirányú" pedig azt a tényt jelenti, hogy az érintett gerincvelő-szegmens teljes keresztmetszete érintett. A gerincben fellépő gyulladásos folyamatok károsítják az idegsejteket azáltal, hogy megtámadják a mielin hüvelyt az idegrosta körül.

A mielin fontos szerepet játszik az elektromos jelek továbbításában a központi idegrendszerben. Keresztirányú mielitisz esetén az átviteli sebesség jelentősen csökken. A TM egy viszonylag ritka betegség. Statisztikailag a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Tíz és tizenkilenc éves serdülők és 30 és 49 év közötti felnőttek szenvedik a legnagyobb kockázatot a TM kialakulásának.

okoz

Idiopátiás transzverzális myelitis esetén az ok nem ismert. Valószínűleg autoimmun betegség. Ez az immunrendszer túlreagálásához vezet, amelyben az egészséges szövetek véglegesen megsérülnek. A sclerosis multiplex (MS) egy autoimmun betegség, amelyben az agy idegsejtjeinek mielinhüvelye megsemmisül.

A keresztirányú mielitisz hasonló betegséggel járhat, de amelyben a gerincvelő idegsejtjei megsérülnek. Időnként a betegség egy másik betegséggel összefüggésben jelentkezik. A TM pl. Fertőzés eredményeként alakulhat ki. A kórokozókkal, például a HIV-vírussal, az Epstein-Barr-vírussal, a herpes zosterrel vagy a veszettséggel járó kórokozóval történő fertőzés ritka esetekben keresztirányú myelitishez vezet.

Bakteriális betegségek, például tuberkulózis, Lyme borreliosis vagy szifilis szintén feltételezhetően TM-kórokozók. Ezenkívül ez a neurológiai rendellenesség ritkán fordul elő olyan autoimmun betegségeknél, mint például a szarcoid vagy az MS. Ezenkívül a TM oka lehet a gerinc artériák trombózisa. A gerinc artériák felelősek a gerincvelő vérellátásáért.

Tünetek, betegségek és tünetek

A TM tünetei erősen függnek a gerincvelő érintett részétől. Az első tünetek a betegség kezdete után órákban vagy hetekben jelentkeznek. Az érintettek körülbelül felén a gyulladás az első nap alatt éri el csúcsát. A panaszok azért merülnek fel, mert a gerincben vannak olyan motoros neuronok, amelyek már nem képesek megfelelően elvégezni a munkájukat.

Megszakadt az információcsere a test perifériája, például a végtagok és az agy között. Az érintett szenzoros rendellenességek és hátfájás. Súlyos esetekben a húgyhólyag és a végbél funkcionális rendellenességei fordulnak elő. A keresztirányú mielitisz első jele általában a lábak gyengesége.

Időnként a gyengeség a karokban is megjelenhet. Az érintett gerincvelő-szegmens alatt veszteség tapasztalható. A TM tipikus tünetei a lábak és a csomagtartó zsibbadása és csökkent fájdalomérzékenység. A hőmérséklet-érzékelés szintén nagyban megváltozik.

A nemi diszfunkciót széles körben megfigyelik ezzel a betegséggel kapcsolatban. Súlyos formákban az izomgyengeség paraplegiasá vagy görcsös bénulássá alakul. Ezen felül a betegek hangulati ingadozásoktól szenvednek, kimerültek és hajlamosak a depressziós hangulatokra.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A diagnózis kezdetén a kezelõ orvos részletes anamnézist vesz fel. A jellegzetes tünetek, mint például a lábfájdalom érzéketlensége, például a páciens tűvel való reakciójával vizsgálhatók. Az első gyanús diagnózis után általában a mágneses rezonancia képalkotást és a gerincfolyadék vizsgálatát végzik.

A betegség lefolyása nagymértékben függ az egyedi eset körülményeitől. Ha a kezelést időben megkapják, a legtöbb beteg teljesen felépül. A gyógyulás azonban lassú, hónapoktól évekig tarthat. Egyes tünetek, például a lábak enyhe bizsergő érzése, a gyulladás gyógyulása után is fennállhatnak.

szövődmények

Ha a keresztirányú myelitist hosszú ideig nem kezelik, akkor másodlagos tünetekhez és néha súlyos szövődményekhez vezethet. A zavart információcsere kezdetben érzékelési zavarokat és hátfájást észlel. A súlyos kimenetel a húgyhólyag és a végbél funkcionális rendellenességeit eredményezi.

Ezt a lábak gyengeségének érzése kíséri, amely a betegség előrehaladtával erősebbé válik, és végül súlyos mozgási rendellenességeket okoz. Egyes esetekben ez a tünet a karokban is előfordul. Az előrehaladott TM által okozott csökkent fájdalomérzékenység miatt fokozott a sérülések kockázata, mivel az érintett személy már nem érzékeli égési sérüléseket és hipotermiát.

A negatív betegség görcsös bénulást, akár paraplegiát okozhat. Lehetséges pszichológiai panaszok is: hangulati ingadozások, depressziós hangulat és krónikus kimerültség. A keresztirányú mielitis kezelésekor az előírt antibiotikumok és antivirális szerek mellékhatásai is előfordulhatnak.

A plazmaferézis hordozza a fertőzések és vérzési rendellenességek kockázatát. Néhány esetben sérülések fordulhatnak elő a punkció helyén, vagy a beteg allergiás reakciót vált ki a felhasznált ágensekkel és anyagokkal szemben.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha beteg, rosszul érzi magát vagy csökkent a testi teljesítménye, keresse fel orvosát. A megemelkedett testhőmérséklet, ingerlékenység és belső nyugtalanság meglévő betegségre utal. A bőrön tapasztalható érzékenységi rendellenességek, a tapintás szabálytalanságai és az izomerő elvesztése a betegség jelei. Orvosi vizsgálatokra van szükség az ok tisztázásához. A szívritmus változásait, funkcionális rendellenességeit és az emésztőrendszer rendellenességeit orvosnak kell közölni.

A betegségre jellemző a húgyhólyag aktivitásának rendellenességei súlyos állapotban. Ezért ezekben az esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha mozgáskorlátozások vannak, kimerültség, hangulati ingadozások vagy bénulás tünetei, orvosra is szükség van. Az érintett személynek orvosi ellátásra van szüksége a tünetek enyhítésére. Ezenkívül, ha viselkedésbeli problémák nyilvánvalóvá válnak, orvoslátogatást kell kezdeményezni.

Depressziós hangulatokat, agresszív tendenciákat és a jó közérzet hirtelen csökkenését kell orvoshoz adni. A fizikai szabálytalanságok gyakran a gerinc területére koncentrálódnak. Ha eltérő hőmérsékleti észlelés, zsibbadás vagy fájdalomérzékenység van, akkor aggodalomra van szükség és cselekedni kell. A szövődmények vagy másodlagos betegségek elkerülése érdekében azonnal orvoshoz kell fordulni.

Kezelés és terápia

A kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni a gerinc idegeinek tartós károsodásának elkerülése érdekében. A kortizon tartalmú gyógyszerek beadása hozzájárul a túlzott immunreakció visszaszorításához és a gyulladás elleni küzdelemhez. Bakteriális vagy vírusos fertőzés esetén antibiotikumokat vagy antivirális szereket kell beadni.

Bizonyos esetekben az akut terápia részeként a plazmaferézis ígéretes. Ez egy olyan eljárás, amelynek során az ellenanyagokat szelektíven kiszűrjük a vérből. A keresztirányú myelitisben eltávolítják azokat a antitesteket, amelyek megtámadják a gerincvelő idegrostainak mielin rétegét. Ez a kezelés azonban csak különleges esetekben alkalmazható.

A sikeres akut terápiát egy rehabilitációs szakasz követi, amelynek során az eredeti fizikai állapotot helyre kell állítani. A koordinációs rendellenességeket, a bénulást és az izomgyengeséget fizioterápiával kezelik. Hőkezelések és masszázsok segítik a fájdalmat és a korlátozott mozgékonyságot.

A hosszú távon elért sikerek fenntartása érdekében fontos az otthoni önképzés. A betegség súlyosságától függően akut terápia és rehabilitáció után is szükség lehet gyógyszeres kezelésre. Ez az érintett személy egyéni igényein alapul. Nem ritka, ha a fájdalomcsillapító gyógyszereket továbbra is igénylik.

megelőzés

A célzott megelőzés nem lehetséges. A bakteriális vagy vírusos fertőzések hosszú távú következményei nagyrészt megelőzhetők, ha időben orvoshoz fordulnak. Fontos továbbá, hogy a kezelést az előírt módon fejezzék be, és ne hagyják abba a kezelést idő előtt. Neurológiai hiányosságok, például zsibbadás esetén azonnal forduljon szakemberhez. Ez sok esetben javítja a keresztirányú mielitisz előrejelzését.

Utógondozás

A keresztirányú mielitisz esetében az utókezelés elsősorban a fizikai rehabilitációval foglalkozik. Ebben a szakaszban a szervezet enyhén támogatja az egészség állapotának helyreállítását. Az orvos ajánlása szerint a betegeknek ismét javítaniuk kell a koordinációjukat és le kell küzdeniük az izomgyengeségeket. Erre a célra célzott fizioterápiára kerül sor.

A masszázsok és hőkezelések segítik a betegséggel kapcsolatos fájdalmakat és korlátozásokat. A kezelés utáni későbbi önképzés hosszú távú sikert biztosít és erősíti a testet. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelésre lehet szükség a fájdalom csökkentése érdekében. A hosszú távú rehabilitáció nagy szerepet játszik az utógondozás szakaszában.

A funkcionális korlátozások megszüntetésére szolgál. A neurológiai gyógyulással összefüggésben fontos a pszichológiai problémák, például a szorongás és a depressziós hangulatok leküzdése is. Az érintettek gyakran korlátozottnak érzik magukat teljesítményükben, és önbizalmuk csökken. Az intenzív pszichoterápia ellensúlyozza az ilyen komplexeket és növeli az önértékelést.

Az egészség javulásának figyelemmel kísérésére az orvosok javasolják a panaszos napló vezetését. Ez nem csak a tünetek - például zsibbadás - megjelenésére alkalmas, amelyek hosszú távú hatásokat jelezhetnek. A betegeknek nyomon kell követniük a gyógyszeres bevitelüket.

Ezt megteheted magad is

A keresztirányú myelitis orvosi kezelést igényel. A legfontosabb önsegítő intézkedés a panaszos napló vezetése és egyéb módon a gyógyszeres bevitelre vonatkozó orvosi előírások betartása. Szövődmények esetén tanácsos orvoshoz fordulni.

A keresztirányú mielitisz intenzív rehabilitációt igényel. A fizioterápia és a fizikai kezelések fontos kísérő intézkedések. A betegek otthon hőt és fürdőt használhatnak a fájdalom és a működési zavar enyhítésére. A neurológiai rehabilitáció célja a szorongás és a depresszió elkerülése. Az érintett emberek gyakran úgy érzik, hogy nem képesek jól teljesíteni, és emiatt érzelmi panaszok alakulnak ki. A terápiás kezelés javíthatja az önértékelést.

A terápia magában foglalja a masszázsokat, a stangfürdőket és az aktiválási és relaxációs kezelések széles skáláját. Ide tartoznak a vízmasszázsok, a mediwave vagy a mély rezgésekkel végzett kezelés. Az önképzés elengedhetetlen a sikeres kezeléshez. A legjobb, ha a betegek beszélnek egy szakemberrel, és készítenek egy egyedi terápiás programot, amelyet otthon is elvégezhetnek orvosi segítség nélkül. A Myelitis Egyesület V. megnevezhet további intézkedéseket és eszközöket, és kapcsolattartó pontokat adhat a betegnek a kezeléshez és a kísérő terápiához.