Torasemid

A drog Torasemid a hurok diuretikumokhoz tartozik, és főként a kiszáradáshoz használják. A vízvisszatartáson kívül a lehetséges indikációk közé tartozik a magas vérnyomás és a szívelégtelenség.

Mi a torazemid?

A torazemid hurok-diuretikum. A diuretikumok e csoportja közvetlenül működik a vese vizelettermelő rendszerében.

Meglehetősen lineáris hatás-koncentráció kapcsolatuk miatt a hurok-diuretikumokat, mint például a torazemid, magas mennyezetű diuretikumoknak kell besorolni. A folyadékbeviteltől függően a hurok diuretikummal napi 45 liter vizeletmennyiség érhető el.

Farmakológiai hatás

A vese kiszűri a vér metabolikus végtermékeit és kiválasztja azokat. Ehhez kezdetben napi 200 liter primer vizeletet termel. Ez egy úgynevezett tubulus, a Henle hurok és gyűjtőcsövek komplex rendszerében koncentrálódik. Ehhez a vizet újra felszívják, úgy hogy végül másfél liter másodlagos vizelet maradjon fenn.

A Henle hurok növekvő része a torazemid hatásának helye. Itt az eredetileg szűrt nátrium akár 25% -a kerül vissza a vérbe. A nátrium reabszorpciójára transzportfehérje szükséges. A torazemid gátolja ezt a fehérjét. A nátriumot ezután már nem szabad felszívni. Ez növeli a víz kiválasztását is.

Ugyanakkor növekszik az úgynevezett glomeruláris szűrési sebesség. Ez azt jelenti, hogy a vesetestek kiszűrik és több vizeletet termelnek.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A hurok diuretikumokat, mint például a torazemid, főként az akut tüdőödéma kezelésében alkalmazzák. Szívbetegség eredményeként a folyadék itt gyűlik össze az alveolusokban vagy a tüdőszövetben. Az eredmény életveszélyes légzési rendellenességek. A torazemid elősegítheti a felesleges folyadék eltávolítását a testből.

Más szervekben, például a hasban vagy a végtagokban a vízvisszatartást torazemiddel kezelik. Az ilyen ödéma szív-, máj- vagy veseelégtelenségben alakulhat ki, és súlyosan ronthatja a szervek működését. Akut veseelégtelenség esetén a torazemid elősegítheti a víz egyensúlyának ellenőrzését, legalább egy bizonyos ideig.

Mivel a hurok-diuretikumok nemcsak több vizet választanak ki, hanem elektrolitokat is, a torazemid felhasználható a hiperkalcémia kezelésére is. A hiperkalcémia túl sok kalciumot tartalmaz a vérben. Jellemző okok a rosszindulatú daganatok vagy az endokrin rendszer betegségei. A kalcium mellett a hurok-diuretikumok kimossák a káliumot. Ezért egy másik alkalmazási terület a hiperkalémia, amely előfordulhat például a vesék vagy a mellékvesék betegségeiben.

A múltban a toraszemidet kényszerített ürítésre is alkalmazták bromiddal, fluoriddal és jodiddal történő mérgezés esetén, valamint rabdomiolízisnél, a csíkos izomrostok feloldódásakor. Az elektrolit-egyensúly zavarának elkerülése érdekében egyidejűleg nátriumot, vizet és kloridot kell biztosítani.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok és mellékhatások

A hurok diuretikumok, mint például a torazemid, nagyon hatékonyak, ezért óvatosan kell őket alkalmazni. Különösen a zavart elektrolit- vagy sav-bázis egyensúlyban szenvedő betegek esetén elengedhetetlen a vízmérleg szoros egyensúlya, valamint az elektrolit megfelelő pótlása.

Az elektrolitok fokozott kiválasztása miatt a torazemid nem használható nátrium- vagy káliumhiány esetén. Ennek használata ellenjavallt, még teljes vizeletvisszatartás esetén is. A gyógyszert szintén nem szabad szoptatás alatt használni. Ha a gyógyszer használata elengedhetetlen, akkor a szoptatást előbb meg kell tenni.

A hosszú távú használat úgynevezett hipovolémiát okozhat a túlzott víztelenítés miatt. Hypovolaemia esetén csökken a keringő vérmennyiség. Ez olyan tünetek révén nyilvánul meg, mint szédülés, fejfájás és hipotenzió. Súlyos esetekben a betegek kiszáradhatnak.

A kálium és protonok fokozott kiválasztása hypocalemic acidózist okozhat. Ritka esetekben a betegek vérében alacsony a nátriumszint is.

A húgysav fokozott felszívódása hyperuricemiahoz vezethet, ami köszvény rohamokhoz vezethet. Néhány betegnél a toraszemid-kezelés alatt magas frekvenciájú halláskárosodás alakul ki a teljes süketig. Ez a hatás azonban általában csak a kezelés során jelentkezik, az állandó károsodás nagyon ritka.