szulfametoxazol

szulfametoxazol egy antibiotikum. Az anyag a szulfonamidok csoportjából származik. A szulfametoxazol gátolja a baktériumok folsavszintézisét, így bakteriosztatikus hatással rendelkezik. Rögzített kombinációban használják trimetoprimmal kotrimoxazol néven.

Mi a szulfametoxazol?

A szulfametoxazol olyan anyag, amely a szulfonamidok csoportjába tartozik. Antibiotikumként alkalmazzák, és rögzített kombinációban engedélyezték trimetoprimmel bakteriális húgyúti és légzőszervi fertőzések kezelésére.

A két gyógyszernek ez a rögzített kombinációja 5: 1 arányban van, és ko-trimoxazol néven ismert. Különleges indikációk a Pneumocystis jirovecii, nocardia asteroides, Stenotrophomonas maltophilia fertőzések.

Farmakológiai hatás

A szulfonamidok csoportjába tartozó összes anyaghoz hasonlóan a szulfametoxazol szintetikusan előállított anyag. A szulfonamidok azon a tényen alapulnak, hogy megakadályozzák a baktériumok folsavtermelését. A folsav fontos a nukleotidok előállításához. Ennek eredményeként a baktériumok nem képesek szaporodni, mivel genetikai anyaguk másolása folsav nélkül nem lehetséges. A szulfonamidok bakteriosztatikus hatásúak, mivel nem pusztítják el a baktériumokat, de megakadályozzák őket a szaporodásban.

Különösen a szulfametoxazol a dihidropteroát-szintáz kompetitív antagonistája. Az aminobenzoesav (PABA) ennek az enzimnek a természetes szubsztrátja. Az enzimatikus reakció, amelyet a szulfametoxazol gátol, fontos lépés a bakteriális folsav szintézisében. Ez tehát nem szintetizálható, ami azt jelenti, hogy a baktériumok DNS-ét nem lehet lemásolni, mivel a DNS replikálásához folsav szükséges.

Ez a gátlás az emberek szempontjából nem bír jelentőséggel, mivel nem maguk a szintetikusan képzik a folsavat, hanem élelmet fogyasztanak. A szulfametoxazol plazma felezési ideje körülbelül kilenc-tizenegy óra.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A trimetoprimmal rögzített kombinációban a szulfametoxazolot kotrimoxazol néven használják. A ko-trimoxazol a felső és az alsó légúti fertőzéseknél (kivéve a streptococcus angina), a vesék és az alsó húgyúti fertőzéseknél, valamint a férfi és női nemi szervek fertőzéseinél, valamint a gyomor-bél traktus fertőzéseinél javallt.

Brucellózis, nocardiosis, nem eredeti mycotic mycetoma és dél-amerikai blastomycosis kezelésére is jóváhagyták. Ennek megfelelően antibakteriális hatása mellett a kotrimoxazol hatásos néhány gombára is.

A ko-trimoxazollal történő kezelés terápiás kísérletként is lehetséges poliangiitiszben fellépő granulomatózis kezdeti szakaszában. Ebben az indikációban azonban a hatásmechanizmus nem ismert. Mint már említettük, egy másik különleges indikáció a Pneumocystis jirovecii pneumonia.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok és mellékhatások

A szulfametoxazol és a trimetoprim rögzített kombinációjának biztonságossági profilja jónak tekinthető, ezért használata ártalmatlan. A szulfametoxazolnak tulajdonítható mellékhatások főként a bőrproblémák, különösen az ekcéma.

A bőrre gyakorolt ​​káros hatások mellett a szulfametoxazol leukopéniát, vérszegénységet, trombocitopéniát, ataxiát, görcsöket, pszichózist, depressziót, émelygést, hányást, étvágytalanságot és hasmenést okozhat.

A szulfametoxazol által okozott nemkívánatos hatásokon kívül a trimetoprimre vezethető mellékhatások is előfordulhatnak. Ide tartoznak a gyomor-bél problémák, a bőrreakciók, az aszeptikus meningitis, a transzaminázok, bilirubin, kreatin és karbamid növekedése, a vérkép enyhe változása és a láz. Hosszú távú alkalmazás esetén a spermaképződés megzavarható.

A trimetoprimmal kombinálva a szulfametoxazol meghosszabbítja a QT-időt. A ko-trimoxazol ezért nem alkalmazható egyidejűleg más olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot, és nem szabad alkalmazni hosszú QT-szindróma esetén.

Ezenkívül a kotrimoxazol nem alkalmazható a két hatóanyag valamelyikével szemben ismert túlérzékenység esetén, az eritéma exudativum multiforme esetén, a meglévő vérkép-változásokban, a glükóz-6-foszfát dehidrogenáz hiányban, súlyos veseelégtelenségben, súlyos májkárosodásban, porfiriaban és koraszülött csecsemőkben, valamint újszülötteknél, akiknek hiperbiliója van. .

Enyhebb vese- és májbetegségek, valamint pajzsmirigy rendellenességek esetén és 5 hetesnél fiatalabb újszülötteknél a kotrimoxazol csak különös körültekintéssel és ellenőrzés mellett alkalmazható.

A szulfametoxazol fokozza a 4-hidroxi-kumarinok véralvadásgátló hatását és a szulfonilkarbamidok vércukorszint-csökkentő hatását. A ko-trimoxazol esetében meg kell jegyezni, hogy a trimetoprim fokozza a fenitoin, a szívglikozidok és a prokainamid hatását. Ezenkívül a metotrexát és a hormonok plazmakoncentrációja a fogamzásgátló tablettában is befolyásolható.